Testtömeg "alapérték" - amit tudunk és amit nem

  • Szociális otthon
  • Az OAC közösségről
    • Az OAC közösségről
    • Hiedelmek és követelések
    • Bevonulás
    • Csatlakozzon a közösséghez
    • Prémium hozzáférésű tagság
    • Adományoz
    • Gyakran Ismételt Kérdések
  • Fedezze fel oktatásunkat
    • Oktatási források
    • Nyilvános források
    • Keressen minősített szolgáltatót
    • Prémium hozzáférési források
    • Egészség és Wellness sarok
    • Érdekképviseleti források
  • Keresse meg a Támogatás és kapcsolat lehetőséget
    • Közösségi perspektívák
    • Ossza meg történetét
    • Tagbeszélgetési fórum
    • Keressen egy támogató csoportot
  • OAC Akcióközpont
    • Tudjon meg többet a cselekvésről
    • Érdekképviseleti akcióközpont
  • Programok és események
    • OAC kampányok
    • OAC események
    • OAC programok
  • Adományoz
    • Hogyan segít az Ön támogatása
    • Adakozzon
    • Adás módjai
    • Elnöki Tanács
    • OAC ösztöndíjprogram
  • Közösségi hírek
  • Egészségügyi szakemberek forrásai
    • Források a HCP-k számára
    • Hogyan rendeljünk forrásokat
  • Prémium hozzáférésű tagsági nevezés

szerző: Stephen C. Woods, PhD

A cikk PDF változatának megtekintése, kattints ide.

tudja

A testben lévő zsír mennyisége, más néven a teljes test zsírossága a testtömeg egyik fő alkotóeleme. Bár időnként felfelé és lefelé is emelkedhet, a legtöbb ember által hordozott testzsír mennyisége (és ennélfogva a testtömege) viszonylag stabil, és úgy tűnik, hogy azt olyan szinten ellenőrzik vagy tartják fenn, amelyet néha „beállított pontnak” neveznek.

Bizonyíték az alapjel működéséről

A legjobb bizonyíték erre az, hogy amikor az emberek diétáznak és önként kevesebb ételt esznek, a legtöbb ember képes legalább egy kis súlyt lefogyni. Azonban az idők folyamán, ahogy a fogyás fenntartására fordított figyelem csökken, a test súlya kúszik vissza, általában körülbelül ugyanarra a szintre, mint a fogyókúra megkezdése előtt. Ez a visszatartó kimenetel többször előfordulhat egyes személyek életében, miközben folyamatosan próbálnak fogyni; azaz kipróbálják az egyik akkoriban népszerű diétát, lefogynak, majd hetek vagy hónapok alatt visszanyerik azt.

Ha a testzsírszöveteket diétától eltérő módon távolítják el, például amikor valaki lipectomián vagy zsírleszíváson esik át a testzsír csökkentése érdekében, a tipikus eredmény az, hogy míg a testtömeg kezdetben csökken, az illető növeli az elfogyasztott ételek mennyiségét, lehetővé téve a testzsír számára visszatér a korábbi, a művelet előtti szintre.

A testsúlyt befolyásoló tényezők szimmetrikusak, mindkét irányban működnek. Vagyis amikor a súlystabil egyéneknek fizetnek azért, hogy több ételt egyenek és hízhassanak, képesek megtenni; de az idő múlásával a folyamat egyre nehezebbé válik, és általában valamikor kudarcot vallanak, és visszaesnek az alacsonyabb súlyra, amelyet a túlevés időszaka előtt viseltek, és ezt úgy érik el, hogy a normálnál kevesebb ételt fogyasztanak.

Mindezek a megállapítások azt sugallják, hogy az agyterületek, amelyek szabályozzák az élelmiszer-bevitelt és az energiafelhasználást, képesek figyelemmel kísérni, hogy mennyi zsír van jelen a testben, és a táplálékbevitel ellensúlyozásával reagálhatnak a testzsír változásaira. Ebben a tekintetben a testtömeg és a táplálékfelvétel ellenőrzése némileg hasonlít ahhoz a rendszerhez, amely a házát a megfelelő hőmérsékleten tartja. A termosztát beállításával meghatározhatja az átélni kívánt helyiség hőmérsékletének alapértékét. Amikor a szobahőmérséklet az előírt érték alá csökken, a kemence bekapcsol és a szoba hőmérséklete megnő. Ha a helyiség hőmérséklete a beállított pont fölé emelkedik, a kemence kikapcsol; és néhány otthoni hőmérsékleti rendszerben bekapcsolhat egy légkondicionáló berendezés. Hacsak nincs komoly probléma (például kemence meghibásodása vagy nyitva hagyott ajtó), ez a fajta szabályozó rendszer a legtöbbször a házban a beállított érték közelében tartja a hőmérsékletet.

Testtömeg-szabályozás

A testtömeg-szabályozás (vagy a kontroll) úgy tűnik, hasonló a beállított ponthoz, egy olyan belső testzsír-termosztátra támaszkodva, amely érzékeny a teljes testzsírra és képes befolyásolni egy sor válaszreakciót a növekedéshez (több étel fogyasztása, az anyagcsere csökkentése) vagy csökkenti a teljes testzsírt (kevesebb ételt fogyaszt, növeli az anyagcserét). Bár a testzsír termosztátjának természete még nem teljesen ismert, részben azokon a hormonokon (például leptin és inzulin) támaszkodik, amelyek a testzsír arányában kerülnek a vérbe, és amelyek olyan területeken jutnak be az agyba, beleértve a hipotalamust is, ahol befolyásolják a táplálékfelvételt szabályozó specifikus agyközpontok.

Ha egy személy súlya elkezd kúszni, a szervezet több leptint és inzulint választ ki, és ezek viszont az agyra hatnak, csökkentve az ételbevitelt; Hasonlóképpen, ha diétával vagy más módon csökkentik a súlyt, a csökkent hormonszint jelzi az agy számára az étvágy növelését. Ezen folyamatok miatt a legtöbb ember számára nehéz hosszú ideig fenntartani a beállított értéktől eltérő súlyt.

Az alapérték sajátosságai

A testtömeg alapértéke változó az emberek között, egyesek egész életükben soványak maradnak, míg mások normális testsúlyban vagy elhízási tartományban maradnak. Bizonyíték van arra is, hogy egyes embereknél genetikailag meghatározott súlypálya áll fenn, például, hogy a súlyt alacsonyan tartják középkorig, majd megengedik annak növekedését. A szüleitől örökölt gének jelentősen befolyásolják az alapérték értékét, és a táplálkozási tényezőket is fontosnak tartják a születés előtt és utána.

Ahelyett, hogy véglegesen rögzülne, a súly alapértékét számos környezeti tényező befolyásolja, és ez változhat. Például az ételek átlagos íze vagy kívánatossága fontos, az ízletesebb étel krónikus fogyasztása általában magasabb súly alapértéket eredményez. Emiatt az emberek hajlamosak a testsúly megváltoztatására, amikor az étkezési környezet megváltozik, például amikor a hallgatók elmennek egyetemre. A stressz szintén fontos tényező, az emberek többsége alacsonyabb testsúlyt tart fenn krónikus stressz esetén. Ezzel szemben egyes egyének hajlamosak több ételt enni és hízni bizonyos stresszes helyzetekben, és ezt gyakran komfort étel jelenségnek nevezik, amelyben bizonyos ételek enyhítik a stresszt. A túlzott testmozgás szintén csökkentheti a testzsír átlagos mennyiségét.

Fontos kérdés, hogy az egyén ragaszkodik-e bármiféle beállított ponthoz; azaz: Az elhízás által érintett egyének a fogyókúrára és az egészséges életmódra tett legnagyobb erőfeszítéseik ellenére is arra vannak-e ítélve? A válaszok több okból is fontosak:

      • A felesleges testzsír miatt természetesen az az aggodalom, hogy több testzsír jár az egészség gyengülésével és a szív- és érrendszeri rendellenességek, a diabetes mellitus, egyes rákos megbetegedések és sok más egészségügyi probléma megnövekedett kockázatával.
      • Az elhízás számos negatív pszichológiai és társadalmi tényezővel is összefügg.
      • Az Egyesült Államokban és sok más országban elhízási járvány van, ezért kritikusabbá teszi a fogyás és a fogyás módjának megtalálását.

Az agy aktivitása és súlya

Évtizedek óta felismerték, hogy az agyi aktivitás a testzsír alapértékét befolyásoló fő tényező. Amikor az agy hipotalamuszának egyes részei megsemmisülnek a kísérleti állatokban, ez állandó változáshoz vezethet a testzsír szintjében, amelyet folyamatosan fenntartanak. A hipotalamusz egyes részein az agyi sérülések megemelkedett alapértékeket eredményeznek, míg más területek sérülései jelentősen csökkentik az alapértékeket. Hasonlóképpen, az emberek ugyanazon agyterületein előforduló daganatok vagy agyvérzés tartósan megváltoztathatja a beállított értéket is.

Az agyi sérülések okozása az elhízás kezelése érdekében nem életképes megoldás, mivel a biztonsági és etikai kérdések mellett minden ilyen sérülés hatással van az egyéb viselkedést, például a hangulatot kontrolláló agyi áramkörökre is. Azonban annak felismerése, hogy léteznek olyan agyi áramkörök, amelyek manipulálhatók és szelektív hatást gyakorolnak a testzsír termosztátjára, jelentős előrelépés.

A fontos pont az, hogy az agy bizonyos meghatározott területein végzett tevékenység képes megváltoztatni a testtömeg alapértékét, és bár az agyban a sérülések létrehozása nem reális kezelési lehetőség, más módszerek is lehetnek a rendszer bekapcsolására és a termosztát. Történelmileg az elhízás által érintett személyek számára a fogyás megkísérlésének két lehetősége az életmódváltás (krónikus fogyókúra és testmozgás) vagy gyógyszeres kezelés volt. Bár mindkettő hatékony lehet bizonyos súlycsökkentés előidézésében, a legtöbb ember nehezen tudja követni ezeket a kezeléseket hosszú távon. Újabban elérhetővé vált egy harmadik lehetőség, a bariatrikus műtét.

Bariatrikus sebészet - Megváltoztathatja-e a beállított értéket?

Bár az utóbbi években számos különféle ilyen eljárás eredményes fogyást eredményez, mindannyian osztoznak abban a tulajdonságban, hogy megzavarják az elfogyasztott ételek gyomor-bél traktuson keresztül történő áthaladását. Messze a két leghatékonyabb eljárás e tekintetben a roux-en-y gyomor bypass (RYGB) és a vertikális hüvelyes gastrectomia (VSG). Mindkettő csökkent táplálékfelvételt és hosszú távú értelmes fogyást, valamint javítja az anyagcsere és az egészségi paramétereket; és mindkettő hosszabb életet és jobb életminőséget eredményez.

RYGB és VSG

      • A RYGB-ben a gyomor-bél traktus úgy módosul, hogy amint a lenyelt étel kilép a nyelőcsőből, ahelyett, hogy a gyomorba, majd a belekbe kerülne, mint általában előfordulna, teljesen megkerüli a gyomrot, és közvetlenül belép a bél középpontjába.
      • A VSG-ben a gyomor nagy részét műtéti úton távolítják el, így a gyomorszövetből csak egy vékony henger marad a nyelőcső és a belek kezdete között. Így a RYGB-ben az élelmiszer nem érintkezik a gyomorral vagy a bél első felével, míg a VSG-ben az étel egy kisebb gyomorban és a teljes bélhosszon halad át.

Míg eredetileg úgy gondolták, hogy a fogyás oka a korlátozott gyomorméret és/vagy az ételek gyenge felszívódása volt, mára egyik sem ismert.

Ami különösen szembetűnő, hogy a lenyelt étel átirányításának meglehetősen különböző módjai ellenére a két eljárás összehasonlítható javulást eredményez a testsúlyban, a cukorbetegségben és más anyagcsere-tünetekben. Különösen a testzsír egy új, lényegesen alacsonyabb tömeggel állapodik meg, és úgy hat, mintha a testzsír termosztátja csökkent volna. A kérdés, amelyet sok laboratórium próbál megválaszolni, hogy működik? A RYGB vagy a VSG valahogy becsapja az agy súlyszabályozó folyamatát?

Bár ez jelenleg a kutatások egyik forrása, és pontos mechanizmusok még nem ismertek, a legjobb bizonyíték az, hogy a testzsír alapértéke valóban csökken. Mind az ember, mind az állatmodellekben a RYGB vagy a VSG után bekövetkező események hasonlóak. Az étvágy kezdetben csökken, a testtömeg/zsír pedig folyamatosan csökken. A testtömeg azonban nem csökken a végtelenségig. Inkább, mivel kevesebb ételt fogyasztanak, a testtömeg folyamatosan csökken, amíg meg nem állapodik egy új, sokkal alacsonyabb és sokkal egészségesebb szinten, és amint ezt az alacsonyabb fennsíkot eléri, az ételbevitel normalizálódik. Érdekes módon a diabetes mellitus tünetei is hamarosan javulni kezdenek a műtét után, sokan normális vércukorszintet látnak jóval azelőtt, hogy jelentős súlycsökkenés lenne.

Az állatokkal végzett legújabb kutatások kimutatták, hogy a VSG és az RYGB bizonyos folyamatai valószínűleg azt eredményezik, hogy megváltozott információ jut el az agy testzsír-termosztátjába, és az egyének erre az új információra úgy reagálnak, hogy kevesebbet esznek, és új és egészségesebb súlyt érnek el. Noha nem tudni pontosan, hogyan változnak az agyba jutó testzsírtartalommal kapcsolatos jelek a bariatrikus műtét után, jelenleg jelentős kutatások irányulnak erre a kérdésre. Ennek ellenére a folyamat kihasználja a már létező természetes súlykontroll rendszer előnyeit.

Következtetés

Az általános elvételi pont az, hogy ellentétben azzal, ami történik a fogyókúrával vagy a fogyókúrás gyógyszerek szedésével a fogyás érdekében, úgy tűnik, hogy néhány bariatrikus műtét megváltoztatja a testzsír alapértékét úgy, hogy az állandóan alacsonyabb szinten legyen . Különösen izgalmas, hogy a bariatrikus műtéten átesett emberekről kiderült, hogy új, alacsonyabb testsúlyukat legalább 20 évig megtartják, és átlagosan hosszabb ideig élnek, mint a műtétet nem végző személyek, feltehetően a csökkent egészségügyi kockázatok miatt.

A szerzőről:
Stephen C. Woods, PhD, a pszichiátria és a magatartási idegtudomány professzora, a Cincinnati Egyetem elhízáskutató központjának igazgatója.