Súlycsökkentő gyógyszerek: 5 jóváhagyott recept előnyei és hátrányai

Írta: Stephanie Pappas 2015. augusztus 18

A legtöbb ember számára a fogyás receptje nagyon egyszerű: Egyél kevesebbet, mozogj többet. Az elmúlt években azonban az elhízás elleni új gyógyszerek kerültek a piacra.

Ezen lehetőségek új bontása, amelyet ma (augusztus 18-án) tettek közzé az Amerikai Orvosi Szövetség (JAMA) folyóiratában, kiemeli e gyógyszerek ígéreteit és veszélyeit, amelyek az étvágycsökkentőktől a stimulánsokig terjednek.

Ezen gyógyszerek egyike sem varázslatos golyó. Mindegyiket egészséges étrend követésével és testmozgással kell kísérni, és a skálára gyakorolt hatásuk mérsékelt ahhoz képest, hogy a gyomor bypass műtéten átesett emberek drámai súlycsökkenést szenvednek - mondta Dr. Jill Jin, a Northwestern Medical Group általános belgyógyásza Chicagóban, aki megírta a cikket. Jin azonban a WordsSideKick.com-nek elmondta, ezek a gyógyszerek bizonyos betegek javát szolgálhatják.

"Előnye, ha testtömegének 5-10% -át is elveszíti" - mondta Jin. "Láthatja a vérnyomás, az átlagos vércukorszint, a koleszterin változását."

Ki részesülhet a fogyókúrás gyógyszerekből?

A fogyókúrás gyógyszerek nem mindenkinek szólnak. Az Endokrin Társaság 2015 januárjában kiadott irányelvei szerint ezek a gyógyszerek csak azoknak az embereknek megfelelőek, akik elhízásnak minősülnek, vagyis testtömeg-indexük (BMI) 30 vagy annál magasabb. A gyógyszerek hasznosak lehetnek olyan emberek számára is, akik pusztán túlsúlyosak (27-es vagy annál magasabb BMI-vel rendelkeznek), de akiknek plusz kilóik által előidézett egészségi állapotok is vannak, például magas vérnyomás vagy szívbetegség.

Ezeknek a gyógyszereknek az az előnye, hogy elősegítik a fogyás gyorsabb mozgását, mint a diéta és a testmozgás önmagában, ezáltal arra ösztönözve a betegeket, hogy ragaszkodjanak életmódjukhoz - mondta Jin. [7 legnagyobb diétamítosz]

"Ez jó szellemi hatás" - mondta a nő.

Azokat a betegeket, akiknek ezeket a gyógyszereket írják fel, szorosan figyelemmel kísérik. Ha három hónapos használat után nem veszíti el testtömegének legalább 5 százalékát, abba kell hagynia a gyógyszerek használatát az Endokrin Társaság szerint. A fogyás előnyei csak addig tartanak, amíg a gyógyszereket szedik, ezért a felhasználóknak is ki kell alakítaniuk az egészséges szokásokat.

"Mivel minden gyógyszer eredendően több kockázattal jár, mint az étrend és a testmozgás, a farmakológiai terápiát csak olyan betegeknél szabad alkalmazni, akiknél az előny igazolja a kockázatot" - vonta le a következtetést a társadalom.

Milyen gyógyszerek állnak rendelkezésre?

Amint az amerikai övvonalak kibővültek, a gyógyszergyárak olyan gyógyszereket kerestek, amelyek ismét csökkenthetik ezeket a derékvonalakat. Ennek ellenére az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság csak öt gyógyszert (vagy gyógyszerkombinációt) hagyott jóvá az elhízás hosszú távú kezelésére. Itt van egy rövid áttekintés mindegyikről:

Orlisztát - A vény nélkül kapható vagy vényköteles orlisztát az egyik első gyógyszer volt a súlycsökkentő arzenálban. Először 1999-ben hagyta jóvá az FDA vényköteles használatra, majd 2007-ben vény nélkül történő felhasználásra. A gyógyszert Xenical márkanéven forgalmazzák receptként, az Alli pedig vény nélkül kapható gyógyszerként.

Az FDA szerint az Orlistat az elhízás kezelésére szolgál az alacsony zsírtartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrenddel együtt. A gyógyszer lipázinhibitor, vagyis megakadályozza a hasnyálmirigy enzim, a lipáz nevű enzim működését, amely lebontja a zsírt a vékonybélben. Így az orlisztát minden étkezéskor megakadályozza az ételből származó összes zsír felszívódását a szervezetbe.

Az orlisztát leggyakoribb mellékhatásai az extra zsír felszívódása helyett a felszívódáshoz kapcsolódnak: gázosság, zsíros bélmozgás és egyéb bélrel kapcsolatos változások. Körülbelül egy tucat orlisztát használó ember súlyos májkárosodásáról szóló jelentések 2010-ben új figyelmeztető címkét kértek, bár az FDA nem tudta megerősíteni, hogy a gyógyszer okozta a kárt. A gyógyszert szedő embereknek figyelniük kell a májműködési zavarok jeleit, például a bőr vagy a szem sárga színét, viszketést, étvágytalanságot, barna vizeletet vagy sárgás székletet.

Az Obesity Reviews folyóiratban megjelent kutatás 2004-es áttekintése szerint az orlisztát hatékonyan csökkenti az elhízott betegek súlyát, de több gyomor-bélrendszeri szorongást okozott, mint egy placebo. A fogyás azonban valószínűleg szerény. A Mayo Klinika szerint egy 2014-es áttekintésből kiderült, hogy azok az emberek, akik legalább egy évig diétáztak, tornáztak és szedték az Alli-t, átlagosan körülbelül 5,5 fontot (2,5 kilogramm) többet vesztettek, mint azok, akik egyedül diétáztak és gyakoroltak.

Lorcaserin - Ez a gyógyszer az agy szerotonin-receptoraira hat, hogy elősegítse a teltségérzetet, és ezáltal kevesebb fogyasztásra ösztönzi a felhasználókat. 2012-ben jóváhagyva a lorcaserin volt az első súlycsökkentő gyógyszer, amely FDA bólintást kapott az orlisztát óta.

Az FDA szerint a gyógyszer (diétával és testmozgással kombinálva) átlagosan 3–3,7 százalékkal nagyobb súlycsökkenéssel járt együtt, mint egy placebo. A 2-es típusú cukorbetegségben nem szenvedő betegeknél a gyógyszert használók 38 százaléka testtömegének legalább 5 százalékát vesztette el, ami a sikeres elhízáskezelés klinikai standardja. A kizárólag étrendet és testmozgást használó betegek közül 23 százalék elérte ezt a súlycsökkenési szintet.

Mivel a lorcaserin befolyásolja a szerotonin receptorokat, nem alkalmazható más, azonos célpontú gyógyszerekkel, például a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k), amelyeket a depresszió kezelésére használnak. A gyógyszer terhes nők számára nem engedélyezett, és mellékhatásokat okozhat, például álmosságot, fejfájást és székrekedést. [9 étkezési ütemezés: Mikor fogyasszunk fogyni]

Belviq márkanéven értékesítik, a lorcaserint szájon át, általában naponta kétszer.

Phentermine + topiramát - Ezt a gyógyszerkombinációt szintén 2012-ben hagyták jóvá Qsymia márkanév alatt. A fentermin stimuláns, amely csökkenti az étvágyat; A topiramát görcsoldó és migrénellenes gyógyszer, amely szintén csökkenti az étvágyat és teltségérzetet okoz.

A gyógyszerkombináció a szájüregi hasadéknak nevezett születési rendellenességet okozhat a magzatok kialakulásában, ezért az ezt szedő fogamzóképes nőknek fogamzásgátlót kell alkalmazniuk, és havonta terhességi tesztet kell készíteniük. Egy másik ritka, de súlyos mellékhatás az öngyilkossági gondolatok kialakulása. A Nemzeti Egészségügyi Intézet szerint 500-ból körülbelül 1-en fordulnak elő rohamellenes szereket, például topiramátot, öngyilkossági gondolatokhoz vagy viselkedéshez.

Mint minden más jóváhagyott súlycsökkentő gyógyszer, a fentermin és a topiramát kombinációját is diétával és testmozgással kell használni. A Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Célok és Terápia. Két utólagos vizsgálat hasonló eredményeket hozott akár 2 évig tartó használat során is.

Bupropion + naltrexon - Contrave márkanév alatt értékesítve ez a gyógyszerkombináció először 2011-ben került a figyelem középpontjába. Az FDA elutasította a szívre és a szív- és érrendszerre gyakorolt hosszú távú hatásai miatt. 2014-ben azonban az ügynökség megadta a Contrave-nak az elővigyázatosságot - azzal a figyelmeztetéssel, hogy továbbra is ellenőrzés alatt fogják tartani a szív- és érrendszeri biztonságát.

A gyógyszernek van egy fekete dobozos figyelmeztetése is - az FDA legszigorúbb figyelmeztető címkéje -, mivel a bupropion az öngyilkossági gondolatok fokozott kockázatával jár. A gyógyszert korábban dohányzásról való leszokás segélyeként és depresszió kezelésére engedélyezték. A naltreksont alkohol és opioid-függőség kezelésére használták. Az orvosok nem teljesen biztosak abban, hogy a gyógyszerkombináció hogyan működik a fogyás elősegítésében. A Pharmacy & Therapeutics folyóirat 2011-es cikke szerint a gyógyszer legvalószínűbb célpontjai a hipotalamusz, az agy mélyén fekvő mandula nagyságú régió, amely ellenőrzi az éhséget, és a mezolimbikus jutalmazási rendszer, egy agyi áramkör, amely részt vesz minden jutalmazó tevékenységben, beleértve az evést is.

Az FDA szerint egy vizsgálatban a 2-es típusú cukorbetegséggel nem rendelkező betegek, akik diétával és testgyakorlással együtt szedték a Contrave-ot, testtömegük legalább 5% -át vesztették el. Azok, akik egyedül fogyókúráztak és gyakoroltak, kevésbé voltak sikeresek: csupán 17 százalékuk vesztette el testtömegének legalább 5 százalékát.

Liraglutid - Ezt a gyógyszert először 2010-ben hagyták jóvá a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. Elősegíti a hasnyálmirigy inzulintermelését, amely viszont szabályozza a vércukorszintet.

2014 decemberében az ügynökség kiterjesztette a liraglutid alkalmazását az elhízás kezelésére. Saxenda néven forgalmazzák, a gyógyszer ezen változata nagyobb adag, mint a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszer. Ellentétben a listán szereplő többi FDA által jóváhagyott gyógyszerrel, amelyeket szájon át szednek, a Saxendát naponta egyszer lövésként veszik fel. [13 egyszerű konyhai javítás, amely segíthet a fogyásban]

Az FDA szerint a klinikai vizsgálatok során a Saxenda-t szedők 62 százaléka testtömegének legalább 5 százalékát vesztette, szemben a placebót szedők 34 százalékával. Ennek a gyógyszernek fekete dobozos figyelmeztetése is van, mert a rágcsálókkal végzett vizsgálatok kimutatták, hogy ez pajzsmirigydaganatokat okozott. Nem ismert, hogy a liraglutidnak ugyanolyan hatása lehet-e az emberekre, de bizonyos rákos megbetegedések családtagjai nem szedhetik a gyógyszert. Tanulmányok folynak a gyógyszer hosszú távú biztonságosságának nyomon követésére emberben és patkányokban.

Sok beteg kérdezi a fogyókúrás gyógyszereket, mondta Jin, ami arra késztette, hogy írjon a rendelkezésre álló lehetőségekről. Sok ember nem jogosult arra, hogy szedje őket, vagy azért, mert nincs elég túlsúlyos, vagy azért, mert más egészségügyi állapota van, vagy más gyógyszereket szed, amelyek miatt a kezelések használata nem biztonságos.

Mások nem elkötelezettek az intenzív életmódváltás iránt, amely megköveteli azokat az embereket, akik ezeket a gyógyszereket akarják használni fogyásukhoz.

Az ideális jelöltek Jin szerint azok, akik már próbálnak fogyni: "Nagyon motivált emberek, akik valóban elfogadták ezeket az életmódbeli változásokat, és csak nem sikerül ezt a súlyt levenniük."