Tesztoszteron esettanulmány:
Néhány meglepő oka az alacsony tesztoszteronnak.

Az e heti esettanulmányban a doktornő megismerkedik egy férfival, aki elvesztette mojo-ját: mindig fáradt és elvesztette nemi vágyát. Megállapítottuk, hogy az alacsony tesztoszteron csak a kép egy része - a másik rész diétát és alvást foglal magában. Mielőtt bármilyen gyógyszert adna ki, az orvosdetektív először egyszerűbb és biztonságosabb lehetőségeket próbál ki.

Egyél kevesebbet és gyakorolj többet. Általában remek recept az egészség javítására és a testösszetétel javítására. Ez azonban nem mindig működik.

Még félelmetes edzésterv és sziklaszilárd étrend mellett is, egyesek rejtélyesnek tűnő rejtélyes tünetek és panaszoktól szenvednek, tekintettel arra, hogy mennyi erőfeszítést tesznek fitneszükre és egészségükre.

Amikor találkozunk olyan ügyfelekkel, akiknek problémái vannak, amelyeket a testmozgás és a táplálkozás - a saját orvosukról nem is beszélve - nem lehet megoldani, tudjuk, hogy a bolygón csak néhány szakember fordulhat. Az egyik Spencer Nadolsky.

Dr. Nadolsky az oszteopátiás orvos doktora, aki testedzés-fiziológiát és táplálkozást is tanult. Akadémiai amerikai birkózó az egyetemen, továbbra is lelkes testedző és zseniális orvos, aki gyakorolja a betegeknek szóló prédikációit - megelőzhető betegségeket kezel életmódmódosítással (vényköteles gyógyszerek helyett).

Amikor az ügyfeleknek nincs hova máshová fordulniuk, Dr. Nadolsky vidám, sportos orvosból aprólékos, foglyok nélküli fogvatartó igazságügyi fiziológussá válik. Előveszi a mikroszkópját, elemzi a vért, a nyálat, a vizeletet, az életmódot - bármit is kell, hogy megoldja az orvosi rejtélyt.

Amikor Dr. Nadolsky önként jelentkezett velünk egy rendszeres esettanulmány kidolgozására, akkor esélyt kaptunk. Ezeknek a lenyűgöző eseteknek a követésével pontosan megtudhatja, hogyan gondolkodik egy tehetséges orvos. Megtudhatja azt is, hogyan javíthatja saját egészségét.

A mai esetben találkozunk egy ügyféllel, aki egyetlen panasszal érkezett Dr. Nadolskyhoz: alacsony mojo. További vizsgálat után Dr. Nadolsky alacsony tesztoszteront fedezett fel. Egyszerű, igaz? Csak írjon fel egy kis tesztoszteront, és küldje el útjára.

De nem olyan gyorsan. Ahelyett, hogy tesztoszteron pótlással kezelt volna, Dr. Nadolsky egy másik problémát talált - a tesztoszteron probléma valódi gyökerét. Néhány életmódbeli módosítással segített az ügyfélnek visszakapni a mojo-ját.

Az ügyfél

Ha azt szeretnénk, hogy gyorsan valódi személyes valódi legyen, beszéljen a tesztoszteronról. Egészségügyi szolgáltatóként, amikor hipogonadizmussal (alacsony tesztoszteronszinttel) rendelkező embert vizsgálok, a vita nagyon hamar meghitté válik, mert meg kell különböztetnem a sima régi „mojo elvesztését” és az alacsony tesztoszteron tényleges tüneteit.

Ilyen volt Cameron, egy 36 éves férfi, aki tesztoszteront kért az irodámba.

Cameron betegesen elhízott - egészen pontosan a 3. osztály, amely a 40-nél több BMI-t jelenti. Elmagyarázta nekem, hogy „állandóan fáradt”, és nemi vágyának legnagyobb részét - ha nem is az egészet - elveszítette. Feleségével megállapodtak abban, hogy valamilyen tesztoszteron vényt kell előírnia.

Cameron gyors vizsgálata azt sugallta, hogy jó okai vannak nemcsak arra, hogy fáradt legyen, hanem hipogonadalis is. A „hipo” az „alacsony”, míg a „gonadizmus” a reproduktív szervek - a férfiak esetében nyilvánvalóan a herék - kimenetére utal.

De fontos, hogy ne diagnosztizálják helytelenül. Tesztoszteronvadászatra kell mennem a bizonyítékgyűjteményemben. Ez azt jelenti, hogy kérdezünk a reggeli erekcióról, az erekció fenntartásáról és a merevedések teljességéről, valamint a libidóval kapcsolatos kérdésekről. Mind a férfiak, mind a nők számára a tesztoszteron mélyen kapcsolódik az érzelmi és fizikai jóléthez. Tehát a legkevesebbet kell tartanunk a kis beszélgetésből, és el kell kezdeni az üzleti életet.

A kliens jelei és tünetei

Fizikai

Megvizsgáltam Cameront, amikor bejött az irodámba. 40-es BMI-t meghaladó vérnyomása valójában normális volt (120/78). Vonatkozó pozitív fizikai megállapításai a megnövekedett derék kerülete (50 hüvelyk), a megnövekedett nyak kerülete (20 hüvelyk) és a márvány méretű herék voltak.

Kórtörténet

A történelem ugyanolyan fontos, mint a fizikai. Cameron a következőket írta le:

Erővesztés az edzőteremben Pajzsmirigy, vérszegénység, alvási problémák, tesztoszteron

Jelek/Tünetek Gondolataim - lehetséges problémák

Fáradt egész nap	Pajzsmirigy, vérszegénység, alvási problémák
A libidó elvesztése	Pajzsmirigy, alacsony tesztoszteronszint, fokozott ösztrogénszint
Nem tud lefogyni	Rossz étrend, rossz testmozgás, rossz alvás, pajzsmirigy, magas kortizolszint, tesztoszteron

Ha ilyen fáradt, milyen az alvása? Azt mondta, hogy körülbelül 6-7 órát aludt éjszakánként. Amikor megkérdeztem tőle, horkolt-e, azt mondta: "Nem, nem hiszem." Csendesen gondoltam az alvási apnoére, különösen, ha nyaka 18 hüvelyk feletti. Gyanús voltam, de azt mondta, hogy jól aludt. Ezt egyelőre névértékben vettem.

A tesztek és értékelések

A tünetek hipotézisre utalhatnak, de a hipogonadizmus valódi diagnózisának felállításához kétszer kell tesztelni a reggeli teljes tesztoszteront - egyszer a szűréshez, egyszer pedig a megerősítéshez.

Nagyon sok átfedés van a hormonális diszfunkciók tüneteiben - a pajzsmirigy, a mellékvese és az ivarmirigy problémája (többek között) hasonló lehet. Ezért fontos, hogy mindet vér- vagy nyálvizsgálatokkal ellenőrizzük.

Ezek a tesztek egyszerűen szűrési célokat szolgálnak. Néhány orvos szereti a sörétes laboratóriumi teszteket, de ez nagyon hatástalan lehet, és néha rossz irányba terelheti. Nagyon fontos finomítani a tüneteket, és néhány vizsgálattal kezdeni. Ha azonban elsőre nem talál semmi rosszat, ez még nem jelenti azt, hogy a beteget még megtisztították. Ez azt jelenti, hogy esetleg nem a megfelelő teszteket rendelte el.

Vizsgálati eredmények

Vérkémiai panel

Ezek Cameron releváns laboratóriumi eredményei voltak:

Marker Result Lab Referencia tartomány gondolatok

Az éhomi glükóz	84 mg/dl	65-99	Arra gondoltam, hogy ez magasabb lesz, mivel nagy az inzulinrezisztencia kockázata. De ennek ellenére jó.
Hemoglobin	15,1 g/dl	12.5-17.0	Nincs vérszegénység jele
Hematokrit	44,5%	36,0-50,0%	Nincs vérszegénység jele
WBC	4,6 x10 ^ 3/L	4,0-10,5	Határvonal alacsony - lehetséges immunszuppresszió, de valószínűleg nem.
MCV	86 fL	80-98	Nincs vérszegénység jele.
Teljes tesztoszteron	268 ng/dL	348-1197	Határozottan alacsony.
TSH	1,850 uIU/ml	0,450-4,500	Ez ekkor nem dob fel piros zászlókat. Ez egyszerűen szűrőeszköz, és ha gyanítom a pajzsmirigyet, több pajzsmirigy laboratóriumot kapnék.

Cameron tünetei mindenképpen aggodalomra adtak okot, és az alacsony tesztoszteronszintű megérzése helyes volt. Teljes tesztoszteronja valóban a normál érték alatt volt, de miért?

Ezen a ponton előfordulhat, hogy néhány orvos dobott neki valamilyen tesztoszteronpótlót, és naponta hívta. Cameronnak azonban voltak olyan kockázati tényezői, amelyek miatt alacsony a tesztoszteronszintje (elhízás/életmódbeli szokások). Ha kijavíthatnánk ezeket a más kockázati tényezőket, talán a tesztoszteronja visszatérne. Másrészt lehet, hogy csak a heréi nem termeltek túl jól tesztoszteront.

Akárhogy is, szerettem volna visszajuttatni további tesztelésre, valamint kihallgatásra.

Cameron második látogatása

Másodszor, amikor Cameron bejött az irodámba, magával hozta a feleségét. Mindkettőjüknek elmagyaráztam a vizsgálatok eredményeit, és azt, hogy valóban alacsony a tesztoszteronszintje. Azt is elmagyaráztam, hogy nem akartam csak tesztoszteronpótlással kezdeni, mert akkor neki élete végéig rajta kell lennie, és lehet, hogy gyógyszerek nélkül is meg tudjuk oldani.

Feleségét érdekelte a természetes tesztoszteronszint növelése. Elmagyaráztam az egészséges táplálkozási szokások és a tesztoszteron összefüggését. Felesége, a háztartási szakács ragaszkodott hozzá, hogy az étele egészséges legyen. A vita lezárult.

Kipróbáltam az alvási szöget. Cameron azt állította, hogy jól aludt és nem horkolt. Ezúttal azonban a története nem nézett ki. "Cameron úgy hangzik, mint egy motorkerékpár, amikor alszik!" - kiáltott fel a felesége. Cameron döbbenten nézett ki. Fogalma sem volt.

Mindkettőjüknek elmagyaráztam, hogy egy újabb tesztoszteronszint elérése helyett alvástanulmányt szeretnék készíteni. Köteleztek és vénykötelesen távoztak a tanulmányhoz.

Alvási tanulmány eredményei

Itt van egy részlet az alvástanulmány jelentéséből.

A pulmonológus tanulmányának megállapításai szerint: "Enyhe vagy közepes fokú alvási apnoe főleg hipopnoákból áll, hosszan tartó vagy súlyos deszaturáció nélkül." A hipopnea sekély vagy lassabb légzés, szemben az apnoéval, amely nem lélegzik; a deszaturáció alacsony oxigénszintre utal. Fordítás: némelyikük csökkent légzést, de ez nem volt komoly ... még.

Elmagyaráztam Cameronnak, hogy egy újabb alvásvizsgálatot akartak elvégezni egy CPAP-géppel (olyan géppel, amely éjszaka nyitva tartja a légutakat, így megszerezheti a szükséges oxigént - a CPAP a „folyamatos pozitív légúti nyomást” jelenti). Cameron nem volt hajlandó ezt megtenni. Akárhogy is, azt mondta: "Nem otthon használok CPAP-ot."

Kicsit zsákutcában voltunk, amíg meg nem néztem a jelentést. Úgy tűnt, mintha Cameronnak csak 2 hipopneája lenne, miközben a bal oldalán feküdt. Mondtam neki, hogy ezen a héten csak a bal oldalán aludjon, majd hívjon és mondja el, hogy ment.

Elképesztő módon Cameron a hét végén visszahívott, és elmondta, hogy nemcsak jobban érzi magát, hanem azt is, hogy a felesége azt mondta, hogy sokkal kevésbé horkol!

Olvastam tanulmányokat arról, hogy az alvási helyzet enyhíti az alvási apnoét, de nem voltam biztos benne, hogy ez elég lesz-e Cameron segítéséhez. Ráadásul, ha fogyni tudna, az alvási apnoe valószínűleg megoldódna.

Sajnos, bár a súlycsökkenés az alvási apnoe egyszerű, mégis döntő jelentőségű kezelési módja, az alvási apnoéval küzdő emberek kissé elkapnak. Néhány extra problémával küzdenek:

általában túl fáradtak az edzéshez, ami alacsonyabb aktivitáshoz vezet;
fokozott vágyuk van a finomított szénhidrátban gazdag ételek iránt, ami túlevéshez vezet; és
égboltos éjszakai kortizoljuk is van, ami megnehezítheti az elalvást,

Mindez természetesen még nehezebbé teszi a fogyást.

Alvási apnoe és hipogonadizmus

A sérülés sértése érdekében az alvási apnoe a másodlagos hipogonadizmus egyik oka a fentiekhez kapcsolódó mechanizmusokon keresztül (pl. Magas kortizolszint).

És még több sérelem a több sérülés miatt, az alacsony tesztoszteron a testfelesleg, különösen a zsigeri zsír hordozásából is származhat. A megnövekedett zsírszövet (más néven zsír) magasabb aromatázzal rendelkezik, amely a tesztoszteront ösztrogénné alakítja. Ez azt jelenti, hogy az agyalapi mirigy kevesebb luteinizáló hormont választ ki (a luteinizáló hormon vagy LH stimulálja a heréket a tesztoszteron előállítására).

Tehát: a tesztoszteron alacsony; az ott lévő tesztoszteron átalakul ösztrogénné, és az agyalapi mirigy nem tudja, hogy be kell indítania a termelési rendszert.

Van néhány más mechanizmus, amelyek nem tartoznak a cikk hatálya alá, de lényegében: a túlsúly egyaránt okozhat alacsony tesztoszteronszintet és alvási apnoét.

Szóval mit tettem?

A recept

Néhány orvosnak megvannak a páciensei az úgynevezett „polifarmáciának”, ami alapvetően sok gyógyszert jelent. Ez nyilvánvaló okokból (interakciók, súlycsökkenés gátlása stb.) Problematikus lehet, de drámai módon csökkenti a megfelelést is (gondoljunk a Lean Eatingre - egyszerre egy szokás.). Számomra a kevesebb több.

1. javítás - Alvó helyzet

Cameron csökkentheti az alvási apnoét, ha megváltoztatja az ágyban való fekvés módját. Mivel megtagadta a CPAP-gépet, ez volt a legjobb lövés a probléma enyhítésében. Mondtam neki, hogy aludjon a bal oldalán, és utasítottam a feleségét, hogy ébressze fel és fordítsa meg, ha átfordul az éjszaka folyamán. Arra gondoltam, hogy ez valószínűleg nem lesz olyan szükséges, ha képes lesz lefogyni - a probléma megoldódhat.

2. javítás - Étkezés gyakorisága és minősége

Sok javulás volt itt, de apró és egyszerű változásokkal járhatunk. Mondtam neki, hogy még mindig kaphatja a sült csirkét, de kenyérmorzsa helyett mandulalisztet/ételt kell használnia. Mondtam a feleségének, hogy neki is dupla zöld zöldsége kell lennie éjszaka és a megszokott keményítõk fele. Nagyon magabiztosak voltak (magabiztosságukat 9-ig értékelték 1-től 10-ig terjedő skálán) abban, hogy ez megtehető.

Szerettem volna még egy ételt hozzáadni Cameron napjához, hogy ne érezze szükségét az éjszakai falatozásnak. A legegyszerűbb választás volt a reggeli Leaner Living MRP hozzáadása, amellyel sok hozzáadott kalória nélkül megkapta a hiányzó minőségű fehérjét, rostot és vitaminokat/ásványi anyagokat.

Először csak ezen változtattunk. Az elején nem akartam bombázni Cameront, mert ez ritkán működik. Hetente egyszer e-mailben jelentett vissza szoros nyomon követés céljából. Most nem akartam változtatni a testmozgási szokásokon, mert mennyire fáradt volt. Arra gondoltam, hogy ha ez a terv beválik, elkezdhetjük hozzáfűzni a gyakorlatban.

Az eredmény

Miután egy hónapig követte ezt a tervet, Cameron visszahozta naplóját X-jeivel és O-jával minden nap, amikor megtette vagy nem teljesítette az új szokásokat, amelyeket adtam neki. Izgatottan láttam, hogy képes volt megtartani a 86% -os betartási arányt.

Csak Cameront nézve tudtam, hogy a dolgok megváltoztak. A szeme közel sem volt annyira véres, mint korábban, és a ruhája határozottan jobban passzolt.

Cameron elvesztett egy fél centit a nyak kerületén, valamint 9 kilót. Bár a súly és a kerületek számítanak, többet akartam tudni a szexuális életéről és általában az életéről. Cameron és felesége is vigyorgott. "A libidóm kissé fel van állítva" - jelentette be. Jobban és produktívabban érezte magát a munkahelyén is.

Ez nagyszerű hír volt. Úgy döntöttem, hogy egy másik reggeli teljes tesztoszteronnal igazolom az önértékelését, és egy hónap múlva követnie kellett, ugyanazzal az alvási és étrend-tervvel, valamint egy kis edzésprogrammal, amelyet adtam neki.

A teljes tesztoszteron visszatért 390 ng/dL-re, ami még mindig kissé alacsony volt, de most a normál határokon belül van! Ezt korrelálva klinikai fejlődésével egyértelmű volt, hogy jó úton haladunk.

A folyamatos fejlődés biztosítása

További nyomon követés után Cameron összesen 40 fontot fogyott, és mérsékelten növelte a tesztoszteronját (felfelé a magas 400-as és az alacsony 500-as). Továbbra is segítek neki fogyni, és ennek megfelelően módosítom a tervét.

És mi van, ha csak véletlenül kezdtem neki a tesztoszteron pótlásának, anélkül, hogy megtaláltam volna a mögöttes problémát?

Egyrészt valószínűleg egész életében rajta volt, hacsak nem kezeljük az alapproblémát kis mennyiségű pótlással együtt. Ha ez nem hangzik elég rosszul, a tesztoszteronpótlás valóban ronthatja alvási apnoét! Tehát talán az elején kissé jobban éreztem volna magam, de hosszú távon komolyan rontottam volna az egészségén. Erőteljes dolgok!

Összegzés

Cameron szerinte alacsony tesztoszteronszint volt, fáradtsággal együtt. Igaza volt, de először kizártunk más entitásokat, amelyek ugyanazokat a tüneteket okozzák. Megtaláltuk alacsony tesztoszteronjának okát is, és apró változásokkal (alvási helyzet és diéta) tudtuk kezelni. Nagyon jól reagált, és figyelemre méltó eredményeket ért el.

Tehát mit vehetünk le Cameron történetéből?

Ha valaki fáradtságra és a libidó elvesztésére panaszkodik, ennek több oka is lehet. Sok tünet átfedi egymást, és fontos ezeket megkülönböztetni.
Az, hogy alacsony a tesztoszteronszinted, még nem jelenti azt, hogy tesztoszteronpótlót kell bevenned. Sok mögöttes probléma állhat fenn, amelyek - miután kijavították - normál tesztoszteront eredményezhetnek.
Az alvási apnoe nagyon elterjedt. Ha valaki horkol, ellenőrizni kell alvási apnoét. Néhány ember nem biztos, hogy olyan szerencsés, mint Cameron; esetükben az alvási helyzet megváltoztatása önmagában nem biztos, hogy elég. Szükségük lehet CPAP-gépre az apnoe/hypopnea enyhítésére.
A zsírvesztés egész sor orvosi problémát segíthet, és nem csak a jó megjelenés érdekében. De néha ki kell javítania a mögöttes problémákat, mielőtt a beteg/kliens fogyhat.

Igen, tudjuk ... az egészség és fitnesz világa néha zavaró lehet. De nem kell.

Segítsen ebben az ingyenes különjelentésben segíteni az egész értelmezésében.

Megtanulja az Ön számára a legjobb étkezési, testmozgási és életmódstratégiákat.

Tesztoszteron esettanulmány: Néhány meglepő oka az alacsony tesztoszteronnak.