Élelmiszer-maradványok endoszkópián olyan betegeknél, akik korábban disztális gasztrektómián estek át: Kockázati tényezők és a betegek előkészítése

Publikációs előzmények

Beadva 2001. november 11

Elfogadva a 2002. november 11-i felülvizsgálat után

Megjelenés dátuma:
2003. április 17. (online)

Háttér és tanulmányi célok: A részleges gyomoreltávolítás után a gyomormaradványokban gyakran előfordulnak ételmaradékok, ami megnehezíti a korai rák diagnosztizálását a maradék gyomorban. Ennek a tanulmánynak a célja az élelmiszer-maradványok felhalmozódásának kockázati tényezőinek tisztázása, valamint az endoszkópiára való felkészülés módszereinek vizsgálata volt olyan betegeknél, akiken disztális gasztrektómia történt.
Betegek és módszerek: 374 endoszkópos vizsgálatot hasonlítottak össze olyan betegeknél, akiknél gyomorrák miatt disztális gyomor-eltávolítást végeztek, összehasonlítva 2168 endoszkópos vizsgálattal olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében nem volt gasztrektómia. Az ételmaradék jelenléte és számos klinikai tényező, köztük a beteg előkészítése közötti összefüggéseket egy- és többváltozós elemzésekkel értékelték.

Eredmények: Az ételmaradékokat a gyomormaradványokban 70 vizsgálat során figyelték meg (18,7%), ami lényegesen nagyobb arány, mint a kontroll betegeknél (0,3%). A többváltozós elemzésből kiderült, hogy az alapbetegségek (endokrin, metabolikus vagy kötőszöveti megbetegedések), az I. típusú Billroth rekonstrukció és a posztoperatív gyomor visszatartás független kockázati tényezőknek bizonyultak az ételmaradék felhalmozódásában. Az étrendkészítés (folyékony étrend plusz aklatónium-napadiszilát) jelentősen csökkentette az ételmaradék előfordulását.

Következtetések: A diéta elkészítési módszere javasolható a felső gasztrointesztinális endoszkópia előkészítésére distalis gastrectomián átesett betegeknél, különösen további kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél.

Hivatkozások

1 Lundegardh G, Adami HO, Helmick C. és mtsai. Gyomorrák részleges gasztrektómia után jóindulatú fekélybetegség esetén. N Engl J Med. 1988; 319 195-200
2 Kodera Y, Yamamura Y, Torii A. és mtsai. Gyomor maradék karcinóma részleges gasztrektómia után jóindulatú és rosszindulatú gyomor elváltozások esetén. J Am Coll Surg. 1996; 182 1-6
3 Kaneko K, Kondo H, Saito D. et al. A disztális gasztrektómiát követő korai gyomortönkdaganat. Belek. 1998; 43 342-344
4 Bowden T A, Horgok V H, Mansberger A R. A gyomor a műtét után: endoszkópos perspektíva. Ann Surg. 1983; 197 637-644
5 Greene F L. A gyomor maradvány karcinóma kezelése egy 15 éves endoszkópos szűrési program eredményei alapján. Ann Surg. 1996; 223 701-706
6 Sandler R S. A gyomor különféle betegségei. In: Yamada T (ed) A gasztroenterológia tankönyve. Philadelphia; JR Lippincott 1995 2dn edn .: 1543-1554
7 Watanabe H, Adachi W, Yazawa K. és mtsai. Az ételmaradék endoszkópos vizsgálata a distalis gastrectomián átesett betegek gyomrában (japánul). Emésztőrendszeri endoszkópos fórum. 1998; 14 1-6
8 Cain G D, Moore P, Patterson M. Bezoars - a posztgastrectomia állapot szövődménye. Am J Dig Dis. 1968; 13 801-809
9 Diettrich N A, Gau F C. Postgastrectomia fitobezoárok - endoszkópos diagnózis és kezelés. Arch Surg. 1985; 120 432-435
10 Japán Gyomorrák Egyesület. A gyomor karcinóma japán osztályozása. 2. angol edn. Gyomorrák. 1998; 1 10–24
11 Rider J A, Foresti-Lorente R F, Garrido J. és mtsai. Gyomor bezoárok: kezelés és megelőzés. Am J Gastroenterol. 1984; 79 357-359
12 Brady P G, Richardson R. Gastroparesis diabeticorum másodlagos gyomor bezoárképződése. Am Intern Med. 1977; 137 1729
13 Tsianos E B, Drosos A A. A kötőszöveti betegségben szenvedő betegben kialakult fitobezoar gasztroszkópos eltávolítása. Endoszkópia. 1988; 20 122-123
14 Kuiper D H. Gyomor bezoar myotonikus dystrophiában szenvedő betegnél: a myotonikus dystrophia gyomor-bélrendszeri szövődményeinek áttekintése. Am J Dig Dis. 1971; 16 529-534
15 Kaplan L R. Hypothyreosis gyomor fitobezoarként. Am J Gastroenterol. 1980; 74 168-169
16 Szemes G C, Amberg J R. Gyomor bezoárok részleges gasztrektómia után: öt eset jelentése. Radiológia. 1968; 90 765-768
17 Jay B S, Burrell M. latrogén problémák a gyomor műtétjét követően. Gastrointest Radiol. 1977; 2 239-257
18 Donovan I., Alexander-Williams J. Postoperatív gyomor visszatartás és késleltetett gyomorürülés. Surg Clin North Am. 1976; 56 1413-1419
19 Hayes P G, Rotstein O D. Gasztrointesztinális fitobezoárok: bemutatás és kezelés. Lehet J Surg. 1986; 29 419-420
20 Delpre G, Glanz J, Neeman A. és mtsai. Új terápiás megközelítés a posztoperatív fitobezoárokban. J Clin Gastroenterol. 1984; 6 231-237
21 Patterson D J. Prokinetikus szerek posztgastrectomia betegeknél. Gastroenterol Clin North Am. 1994; 23 313-325
22 Kolbel C B, P réteg, Holtmann G. és mtsai. Egy új szintetikus kolinerg vegyület (aclatonium napadisilate) hatása az emberek emésztési motilitására és hasnyálmirigy-működésére. Int J Pancreatol. 1989; 5 273-279
23 Tatsumi H. Különböző gasztrokinetikus gyógyszerek hatása a gyomor ürítésére (japánul). Jpn J Smooth Muscle Res. 1990; 26 31-49

Második Sebészeti Osztály · Shinshu Egyetem Orvostudományi Kar

3-1-1 Asahi · Matsumoto · Nagano 390-8621 · Japán