További bizonyíték A metabolikus sebészet a kábítószer-kezelés felett az elhízott betegeknél

AZONNALI KIADÁSRA
ELÉRHETŐSÉG: Zach Gross, 212-266-0063

CHICAGO, IL, 2019. június 20 - A metabolikus vagy bariatrikus műtét lényegesen hatékonyabb volt, mint az orvosi kezelés, a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében enyhébb elhízási formában szenvedő betegeknél - derült ki egy új kutatásból, amelyet itt bemutattak az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) országos klinikai szimpóziumán az elhízás megelőzéséről. kezelés és kutatás.

A George Washington Egyetem kutatói 28 olyan vizsgálat szisztematikus áttekintésében és metaanalízisében vettek részt, akiknek testtömegindexe (BMI) 30 és 35 között volt, és cukorbetegségük diagnosztizálódott. Az anyagcsere-műtét jobb volt az orvosi kezelésnél a HbA 1c csökkentésében, az éhomi plazma glükózban (FPG) szint és a BMI a betegek túlnyomó többségében. Az egyéves nyomon követéssel végzett 15 vizsgálatban a HbA 1c szint átlagosan több mint 1 százalékkal alacsonyabb volt, az FPG 26,62 mg/dl kevesebb volt, a BMI pedig 3,49 ponttal több, mint a gyógyszeres terápiával kezelt betegeknél.

"Ez a tanulmány azt sugallja, hogy az anyagcsere-műtétet nem szabad fenntartani azok számára, akik súlyosabb elhízással és 2-es típusú cukorbetegséggel küzdenek" - mondta Kyra Folkert, a washingtoni George Washington Egyetem egyik kutatója. "Úgy tűnik, hogy az anyagcsere-műtét hatékonyabb a cukorbetegség megoldásában vagy javításában alacsonyabb BMI-s betegeknél, mint az orvosi kezelés."

A legtöbb bariatrikus műtétet 35 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező betegeknél végzik, de 2018-ban az ASMBS állásfoglalást adott ki, megjegyezve, hogy az elmúlt öt évben "egyre több bizonyíték támasztja alá az elhízás műtéti kezelését I. osztályú elhízásban szenvedő betegeknél" (BMI 30-35). " Az ASMBS szerint a bizonyítékok "jelentősen és tartósan javítják a társbetegségeket, különösen a 2-es típusú cukorbetegséget, valamint jelentős súlyvesztést jelentenek az I. osztályú elhízásban szenvedő betegek orvosi terápiájához képest". A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint több mint 100 millió amerikai felnőtt él jelenleg cukorbetegségben vagy prediabéteszben.

"Az I. osztályú elhízás jelenlegi nem sebészeti kezelése gyakran hatástalan a súlyos, hosszú távú testsúlycsökkentés és az elhízással összefüggő betegségek megoldása terén" - mondta Eric J. DeMaria, az ASMBS elnöke, egyetemi tanár és főosztályvezető Bariatric Surgery, Brody Orvostudományi Kar, University of Greenville, North Carolina, aki nem vett részt a vizsgálatban. "A bariatrikus és anyagcsere-műtét előfeltételeként a ≥35 kg/m2 meglévő BMI-felvételi kritériumot több mint negyed évszázaddal ezelőtt hozták létre. Nincsenek olyan jelenlegi bizonyítékok, amelyek igazolják, hogy az I. osztályú elhízással küzdő betegeket kizárják ebből az életmentő műtéti kezelésből. A bariatriás és anyagcsere-műtétekhez való hozzáférést nem szabad megtagadni kizárólag elavult küszöbérték alapján. "

Az először 2016-ban kiadott és az idén frissített együttes nyilatkozatban és klinikai útmutatóban 45 nemzetközi szakmai szervezet, köztük az Amerikai Diabétesz Szövetség, valamint a cukorbetegség klinikusai és kutatói ajánlották az anyagcsere- vagy bariatrikus műtétet kezelési lehetőségnek bizonyos kategóriákban. cukorbetegek, beleértve az enyhe elhízást szenvedőket is, akik nem reagálnak a hagyományos kezelésre.

Az irányelvek szerzői azt írták: "A cukorbetegség farmakoterápiájának folyamatos fejlődése ellenére a 2-es típusú diabetes mellitusban (T2D) szenvedő felnőttek kevesebb mint fele éri el a terápiás célokat, amelyek célja a szövődmények hosszú távú kockázatának csökkentése, különösen a glikémiás kontroll szempontjából, és az életmódbeli beavatkozások kiábrándítóak hosszú távon. " Az anyagcsere-műtétekről azonban kiderült, hogy "hatékonyabban javítja a glükóz homeosztázisát, mint bármelyik ismert gyógyszerészeti vagy viselkedési megközelítés".

Ezek a következtetések számos bizonyítékon alapulnak, köztük 11 randomizált klinikai vizsgálaton, amelyek azt mutatják, hogy a műtét a legtöbb esetben vagy elérheti a cukorbetegség remisszióját, vagy fenntarthatja a megfelelő glikémiás kontrollt a gyógyszerhasználat jelentős csökkenése ellenére.

A fej-fej mellett végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a bariatrikus vagy az anyagcsere-műtét meghaladja a nem műtéti kezelést, ideértve a gyógyszeres terápiát és az intenzív életmódbeli beavatkozást is, hosszú távú cukorbetegség-remisszió kialakulásában, 25-50% -kal több műtéti páciens mellett, akár öt évig is fenntartva a glikémiás kontrollt gyógyszeres kezelés nélkül. 2,3