Toxocariasis

A toxocariasis az egyik leggyakrabban jelentett zoonózisos helmint fertőzés a világon, nagyobb gyakorisággal a trópusi környezetben és a vidéki populációkban.

toxocariasis

Kapcsolódó kifejezések:

  • Gerincvelői folyadék
  • Retina
  • Toxoplazmózis
  • Központi idegrendszer
  • Retina
  • Macskás fertőző hashártyagyulladás
  • Paragonimiasis
  • Toxocara canis
  • Toxocara cati
  • Canis

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Neuroparazitológia és trópusi neurológia

Absztrakt

Toxocariasis

A gazdaszervezet immunválaszai

A toxocariasis rejtett parazitizmus az emberekben, és az immunodiagnózis továbbra is a fertőzés kimutatásának elsődleges eszköze. A szeroprevalencia gyakorisága az általános populációban 2,8%, illetve 2,0% az egészséges felnőtteknél vagy a véradóknál az USA egyes területein, illetve az Egyesült Királyságban. A gyermekek aránya magasabb, például az USA-ban és az Egyesült Királyságban a 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél 23,1%, illetve 14,3%. Az Ír Köztársaságban nemrégiben végzett tanulmány riasztóan magas szeroprevalencia arányt mutatott ki a gyermekek körében is. Ez a megnövekedett gyakoriság a fiatalok körében a kevésbé fejlett országokban is előfordul, ahol a Karib-térségben 6,6 évnél fiatalabb gyermekeknél 86,6% -ot regisztráltak.

A toxocariasisban az immunválasz másik fő aspektusa az eozinofil granulomák, amelyek az agy látszólagos kivételével az egész testben előfordulhatnak. A lárvák megtalálhatók a máj granulomatáiban, és vannak olyan kísérleti bizonyítékok, amelyek szerint a lárvák elpusztulhatnak bennük. A granulomaták lárvák nélkül is megtalálhatók, és úgy tűnik, hogy a parazita el tud menekülni a megakadás elől, vagy a lerakódott antigének stimulálják a vándorlási utak reakcióját. Az ES anyagok kimutatták, hogy olyan tényezőket tartalmaznak, amelyek in vitro stimulálják az eozinofíliát, és legalább egy olyan allergént, amelynek aktivitása elvész a redukálószerrel végzett kezelés után.

A T. canis fertőzés erős TH2-dominált választ vált ki a kísérleti állatokban, és a T-sejtek T. canis antigénekre adott válaszának elemzése szolgált korai bizonyítékként a TH1/TH2 megosztására az emberekben.

Paraziták és neurológiai betegségek; Áttekintés

Toxocariasis

A toxocariasist a Toxocara nemzetség fonálférgei okozzák. Az emberek a fertőzést úgy kapják meg, hogy Toxocara-tojásokat tartalmazó kutya vagy macska ürülékkel szennyezett talajt fogyasztanak. A petesejtek lárváivá válnak, amelyek a gazdaszervezet szöveteibe vándorolnak, és a zsigeri lárva migránsa nevű betegséget eredményezik. A központi idegrendszer károsodásának patogenezise összefügg a vándorló lárvák áthaladásával az agy parenchymáján, nekrotikus nyomokat hagyva, vagy az inert lárvák körül kialakuló gyulladásos reakcióval. A klinikai megnyilvánulások közé tartozik a szubakut encephalitis, a parenchymás agyi granulomák vagy az agyi infarktusok. Pozitív immunológiai tesztekkel rendelkező betegeknél gyanítható a diagnózis. A dietilkarbamazin bizonyos esetekben hasznos volt.

Neuroparazitológia és trópusi neurológia

José Eymard Homem Pittella, a Klinikai Neurológia Kézikönyvében, 2013

Toxocariasis

A Toxocariasis a Toxocara canis által termelt zoonózisos fertőzés. A központi idegrendszeri elváltozások a lárvák hematogén terjedésének köszönhetők, amelyek általában megtalálhatók a leptomeningekben, az agyban és a gerincvelőben (Katchanov és Nawa, 2010). Fibrózis és gliosis által körülvett, eozinofilekkel vagy granulomákkal (neutrofileket, eozinofilokat, epithelioid sejteket és óriássejteket tartalmazó) nekrotikus gennyes szövetekkel bezárt töredezett lárvákat figyelünk meg (Moiyadi et al., 2007; Lucas et al., 2008; Chacko, 2010 ). Eozinofil agyhártyagyulladás, vasculitis és infarktus is látható. A szövetkárosodás a gazda gyulladásos reakciójának köszönhető (Bächli et al., 2004). A lárvák által előállított glikozilezett fehérjék Ig2 és IL-5 termelésével Th2 CD4 + sejtes immunválaszt indukálnak, amelyek elősegítik az eozinofil differenciálódást és az erek tapadását. A klinikai megnyilvánulások a vándorló lárvák által okozott idegszövetkárosodás mértékétől és a kapcsolódó immun-közvetített gyulladásos választól függenek.

A paraziták életciklusa ☆

Toxocara

A toxocariasist a Toxocara canis vagy a Toxocara cati lárvái okozzák, más néven kutya vagy macska körteféreg. A zsigeri toxikariázis, az úgynevezett zsigeri lárva migránsa, fő tünetei akkor jelentkeznek, amikor a lárvák több szövetbe behatolnak, ami lázat, étvágytalanságot, fogyást, köhögést, zihálást, kiütéseket, hepatosplenomegaliát és hipereozinofíliát okoz. A szemlárva migránsokban a lárvák különféle szemészeti elváltozásokat produkálnak. A Toxocara canis életciklusa kutyákban zajlik. Csak véletlenül fertőződnek meg az emberek. A kutyák kikelik a fertőző petéket, amelyek kikelnek. Ezután a lárvák behatolnak a bélfalba, és a véráram a májba, a tüdőbe, a hörgőfába és a légcsőbe viszi őket. Újra lenyelik és érik ezen állatok vékonybélében, ahol a székletben átjutó petesejteket termelnek. Amikor az ember lenyeli a petesejteket, behatolnak a bélfalba, és a keringés által a májba, a szívbe, a tüdőbe, az agyba és az izmokba kerülnek. Annak ellenére, hogy a lárvák nem fejlődnek tovább ezekben a szövetekben, a zsigeri lárva migránsainál jelentkező tüneteket okozhatják.

GYERMEKGYÓGYÁSZAT

Toxocariasis

A szem toxocariasisát a Toxocara cani fonálféreg fertőzése okozza, amely általában kutyákban található meg, és ürül a széklettel. A széklettel szennyezett anyag lenyelése esetén a petesejtek lárvává fejlődnek a bélben, majd más szervekbe jutnak. A szemfertőzés mindig egyoldalú, és a 2–10 éves korosztályban súlyos endoftalmitiszként jelentkezik, vagy kissé idősebb gyermeknél, hátsó vagy perifériás granuloma képződéssel. Az üvegtest aktivitása nagyon változó, és előfordulhat makula húzás vagy retina leválás. Az eozinofilszám teljes vérkép vagy vizes vizsgálat alapján növelhető. Az immunodiagnosztikai tesztek csak körülbelül 50% -ban érzékenyek. A kezelés helyi vagy szisztémás kortikoszteroidokkal és albendazollal történik (10 mg/testtömeg-kg/nap, két adagra osztva).

Helmintikus betegség

Marcos Ávila, David Isaac, Retina (ötödik kiadás), 2013

Kezelés

A legtöbb okuláris toxocariasis esetet akkor diagnosztizálják, amikor fokális granuloma van, de már nincs üveges vagy környező aktív gyulladás. Ilyen esetekben féreghajtókkal vagy kortikoszteroidokkal történő kezelés nem hasznos, és a műtéti kezelést fontolóra veszik, ha klinikai szürkehályog, üvegtest vagy opacifikáció fordul elő, vagy retina leválás esetén.

A szemsebészeti beavatkozás elsősorban a retina leválásával járó ocularis toxocariasis esetén 43,65,66 és a pars plana vitrectomia az előnyben részesített technika, amely lehetővé teszi a membrán vontatásának felszabadulását és a retina újracsatolását az egyes esetek több mint 70% -ában. A műtét egyéb indikációi közé tartozik az üvegtest homályosodásának, a szürkehályognak és a glaukómának a kezelése. Hagler és munkatársai 45 17 egymást követő esetben a retina elválását jelentették a szembetegség toxocariasisának következtében. Ebben a jelentésben 12 (71%) esetben sikeresen visszahelyezték a retinát, a 17 szemből 15-ben (88%) a látás stabil vagy javult. Small et al. 66-an beszámoltak 12 esetről, amikor az üvegtest műtét után posztoperatív visszacsatolással retina leválás történt, 10 esetben (83%), az anatómiai sikerek 7-ben (70%) javult a látásélesség. Giuliari és munkatársai 67 nemrégiben 45 olyan esetet mutattak be, amelyeket műtéttel kezeltek komplikált okuláris toxocariasis miatt. Az esetek 58% -ában a Pars plana vitrectomia volt a választott technika, 38% -uknál perifériás granuloma volt, és a posztoperatív látásélesség legalább 20/300 volt a vizsgált szemek 60% -ában.

Az okuláris toxocariasis és a VLM kezelésének legfontosabb megközelítése a megelőzés, amely csökkenti a T. canis embriójú petesejtek vagy lárvák bevitelének kockázatát. A hatékony intézkedések magukban foglalják az újszülött kölykök, szoptató és szoptató szukák féreghajtó kezelését minden vemhesség után; a kutya ürülékének higiénikus ártalmatlanítása; a veszélyeztetett gyermekek potenciálisan szennyezett állatokkal való érintkezésének elkerülése; kerülje a lehetséges gazdaszervezetek nyers húsának fogyasztását; a gyermekek homokozóban való játékának megakadályozása olyan helyeken, ahol az emberek kutyájukat sétálgatják; és többek között a gyermekek higiéniai szokásainak javítása.

PNEUMONIA | Parazita

Toxocara

A zsigeri lárva migránsa (VLM) vagy a toxocariasis egy zoonózisos fertőzés, amelyet általában a Toxocara nemzetségbe tartozó kutya vagy macska ascaridák okoznak. A petesejteket lenyelik, majd kikelnek azokból a lárvákból, amelyek behatolnak a belekbe és megkezdik a vándorlást. Mivel az emberek nem a végleges gazdaszervezetek, a lárvák nem érhetnek meg, így hónapokig vagy évekig folytatják a vándorlást. A legtöbb ember, aki fertőzött Toxocara spp. tünetmentesek. A tünetek a fertőzés mértékétől és gyakoriságától, a lárvák szövetekben való eloszlásától és a gazda gyulladásos válaszától függenek. A fertőzésnek két klinikai szindróma van: VLM és szemi lárva migránok (OLM). A VLM tünetei a behatolt szervhez kapcsolódnak, leggyakrabban a májhoz, a tüdőhöz vagy más mellkasi vagy hasi szervhez. A VLM általában a gyerekeket érinti

Eozinofilek

David Ábrahám,. Judith A. Appleton, Eosinophils in Health and Disease, 2013

Granulomatózus reakciók

Habár a granulomatózus reakciók sok helmintás fertőzésben fordulnak elő (pl. Toxocariasis, Angiostrongylus fertőzések és nyirokfülek filariasis), a parazita granulomákat legjobban S. mansoni fertőzésekben tanulmányozták, ahol a szövetbe szorult petékkel szembeni granulomatózus és fibrózus reakciókat CD4 + T-sejtek hangszerelik. . A granulómák elsősorban eozinofilekből, limfocitákból és makrofágokból állnak, és a fertőzött betegek morbiditásának fő oka a sejtes válasz eredményeként kialakuló fibrózis. A gyulladásos folyamat súlyossága mind az emberben, mind a kísérleti állatmodellekben markánsan változik, súlyos patológia a Th1 válaszokkal és az enyhébb patológia, a Th2 domináns válaszokkal társul. 72

A granuloma képződésének egérmodelljeivel végzett vizsgálatok megmutatták az IL-13 és a tumor nekrózis faktor (TNF-α) fontos szerepét. Az IL-13 kulcsfontosságú közvetítője a krónikus fertőzés okozta májpatológiának. Az IL-13 jelátvitelt a 2-es típusú IL-4 receptor közvetíti, amely az IL-4RA-ból és az interleukin-13 receptor alegység-alfa-1 (IL-13RA1) láncokból áll. Az IL-13 azonban kötődhet az alfa-2 interleukin-13 receptor alegység (IL-13RA2) alkotta másik receptorhoz is, amely gátolja az IL-13 működését. Úgy tűnik, hogy az IL-13RA2 fontos szerepet játszik a patológia megelőzésében, mivel az IL-13RA2 hiányában szenvedő egerek nem korlátozzák a granuloma képződését az S. mansoni fertőzés krónikus fázisában. Ezenkívül az IL-13RA2-hiányos egerekben súlyos IL-13-függő fibrózis, portális hipertónia alakul ki, és engednek a fertőzésnek. Végül a TNF-α szükséges a tojásrakáshoz és a tojások kiválasztásához a gazdától. Ezenkívül a TNF-a szükséges és elegendő a granuloma képződésének helyreállításához súlyos kombinált immunhiányos vagy immunhiányos (SCID) egerekben. 74.

A limfatikus filariasis hasonló fibrotikus reakciókhoz kapcsolódik, ahol az afferens nyirokcsatornákban és nyirokcsomókban élő felnőtt paraziták olyan hegesedést váltanak ki, amely részben felelősnek érezhető az ebben az állapotban fellépő lymphedema és chyluria miatt. 75