Autoimmun hepatitis

Mi az autoimmun hepatitis?

Az autoimmun hepatitis krónikus - vagy tartós - betegség, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja a máj normális összetevőit vagy sejtjeit, és gyulladást és májkárosodást okoz. Az immunrendszer általában megvédi az embereket a fertőzésektől azáltal, hogy azonosítja és elpusztítja a baktériumokat, vírusokat és más potenciálisan káros idegen anyagokat.

Az autoimmun hepatitis súlyos állapot, amely idővel súlyosbodhat, ha nem kezelik. Az autoimmun hepatitis cirrhosishoz és májelégtelenséghez vezethet. Cirrhosis akkor fordul elő, amikor a hegszövet helyettesíti az egészséges májszövetet, és blokkolja a máj normális véráramlását. Májelégtelenség akkor jelentkezik, amikor a máj nem működik megfelelően.

Mik azok az autoimmun betegségek?

Az autoimmun betegségek olyan rendellenességek, amelyekben a szervezet immunrendszere autoantitesteknek nevezett fehérjékkel támadja meg a test saját sejtjeit és szerveit; ezt a folyamatot autoimmunitásnak nevezzük.

Az autoimmun hepatitis a máj krónikus betegsége

Írta: BruceBlaus (Saját munka) [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], a Wikimedia Commons-on keresztül

A szervezet immunrendszere általában nagyszámú fehérjét állít elő, úgynevezett antitesteket, hogy segítse a szervezetet a fertőzések leküzdésében. Bizonyos esetekben azonban a test autoantitesteket állít elő. Bizonyos környezeti tényezők autoimmunitáshoz vezethetnek. A környezeti tényezők olyan tényezők, amelyek a testen kívülről származnak, például baktériumok, vírusok, toxinok és gyógyszerek.

Mi okozza az autoimmun hepatitist?

Az autoimmunitás, a környezeti tényezők és a genetikai hajlam kombinációja autoimmun hepatitishez vezethet.

Kinek nagyobb az esélye az autoimmun hepatitis kialakulására?

Az autoimmun hepatitis gyakoribb a nőknél. 1 A betegség bármely életkorban előfordulhat, és minden etnikai csoportot érint.

1 Manns MP, Czaja AJ, Gorham JD és mtsai. Autoimmun hepatitis diagnózisa és kezelése. Hepatológia. 2010; 51 (6): 1–31.

Melyek az autoimmun hepatitis típusai?

Az autoimmun hepatitis több típusba sorolható. Az 1. típusú autoimmun hepatitis a leggyakoribb forma Észak-Amerikában. Az 1. típus bármely életkorban előfordulhat; azonban leggyakrabban serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban kezdődik. Az 1-es típusú autoimmun hepatitisben szenvedők körülbelül 70 százaléka nő. 1

Az 1-es típusú autoimmun hepatitisben szenvedőknél általában más autoimmun rendellenességek vannak, például

A 2-es típusú autoimmun hepatitis ritkábban fordul elő, és gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. 1 A 2-es típusú betegeknél a fenti autoimmun rendellenességek bármelyike is előfordulhat.

Melyek az autoimmun hepatitis tünetei?

Az autoimmun hepatitis leggyakoribb tünetei a következők

fáradtság
ízületi fájdalom
hányinger
étvágytalanság
fájdalom vagy kellemetlen érzés a máj felett
bőrkiütések
sötét sárga vizelet
világos színű széklet
sárgaság vagy a bőr és a szemfehérje sárgulása

Az autoimmun hepatitis tünetei enyhétől a súlyosig terjednek. Néhány ember úgy érezheti, mintha enyhe influenzás esete lenne. Másoknak nincsenek tüneteik, amikor az egészségügyi szolgáltató diagnosztizálja a betegséget; később azonban tüneteik alakulhatnak ki.

Hogyan diagnosztizálják az autoimmun hepatitist?

Az egészségügyi szolgáltató diagnosztizálja az autoimmun hepatitis tüneteit, fizikális vizsgálatot, vérvizsgálatokat és májbiopsziát.

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és áttekinti a személy egészségi állapotát, beleértve az alkohol és a májat károsító gyógyszerek használatát. Egy személynek rendszerint vérvizsgálatra van szüksége a pontos diagnózis érdekében, mivel az autoimmun hepatitisben szenvedő személynek ugyanazok a tünetei lehetnek, mint más májbetegségek vagy anyagcserezavarok esetén.

Vérvétel. A vérvizsgálat magában foglalja a vért az egészségügyi szolgáltató irodájában vagy egy kereskedelmi létesítményben, és a mintát laboratóriumba küldi elemzés céljából. Egy személynek vérvizsgálatra lesz szüksége az autoantitestek számára, hogy segítsen megkülönböztetni az autoimmun hepatitist más, hasonló tünetekkel járó májbetegségektől, mint például vírusos hepatitis, primer biliaris cirrhosis, steatohepatitis vagy Wilson-kór.

Májbiopszia. A májbiopszia olyan eljárás, amely magában foglalja a májszövet egy darabjának vizsgálatát mikroszkóppal a károsodás vagy a betegség jelei szempontjából. Az egészségügyi szolgáltató kérheti a beteget, hogy ideiglenesen hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését a májbiopszia előtt. Megkérheti a beteget, hogy az eljárás előtt 8 órán keresztül böjtöljön.

Az eljárás során a beteg egy asztalon fekszik, a jobb keze a feje fölött nyugszik. Az egészségügyi szolgáltató helyi érzéstelenítőt alkalmaz arra a területre, ahová behelyezi a biopsziás tűt. Ha szükséges, nyugtatókat és fájdalomcsillapítót ad. Ezután tűvel fog egy kis darab májszövetet elvinni, és ultrahanggal, számítógépes tomográfiával vagy más képalkotó technikával irányíthatja a tűt. A biopszia után a páciensnek legfeljebb 2 órán át a jobb oldalon kell feküdnie, és további 2–4 órát ellenőrizni kell, mielőtt hazaküldenék.

Az egészségügyi szolgáltató májbiopsziát végez egy kórházban vagy egy járóbeteg-központban. A májmintát egy patológiai laboratóriumba küldik, ahol a patológus - a betegség diagnosztizálására szakosodott orvos - mikroszkóppal megvizsgálja a szövetet, és jelentést küld a beteg egészségügyi szolgáltatójának.

Az egészségügyi szolgáltató májbiopsziát használhat az autoimmun hepatitis diagnosztizálására és annak megállapítására, hogy cirrhosis van-e. Az emberek gyakran szenvednek cirrhosisban, amikor autoimmun hepatitist diagnosztizálnak náluk. Az egészségügyi szolgáltató májbiopsziát is használhat a májkárosodás súlyosságának változásainak keresésére az autoimmun hepatitis kezelés befejezése előtt.

Hogyan kezelik az autoimmun hepatitist?

Az autoimmun hepatitis kezelése magában foglalja a túlzott immunrendszer elnyomására vagy lassítására szolgáló gyógyszereket. A kezelés magában foglalhatja a májtranszplantációt is.

A kezelés akkor működik a legjobban, ha az autoimmun hepatitist korán diagnosztizálják. Az autoimmun hepatitisben szenvedők általában reagálnak a szokásos kezelésre, és a betegség a legtöbb esetben kontrollálható. A kezelésre adott hosszú távú válasz megakadályozhatja a betegség súlyosbodását, sőt megfordíthatja a máj bizonyos károsodásait.

Gyógyszerek

Azoknak az autoimmun hepatitisben szenvedőknek, akiknek nincsenek tüneteik vagy a betegség enyhe formája, lehet, hogy nem kell gyógyszert szedniük. Az egészségügyi szolgáltató meghatározza, hogy szükség van-e egy személy kezelésre. Néhány enyhe autoimmun hepatitisben szenvedő ember remisszióba léphet. A remisszió olyan időszak, amikor egy személy tünetmentes, és a vérvizsgálatok és a májbiopszia javulást mutat a máj működésében.

Kortikoszteroidok. A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a duzzanatot és csökkentik az immunrendszer aktivitását. Az egészségügyi szolgáltatók mindkét típusú autoimmun hepatitist egy prednizon nevű kortikoszteroid napi adagjával kezelik. A kezelés nagy dózissal kezdődhet, amelyet fokozatosan csökkentenek, mivel a betegség kontrollálódik. A kezelés célja a lehető legalacsonyabb dózis megtalálása, amely segít a betegség kezelésében.

A prednizon mellékhatásai lehetnek

súlygyarapodás
a csontok gyengesége, az úgynevezett osteoporosis vagy osteomalacia
a haj és a bőr elvékonyodása
pattanás
cukorbetegség
magas vérnyomás
szürkehályog, homályosodás a szemlencsében
glaukóma, megnövekedett szemnyomás
szorongás és zavartság

Az egészségügyi szolgáltató szorosan figyelemmel kíséri és kezeli az esetleges mellékhatásokat, mivel az autoimmun hepatitis kezelésére gyakran nagy adag prednizont írnak fel.

Az immunrendszer szuppresszorai. Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek megakadályozzák a testet az autoantitestek előállításában, és gátolják a gyulladáshoz hozzájáruló immunreakciót. A legtöbb esetben az egészségügyi szolgáltatók az azatioprint (Azasan, Imuran) prednizonnal együtt használják az autoimmun hepatitis kezelésére. Az azatioprin alkalmazásakor az egészségügyi szolgáltató alacsonyabb prednizon dózist használhat, ami csökkentheti a prednizon mellékhatásait.

Az azatioprin mellékhatásai a következők

alacsony fehérvérsejtszám
hányinger
hányás
bőrkiütés
májkárosodás
hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás

Az azatioprin az immunrendszer szuppresszora, ezért a gyógyszert szedő embereknek rutinszerű vérvizsgálaton kell átesniük a fehérvérsejtek számának ellenőrzésére. Az alacsony fehérvérsejtszám csontvelő-elégtelenséghez vezethet. A csontvelő a csontok belsejében található szövet, amely új vérsejteket, köztük vérlemezkéket termel. Az egészségügyi szolgáltató a vérlemezkék számát is ellenőrzi, amikor vérvizsgálatot végeznek.

Előfordulhat, hogy egy személynek le kell állítania a prednizont vagy azatioprint, ha súlyos mellékhatásokat okoznak. A mellékhatások kockázata nagyobb azoknál az embereknél, akik szintén cirrhosisban szenvednek.

Az egészségügyi szolgáltató fokozatosan csökkentheti a gyógyszerek adagját azoknál az embereknél, akik javulást mutatnak, bár a tünetek visszatérhetnek. Amikor egy személy abbahagyja a kezelést, az egészségügyi szolgáltató rutinszerű vérvizsgálatokat végez, és gondosan figyelemmel kíséri a személy állapotát a tünetek visszatérésére. Alacsony prednizon- vagy azatioprin-dózissal történő kezelésre sok éven keresztül szükség lehet.

Azok az emberek, akik nem reagálnak a szokásos immunterápiára, vagy akiknek súlyos mellékhatásai vannak a gyógyszerektől, részesülhetnek más immunszuppresszív szerekből, mint például a mikofenolát-mofetil (CellCept), a ciklosporin vagy a takrolimusz (Hecoria, Prograf).

Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek a rák különböző formáihoz vezethetnek. Azoknál az embereknél, akik hosszú ideig alacsony dózisú azatioprint fogyasztanak, a rák kialakulásának kicsi a kockázata.

Májátültetés

Néhány embernél az autoimmun hepatitis cirrhosissá és végstádiumú májelégtelenséggé fejlődik, és májtranszplantációra lehet szükség. A cirrhosis és a májelégtelenség tünetei közé tartozik az autoimmun hepatitis és

általános viszketés
a szokásosnál hosszabb ideig áll meg a vérzés
könnyű sérülés
duzzadt gyomor vagy duzzadt bokák
pókszerű erek, úgynevezett pók angiomák, amelyek a bőrön fejlődnek ki
hasi puffadás a megnagyobbodott máj miatt
folyadék a hasban - más néven ascites
feledékenység vagy zavartság

A májtranszplantáció egy műtét, amely eltávolítja a beteg vagy sérült májat, és helyettesíti azt egy másik ember egészségesével, az úgynevezett donorral. Egy sebészcsoport májtranszplantációt hajt végre egy kórházban. Ha lehetséges, a beteg a műtét előtt 8 órán keresztül böjtöl. A beteg körülbelül 1-2 hétig marad a kórházban, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az átültetett máj megfelelően működik-e. Az egészségügyi szolgáltató figyelemmel kíséri a beteget vérzéssel, fertőzésekkel és a májelutasítás jeleivel szemben. A beteg hosszú távon vényköteles gyógyszereket szed a fertőzések és az elutasítás megelőzése érdekében. Az autoimmun hepatitis májtranszplantációs műtéte a legtöbb esetben sikeres.

További információt a NIDDK egészségügyi témája, a májtranszplantáció tartalmaz.

Mi az autoimmun hepatitis és cirrhosis lehetséges szövődménye?

Az autoimmun hepatitisben és cirrhosisban szenvedő embereket veszélyeztetheti a májrák kialakulása. Az egészségügyi szolgáltató a máj rendszeres ultrahangvizsgálatával figyelemmel kíséri az illetőt. Az ultrahang egy átalakítónak nevezett készüléket használ, amely biztonságos, fájdalommentes hanghullámokat pattog le a szervekről, hogy képet alkosson azok szerkezetéről. Egy speciálisan képzett technikus végzi az eljárást egy egészségügyi szolgáltató irodájában, egy járóbeteg-központban vagy egy kórházban, és egy radiológus - az orvosi képalkotásra szakosodott orvos - értelmezi a képeket; érzéstelenítésre nincs szükség. A képek megmutathatják a máj méretét és a rákos daganatok jelenlétét.

Étkezés, diéta és táplálkozás

A kutatók nem találták, hogy az evés, az étrend és a táplálkozás szerepet játszana az autoimmun hepatitis kialakulásában vagy megelőzésében.

Emlékezetes pontok

Az autoimmun hepatitis krónikus - vagy tartós - betegség, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja a májat, gyulladást és károsodást okozva.
Az autoimmun hepatitis súlyos állapot, amely idővel súlyosbodhat, ha nem kezelik. Az autoimmun hepatitis cirrhosishoz és májelégtelenséghez vezethet.
Az autoimmun hepatitis gyakoribb a nőknél. A betegség bármely életkorban előfordulhat, és minden etnikai csoportot érint.
Az autoimmun hepatitis az 1. vagy a 2. típusba tartozik.
Az egészségügyi szolgáltató diagnosztizálja az autoimmun hepatitis tüneteit, fizikális vizsgálatot, vérvizsgálatokat és májbiopsziát.
Egy személynek rendszerint vérvizsgálatra van szüksége a pontos diagnózis érdekében, mivel az autoimmun hepatitisben szenvedő személynek ugyanazok a tünetei lehetnek, mint más májbetegségek vagy anyagcserezavarok esetén.
Az autoimmun hepatitis kezelése magában foglalja a túlzott immunrendszer elnyomására vagy lassítására szolgáló gyógyszereket.
A kezelés akkor működik a legjobban, ha az autoimmun hepatitist korán diagnosztizálják.
Az autoimmun hepatitisben szenvedők általában reagálnak a szokásos kezelésre, és a betegség a legtöbb esetben kontrollálható.
Néhány embernél az autoimmun hepatitis cirrhosissá és végstádiumú májelégtelenséggé fejlődik, és májtranszplantációra lehet szükség.

Klinikai vizsgálatok

Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) és az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) egyéb elemei számos betegség és állapot kutatását végzik és támogatják.

Mik a klinikai vizsgálatok, és megfelelőek-e az Ön számára?
A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatások részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok a betegségek megelőzésének, kimutatásának vagy kezelésének új módjait vizsgálják. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb szempontjainak megvizsgálására, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelnek-e az Ön számára Külső NIH Link .

Milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?
A jelenleg nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok megtekinthetők a www.ClinicalTrials.govExternal Link Disclaimer címen.

Ez az információ tartalmazhat tartalmat a gyógyszerekről, és ha az előírásoknak megfelelően szedik, az általuk kezelt betegségeket. Előkészítéskor ez a tartalom a rendelkezésre álló legfrissebb információkat tartalmazta. Frissítésekkel vagy bármilyen gyógyszerrel kapcsolatos kérdéseivel forduljon ingyenesen az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatalához az 1–888 – INFO – FDA telefonszámon, vagy látogasson el a www.fda.govExternal Link Disclaimer oldalra. További információért forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Az Egyesült Államok kormánya nem támogatja vagy kedvez semmilyen konkrét kereskedelmi terméknek vagy vállalatnak. Az ebben a dokumentumban szereplő kereskedelmi, saját vagy cégneveket csak azért használják, mert szükségesnek ítélik őket a megadott információkkal összefüggésben. Ha egy termékről nem tesznek említést, a kihagyás nem jelenti azt vagy azt jelenti, hogy a termék nem kielégítő.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. Az NIDDK az elszámolóházak és az oktatási programok révén lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és a betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Willis Maddrey, MD, a Texasi Egyetem délnyugati orvosi központja, Dallas; Edward Krawitt, MD, Vermonti Egyetem Orvostudományi Főiskola

Ez az információ nem védett szerzői joggal. A NIDDK arra ösztönzi az embereket, hogy szabadon osszák meg ezt a tartalmat.