Kezelés - trigeminus neuralgia

Számos kezelés nyújt némi enyhülést a trigeminus neuralgia okozta fájdalomtól.

A kiváltó okok azonosítása és elkerülése szintén segíthet.

A legtöbb trigeminus neuralgiában szenvedő embernek gyógyszert írnak fel fájdalmaik kezelésére, bár a műtétet hosszabb távon is fontolóra lehet venni, ha a gyógyszer hatástalan vagy túl sok mellékhatást okoz.

A kiváltó tényezők elkerülése

A trigeminalis neuralgia fájdalmas rohamait néha kiválthatják vagy súlyosbíthatják bizonyos kiváltók, így ez segíthet elkerülni ezeket a kiváltókat, ha lehetséges.

Például, ha fájdalmát a szél váltja ki, szeles időben segíthet az arcára tekert sál viselése. Az átlátszó kupola alakú esernyő szintén megvédi arcát az időjárástól.

Ha fájdalmát egy huzat váltja ki egy szobában, kerülje a nyitott ablakok vagy a légkondicionáló forrása közelében való ülést.

Kerülje a forró, fűszeres vagy hideg ételeket vagy italokat, ha úgy tűnik, hogy ezek kiváltják fájdalmát. A szívószál használata meleg vagy hideg italok fogyasztásához szintén megakadályozhatja, hogy a folyadék érintkezzen a száj fájdalmas területeivel.

Fontos, hogy tápláló ételeket fogyasszon, ezért fontolja meg a pépes ételek fogyasztását vagy az étkezések felszámolását, ha nehézségei vannak a rágással.

Bizonyos ételek támadásokat váltanak ki néhány embernél, ezért érdemes megfontolni a koffein, a citrusfélék és a banán elkerülését.

Gyógyszer

Mivel a fájdalomcsillapítók, mint például a paracetamol, nem hatékonyak a trigeminus neuralgia kezelésében, általában görcsoldót - az epilepszia kezelésére használt gyógyszereket - írnak fel a fájdalom kezelésére.

A görcsoldókat eredetileg nem a fájdalom kezelésére tervezték, de segíthetnek az idegi fájdalom enyhítésében azáltal, hogy lelassítják az idegi elektromos impulzusokat és csökkentik a fájdalomüzenetek küldésének képességét.

Rendszeresen kell szedni őket, nemcsak akkor, amikor a fájdalomrohamok megtörténnek, de abbahagyhatja a szedést is, ha a fájdalom epizódjai megszűnnek és remisszióban van.

Hacsak egy háziorvos vagy szakorvos nem mondja meg, hogy más módon vegye be a gyógyszert, fontos, hogy lassan növelje az adagját. Ha a fájdalom remisszióba megy át, néhány hét alatt fokozatosan csökkentheti az adagolást. A túl sok adag túl korai bevétele vagy a gyógyszer túl gyors abbahagyása komoly problémákat okozhat.

Kezdetben a háziorvos valószínűleg felír egyfajta görcsgátlót, az úgynevezett karbamazepint, bár számos alternatív görcsoldó kapható, ha ez hatástalan vagy alkalmatlan.

Karbamazepin

A görcsoldó karbamazepin jelenleg az egyetlen gyógyszer, amely a trigeminus neuralgia kezelésére engedélyezett az Egyesült Királyságban. Kezdetben nagyon hatékony lehet, de idővel kevésbé hatékony lehet.

A karbamazepint általában alacsony dózisban kell bevenni naponta egyszer vagy kétszer, az adagot fokozatosan emelve, és akár napi négyszer is fel kell venni, amíg kielégítő fájdalomcsillapítást biztosít.

A karbamazepin gyakran okoz mellékhatásokat, ami megnehezítheti egyesek szedését.

fáradtság és álmosság
szédülés (szédülés)
koncentrációs nehézség és memóriaproblémák
zavar
bizonytalanul érzi magát a lábán
rosszullét és rosszullét
kettős látás
csökkent fertőzésekkel küzdő fehérvérsejtek száma (leukopenia)
allergiás bőrreakciók, például csalánkiütés (csalánkiütés)

Beszéljen orvosával, ha a karbamazepin szedése során tartós vagy zavaró mellékhatásokat tapasztal, különösen allergiás bőrreakciókat, mivel ezek veszélyesek lehetnek.

A karbamazepint számos kevésbé gyakori, de súlyosabb mellékhatással is összefüggésbe hozták, beleértve az önkárosítás vagy öngyilkosság gondolatait.

Azonnal jelentse az öngyilkossági érzéseket a háziorvosnak. Ha ez nem lehetséges, hívja az NHS 111-et.

Egyéb gyógyszerek

A karbamazepin idővel leállhat. Ebben az esetben, vagy ha jelentős mellékhatásokat tapasztal a szedése során, szakemberhez kell fordulnia, hogy fontolja meg az alternatív gyógyszereket vagy eljárásokat.

Számos szakember fordulhat további kezelésre, beleértve a fejfájásra szakosodott neurológusokat, az idegsebészeket és a fájdalomgyógyász szakorvosokat.

A trigeminalis neuralgia kezelésére a karbamazepin mellett számos más gyógyszert is alkalmaztak, többek között:

oxkarbazepin
lamotrigin
gabapentin
pregabalin
baklofen

Ezen gyógyszerek egyike sem rendelkezik külön engedéllyel a trigeminus neuralgia kezelésére, ami azt jelenti, hogy nem végeztek szigorú klinikai vizsgálatokat annak megállapítására, hogy hatékonyak-e és biztonságosak-e az állapot kezelésében.

Sok szakember azonban engedély nélküli gyógyszert ír fel, ha úgy gondolja, hogy az valószínűleg hatékony, és a kezelés előnyei meghaladják a kapcsolódó kockázatokat.

Ha szakorvosa engedély nélküli gyógyszert ír fel Önnek a trigeminus neuralgia kezelésére, tájékoztatnia kell arról, hogy ez engedély nélküli, és meg kell vitatnia Önnel a lehetséges kockázatokat és előnyöket.

E gyógyszerek többségével járó mellékhatások kezdetben meglehetősen nehezen kezelhetők.

Nem mindenki tapasztal mellékhatásokat, de ha mégis, próbáljon kitartani, mivel azok idővel, vagy legalább a következő adagemelésig gyakran csökkennek.

Beszéljen egy háziorvossal, ha a mellékhatásokat nagyon zavarónak találja.

Műtét és eljárások

Ha az orvostudomány nem kezeli megfelelően a tüneteit, vagy tartósan zavaró mellékhatásokat okoz, előfordulhat, hogy szakemberhez fordul, hogy megvitassa a rendelkezésére álló különböző műtéti és nem műtéti lehetőségeket.

Számos eljárást alkalmaztak a trigeminus neuralgia kezelésére, ezért a döntés meghozatala előtt beszélje meg szakemberének lehetséges előnyeit és kockázatait.

Nincs garancia arra, hogy ezek az eljárások bármelyike működni fog az Ön számára. Ha azonban egy eljárás sikeres, akkor már nem kell fájdalomcsillapítót szednie, kivéve, ha a fájdalom visszatér.

Ha az egyik eljárás nem működik, akkor kipróbálhat egy másik eljárást, vagy rövid ideig vagy tartósan szedhet gyógyszereket.

A trigeminalis neuralgia kezelésére alkalmazható eljárások közül néhányat az alábbiakban ismertetünk.

Perkután eljárások

Számos olyan eljárás létezik, amely legalább ideiglenesen enyhíthet a trigeminalis neuralgia fájdalmában azáltal, hogy tűt vagy vékony csövet helyez be az arcon és a koponyán belüli trigeminus idegbe.

Ezeket perkután eljárásoknak nevezik. A fej és a nyak röntgenfelvételei segítenek a tűt vagy a csövet a megfelelő helyre irányítani, miközben erősen altatja gyógyszerekkel vagy általános érzéstelenítés alatt, ahol eszméletlen vagy.

A trigeminus neuralgia kezelésére szolgáló perkután eljárások a következők:

glicerin injekciók - ahol glicerin nevű gyógyszert injektálnak a Gasserian ganglion köré, ahol a trigeminus ideg 3 fő ága összeolvad
rádiófrekvenciás elváltozás - ahol tűvel melegítik fel közvetlenül a gasseri gangliont
ballon tömörítés - ahol egy apró léggömböt áthelyeznek egy vékony cső mentén, amelyet behelyeznek az arcába. Ezután a léggömböt felfújják a Gasserian ganglion körül, hogy megszorítsa; a ballont ezután eltávolítják

Ezek az eljárások a trigeminus ideg szándékos megsebesítésével vagy károsításával működnek, amelyről azt gondolják, hogy megzavarja a mentén haladó fájdalomjeleket. Általában ugyanazon a napon mehet haza.

Összességében ezek az eljárások hasonlóan hatékonyak a trigeminus neuralgia fájdalom enyhítésében, bár mindegyiknél lehetnek komplikációk. Ezek az eljárástól és az egyéntől függően változnak.

A fájdalomcsillapítás általában csak néhány évig tart, vagy bizonyos esetekben néhány hónapig. Néha ezek az eljárások egyáltalán nem működnek.

Ezen eljárások fő mellékhatása az arc egy részének vagy egészének zsibbadása, amely változhat attól, hogy nagyon zsibbad, vagy csak tűk és tűk legyenek.

Az érzés, amely állandó lehet, gyakran hasonló ahhoz az érzéshez, amelyet a fogorvosnál végzett injekció után érez. Fejlesztheti a zsibbadás és a folyamatos fájdalom kombinációját, az úgynevezett anesthesia dolorosa-t, amely gyakorlatilag nem kezelhető, azonban ez nagyon ritka.

Ezek az eljárások más rövid és hosszú távú mellékhatások és szövődmények kockázatát is magukban foglalják, beleértve a vérzést, az arc zúzódását, a szemproblémákat és a károsodott hallást az érintett oldalon. Nagyon ritkán stroke-ot okozhat.

Sztereotaktikus rádiósebészet

A sztereotaktikus sugársebészet egy meglehetősen új kezelés, amely koncentrált sugárnyalábot használ a trigeminus ideg szándékos károsítására, ahol az agytörzsbe kerül.

A sztereotaktikus rádiósebészet nem igényel általános érzéstelenítést, és az arcodon nem történik vágás (bemetszés).

Egy fém keret van rögzítve a fejedhez, 4 csappal behelyezve a fejbőrödre - egy helyi érzéstelenítőt használnak a helyek elzsibbadására, ahová ezeket beillesztik.

A fejét, a keretet is beleértve, egy nagy gépben tartják 1-2 órán keresztül, amíg a sugárzást adják. Ezután a keretet és a csapokat eltávolítják, és rövid pihenés után hazamehet.

Néhány hét - vagy néha sok hónap - is eltarthat, amíg a sztereotaktikus sugársebészeti beavatkozás után bármilyen változás észlelhető, de néhány hónapig vagy évig fájdalomcsillapítást nyújthat egyes emberek számára.

Az arc zsibbadása és az arc tű és tű a leggyakoribb szövődmény a sztereotaktikus rádiósebészettel kapcsolatban. Ezek a mellékhatások tartósak lehetnek, és egyes esetekben nagyon kellemetlenek.

Mikrovaszkuláris dekompresszió

A mikrovaszkuláris dekompresszió (MVD) egy olyan művelet, amely segíthet enyhíteni a trigeminus neuralgia fájdalmát anélkül, hogy szándékosan károsítaná a trigeminus ideget.

Az eljárás enyhíti a trigeminus idegre gyakorolt nyomást az ereket érintő vagy körülötte tekert erek által.

Az MVD egy jelentős eljárás, amely magában foglalja a koponya kinyitását, és amelyet egy idegsebész általános érzéstelenítés alatt hajt végre.

Egy sebész bemetszést végez a fejbőrödön, a füled mögött, és eltávolít egy kis darab koponyacsontot. Ezután mesterséges párna vagy a szomszédos szövetből kialakított parittya segítségével elválasztják az ereket a trigeminus idegtől.

Sokan úgy találják, hogy ez a műtét hatékonyan enyhíti vagy teljesen megállítja a trigeminus neuralgia fájdalmát.

Ez nyújtja a leghosszabb ideig tartó enyhülést, néhány tanulmány szerint a fájdalom a 10-ből körülbelül 3 esetben visszatér a műtétet követő 10-20 éven belül.

Jelenleg az MVD a lehető legközelebbi gyógymód a trigeminus neuralgia ellen. Ez azonban invazív eljárás, és potenciálisan súlyos szövődmények, például arczsibbadás, halláskárosodás, stroke és akár halál kockázata 200 esetből körülbelül 1 esetben.

További információk és támogatás

Hosszan tartó és fájdalmas állapotban élni, mint például a trigeminus neuralgia, nagyon nehéz lehet.

Hasznos lehet kapcsolatba lépni egy helyi vagy országos támogató csoporttal, például a Trigeminal Neuralgia Association UK-vel, ha további információt és tanácsot szeretne kapni a betegséggel való életvitelről, és kapcsolatba szeretne lépni más emberekkel, akiknek feltétele, hogy beszéljenek velük. tapasztalataikat.

Számos kutatási projekt fut mind az Egyesült Királyságban, mind külföldön a trigeminalis neuralgia okának felderítésére, valamint új kezelések és új gyógyszerek kifejlesztésére, így van remény a jövőre nézve.

Az oldal utolsó felülvizsgálata: 2019. augusztus 6
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. augusztus 6