Autogén vízelvezetés

Eredeti szerkesztő - Az Open Physio projekt.

Tartalom

  • 1. Bemutatkozás
    • 1.1 1. szakasz
    • 1.2 2. szakasz
    • 1.3 3. szakasz
  • 2 Az autogén vízelvezetési technika indoklása
  • 3 Eljárás
  • 4 Az AD kezelések hossza és gyakorisága
  • 5 Az AD előnyei
  • 6 Az AD hátrányai
  • 7 Az AD kombinálása más technikákkal
  • 8 Bizonyíték
  • 9 Források
  • 10 Hivatkozások

Bevezetés

Az autogén vízelvezetés (AD) a légutak kiürülésének technikája, amelyet légzésszabályozás jellemez, ahol az egyén célja a tüdőmennyiség sebességének, mélységének és elhelyezkedésének beállítása a légzés során [1]. Az AD olyan élettani elveken alapul, amelyekről úgy gondolják, hogy lehetővé teszik a beteg számára az önálló patológiájához és tüdőfunkcióihoz igazodó, független légúti clearance rend elérését [2]. Az autogén vízelvezetést Belgiumban az 1960-as évek végén fejlesztette ki Chevaillier. Az 1980-as években egész Európában olyan asztmás betegek kezelésére alkalmazták őket, akiknél a váladék visszatartotta a mellkasukat, és nehéz volt a váladék kitisztulása. [3]

Az AD általános célja, hogy a hörgők különböző generációiban a lehető legnagyobb kilégzési légáramot érje el egyidejűleg aktív, de nem erőltetett kilégzéssel. A váladékokat szisztematikusan szállítják a perifériáról a központi légutakba azáltal, hogy alacsonyabb tüdőmennyiséggel lélegeznek a kilégzési tartalék térfogatában (ERV), a belégzési tartalék térfogatában (IRV) fokozatosan nagyobb tüdőmennyiségek révén [5]. Chevaillier korábban ezt a három fázist úgy jellemezte, hogy „unstick”, „gyűjtsön” és „evakuáljon”. Manapság ezeket a fázisokat nem tekintik különállónak, inkább egymásba olvadnak.

Különböző tüdőmennyiségű légzést használ a váladék fellazítására, mozgósítására és három szakaszban történő mozgatására a nagyobb központi légutak felé. (1. ábra)

fiziopédia

Három szakaszból áll: (2. ábra)

1. szakasz

A váladék eltávolítása - annyi levegőt lélegezzen ki a mellkasából, amennyit aztán belélegezhet egy picit a pocakja segítségével, érezheti a lélegzetét a mellkasának alsó részén. Lehet, hogy hallja, hogy a váladék recsegni kezd. Ellenálljon minden köhögési vágynak.

A perifériás váladék fellazítása alacsony tüdőmennyiségű légzéssel (lassú, mély légmozgás)

Ismételje meg legalább 3 lélegzetvételig.

2. szakasz

Gyűjtse a váladékot - amint a váladék ropogása erősödni kezd, váltson közepes méretű leheletre. Érezze jobban a lélegzetet a mellkasa közepén.

Ismételje meg legalább 3 lélegzetvételig.

Váladék gyűjtése a központi légutakból kis vagy közepes tüdőtérfogatú légzéssel (lassú, közepes tartományú légmozgás)

3. szakasz

Kiürítse a váladékot - amikor a ropogások még hangosabbak, vegyen hosszú, lassú, teljes lélegzeteket abszolút maximumába.

Ismételje meg legalább 3 lélegzetvételig.

A váladék kiutasítása a központi légutakból közepes vagy nagy tüdőtérfogatú légzéssel (sekély légmozgás) [6]

A kilégzési légáram sebességét vagy erejét minden egyes belégzési szinten úgy kell beállítani, hogy a lehető legnagyobb légáramlás érhető el a hörgők ezen generációjában, anélkül, hogy elég magas lenne ahhoz, hogy a légutak köhögés közben összeomlanak. Az autogén vízelvezetést függőleges helyzetben végezzük, és nem használjuk a posturalis vízelvezetési helyzeteket.

Az autogén vízelvezetési technika indoklása

A technika indoklása a légáramlás által indukált nyíróerők generálása. A kilégzési áramlás sebessége mozgathatja a váladékokat azáltal, hogy levágja őket a hörgők faláról, és szállítja a perifériáról a központi légutakba.

Eljárás

Válasszon olyan lélegzetstimuláló helyzetet, mint az ülés vagy a hátradőlés [7]. Pihenjen, kissé kinyújtott nyakkal.

Az AD kezelések hossza és gyakorisága

Az AD-kezelés hossza függ a betegség súlyosságától, a technika ismeretétől, a váladék mennyiségétől stb. [7] A cél a kezelés végére a lehető legtöbb váladék kitisztítása, hogy a korábban elzáródott tüdőterületek helyreálljanak. kiterjed. Az AD gyakorisága szintén ugyanazon tényezőktől függ, mint korábban. Minél több a váladék, annál több alkalommal és/vagy naponta több alkalom van. [5]

Az AD előnyei

  • Nincs szükség felszerelésre
  • A betegek függetlenül végezhetik a légutak kiürülését
  • Kevesebb erőfeszítésre van szükség a köptetéshez, ami csökkenti a medencefenék stresszét

Az AD hátrányai

  • A betegeknek általában 8 évnél idősebbnek kell lenniük
  • A technikát nehéz lehet megtanítani
  • A betegeknek kognitív képességre van szükségük ahhoz, hogy megértsék a technika mögött álló alapvető fiziológiát
  • A hallási visszajelzés előnyeinek kihasználása érdekében a betegeknek mérsékelt vagy nagy mennyiségű köpetnek kell lenniük

Az AD kombinálása más technikákkal

Az AD más légutak szabaddá váló készülékeivel és pozitív nyomással együtt is elvégezhető.

ELEVENSÉG: Hagyományosan az AD-t PEP-vel kombinálták az ajkak megtisztításával, hogy segítsék a beteget a kilégzési erők egyensúlyának kiegyenlítésében az AD során, vagy az áramlás modulációjával [2]. Ha az áramlás modulálásához megnövekedett PEP-szintre van szükség, akkor oszcillációs PEP-eszközt lehet használni, pl. PEP maszk, Acapella, Flutter vagy Cornet. [8]

Bizonyíték

Az autogén vízelvezetés publikált tanulmányai korlátozottak, a vizsgálatok többsége a cisztás fibrózis (CF) kohorszában zajlik. A fiziológiai indokok alátámasztják az AD alkalmazását nem CF bronchiectasisban.

Az AD-tanulmányok többsége összehasonlítja annak hatékonyságát a légutak más clearance-ével [9] [10]. Mindezeknek a vizsgálatoknak azonban vannak módszertani problémái, például kis mintaméret vagy rövid kezelési időtartam. Az ACPCF ellátási normái erős ajánlásokat vázoltak fel az autogén vízelvezetés megfontolására a légutak tisztítási technikájának kiválasztásakor. Bizonyos bizonyítékok utalnak arra, hogy az autogén vízelvezetés ugyanolyan hatékony, mint a légutak más tisztítási technikái.

A CF-ben szenvedő betegek hosszú távú vizsgálatában, amely összehasonlította az AD-t a poszturális elvezetéssel és az ütőhangszerekkel, a betegek kifejezetten preferálták az AD-t (Davidson és mtsai 1992).

Összehasonlítva az ACBT-vel, a testhelyzet-elvezetéssel és a manuális technikákkal, az AD-t ugyanolyan hatékonyan javították a tüdőfunkció javításában a bőséges váladékú COPD-s betegeknél (Savci 2000).

Nagyobb expectorációt értek el az AD-vel a PEP-terápiához képest (Lindemann 1990).

Az AD hosszú távú hatása az életminőségre és a tüdőfunkcióra, összehasonlítva más légúti clearance technikákkal, hasonló volt [9] .

Nincsenek vizsgálatok az asszisztált AD (AAD) értékelésére a bronchiectasis populáció csoportjában. A cisztás fibrózisos populációban a vizsgálatok nem találták a GOR provokációját összefüggésben az AAD-val, a pattogással vagy mindkettő kombinációjával (Van Ginderdeuren 2001, 2003).

Erőforrások

Paula Agostini és Nicola Knowles, Autogén vízelvezetés: technika, fiziológiai alapok és bizonyítékok, Fizioterápia, 93. évfolyam, 2. szám, 2007. június, 157–163. Oldal