Komplex kezelések, a diabetes insipidus komplikációkat jósoltak a gyermekkori kraniopharyngiomában

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

Craniopharyngiomában szenvedő betegeknél a komplex kezelések előre jelezték a posztoperatív látászavarokat, míg a diabetes insipidus az elülső hipofízis hormon diszfunkciójának nagyobb arányával és a nemtől független súlygyarapodás fokozott gyengeségével társult a Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism folyóiratban közzétett adatok szerint.

A craniopharyngioma lokalizációja és kezelési hatása miatt általában jelentős morbiditással függ össze Kevin C. J. Yuen, orvos, az endokrinológia, a cukorbetegség és a klinikai táplálkozás felosztása az Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem orvostudományi tanszékén, és munkatársai.

„A [diabetes insipidus] -ban szenvedő betegeknél megfigyelt magasabb BMI és zsírtömeg tovább erősíti a hipotalamusz károsodásának, mint fontos ok-okozati tényező szerepét a későbbi elhízás kiváltásában ezekben a betegeknél, és azt jelenti, hogy a [diabetes insipidus] jelenléte klinikai jelleggel alkalmazható. a hipotalamusz elhízásának helyettesítő markerje ”- írták a kutatók.

Retrospektív elemzésükben 180 felnőttkori gyermekkori Craniopharyngioma (COCP) volt, akiket az elsődleges kezelési rend szerint vizsgáltak (azaz egy műtét és egynél több műtét és/vagy sugárterápia komplex kezelési rendje), valamint a diabetes insipidus jelenlétében.

Az adatok szerint a COCP-ben szenvedő betegek közül sokan transzkranialis műtéten estek át (77%) sugárkezelés nélkül (84%).

Tamara L. Wexler, MD, PhD

Yuen és munkatársai a KIMS adatbázis segítségével összefüggéseket keresnek a gyermekkori kraniofaringiómában (COCP) szenvedő felnőttek egészségügyi eredményeivel és A. hogy az elsődleges kezelés egyetlen műtétre korlátozódott-e, vagy> 1 műtétből és/vagy sugárterápiából állt-e, és B. a DI jelenléte. A KIMS gyakran használt adatbázis; Megjegyzendő, hogy mivel a KIMS csak növekedési hormonhiányos betegeket tartalmaz, ez a tanulmány a COCP-ben szenvedő betegek egy részét értékelte.

A szerzők összefüggést állapítottak meg a komplex kezelési rend (CTrR), mint elsődleges kezelés, valamint a látótér hibái és az opthalmoplegia között, a kezelés agresszivitását a vizuális diszfunkcióhoz kapcsolva. Megállapították, hogy a diabetes insipidus korrelál az agyalapi mirigy elülső rendellenességeivel és a súlygyarapodással (magasabb BMI és zsírtömeg).

Mint minden összefüggés esetében, az ok-okozati összefüggést is nehéz felmérni. Például előfordulhat, hogy mind az elsődleges kezelés típusa, mind a látómező hibájának magasabb aránya tükrözi maga a kezdeti tumor (azaz az agresszívebb kezelést igénylő időpontban megítélt daganatok) összetettségét. Megjegyzendő, hogy a betegeket 1994 és 2011 között vették fel.

A hipotalamusz elhízása aggodalomra ad okot a COCP-ben szenvedő betegeknél; a COCP-ben szenvedő betegek csaknem felének (40-50%) van elhízása vagy étkezési problémája (Bereket et al, 2012). Gyakran nagyon nehéz kezelni, ellenállónak bizonyul az agyalapi mirigy hormonjainak pótlásával és az orvosi kezeléssel szemben. Nincs állandóan bizonyított standard orvosi terápia, bár különböző kezeléseket teszteltek, és vannak esetek a bariatrikus műtét alkalmazásáról (Inge és mtsai, 2007)

A hipotalamusz elhízása, amint Yuen és munkatársai megjegyzik, a COCP-t követően az életminőség (QOL) fő tényezője. A KIMS adatbázis QOL értékét a felnőttek növekedési hormonhiányának validált értékelése kérdőívvel mérjük. A szerzők a diabetes insipidus-t használják a hipotalamusz károsodásának helyettesítőjeként. Annak ellenére, hogy a hipotalamusz elhízása QOL-ra gyakorolt hatást fejt ki, és feltételezhetően összefüggést mutat a diabetes insipidus és a hypothalamus károsodás között, ez a tanulmány nem talált különbséget a QOL-ban a diabetes insipidus és a diabetes insipidus nélküli betegek között.

A szerzők megjegyzik az ilyen típusú vizsgálatok korlátait. További betegszintű információk további betekintést nyújtanak. Például Bereket és munkatársai elemzéséből kiderült, hogy a hipotalamusz elhízást a BMI jósolja a CP diagnózisakor. Igaz ez ebben a populációban? Érdekes lenne tovább vizsgálni, hogy miért nem volt különbség a QOL-ban, annak ellenére, hogy ezeknél a betegeknél különbség volt a súly. Például szerepet játszhat a betegek növekedési hormonpótlása?