Tudjon meg többet a gyógyszeres piócákról

Scott Sundick, MD, igazgatósági tanúsítású ér- és érrendszeri sebész. Jelenleg a New Jersey-i Westfieldben gyakorol.

Annak ellenére, hogy egyesek mondhatják, az FDA soha nem "hagyta jóvá" a piócákat orvosi kezelésként. Ehelyett 2004-ben a szövetségiek azt mondták egy francia cégnek, hogy nincs szükségük az FDA jóváhagyására ahhoz, hogy orvosi piócákat orvosi eszközként értékesítsenek az Egyesült Államokban. Az FDA szerint a piócák hasonlóak az eszközökhöz (feltehetően piócákhoz), amelyeket 1976. május 28. előtt értékesítettek - az orvostechnikai eszközök módosításainak elfogadásának időpontja előtt. Ezért nincs szükség a piócák szövetségi jóváhagyására.

Azt állíthatja, hogy a szemantikai "jóváhagyás" vagy a "nincs jóváhagyás" piócákat adják el és használják orvosi kezelésre az Egyesült Államokban. Persze, az FDA nem fog tenni semmit annak megakadályozására, hogy a vállalatok piócákat áruljanak; az FDA azonban nem dönt biztonságosságukról vagy hatékonyságukról - ez a szerves különbség. Ezenkívül a szövetségieknek nem kötelességük a piócákat orvosi kezelésként szigorúan felülvizsgálni, és valóban megérteni a piócaterápia tudományát.

Noha a piócákat az ókortól kezdve vérengedő terápiaként alkalmazták, még mindig keveset tudunk ezekről a gerinctelen, nyálkás lényekről. A kutatás többnyire kevés esettanulmányra és esetsorozatra korlátozódik, nem nagyon kevés randomizált kontroll kísérlettel. Mindazonáltal, amit tudunk a piócákról, utal a terápiás nagyságra: A piócanyál az értágító és antikoaguláns (vérhígító) molekulák kincse.

tudjon

Gyógyászati ​​piócák és szuper köpésük

A piócák vérszívó (szivarevő) férgek. A földigilisztákhoz hasonlóan testük is fel van osztva, és ezek a kis srácok számtalan módon megnyúlhatnak, összehúzódhatnak és eltorzulhatnak. A Hiruda medicis a pióca azon faja, amelyet többnyire gyógykezelésként használnak. Másfajta piócákat is használnak, beleértve az indiai Hirudinaria granulosa-t és az amerikai gyógyszeres piócát, a Macrobdella decora-t.

A pióca egy olyan külső parazita, amely testtömegének többszörösét képes elszívni a gazdájától. Miután összekeveredik a mirigy váladékával, amely megakadályozza a vér koagulálódását, a piócák ezt a vért az oldalsó divertikulákban tárolják. Így az egy etetésből származó vér több hónapig tápanyag-tartalékként szolgálhat.

A vérengedést vagy a Hirudo-terápiát először az ókori Egyiptomban dokumentálták, és Nyugaton folytatták az 1800-as évek végéig, amikor a gyakorlat kiesett. Érdekes módon annak ellenére, hogy a nyugati kegyelem elesett, a pióca flebotómia gyakorlata változatlanul fennmaradt az inani vagy az iszlám orvoslásban.

A piócát évtizedek óta használják a mikrosebészeti, plasztikai és rekonstruktív műtétek segítésére. Sőt, a tudósok csak most kezdték értékelni a piócanyálat alkotó molekulákat és azok lehetséges alkalmazási lehetőségeit. Íme, csak néhány a sok pióca-nyárban található csodálatos molekularészből:

  • Hirudin. 1950-ben egy Fritz Marquardt nevű német tudós izolált egy molekulát, amelyet hirudinnak nevezett el a Hiruda medicis mirigyszekréciójából. Kiderült, hogy a hirudinnak sok ugyanaz a véralvadásgátló tulajdonsága van, mint a vérhígító heparinnak a kellemetlen káros hatások nélkül. Pontosabban, a hirudin nagy affinitással kötődik a trombinhoz, és nem reagál keresztreakciókkal antitestekkel a heparin által kiváltott thrombocytopeniában szenvedő betegben. Ezenkívül a hirudin alkalmazható heparinra érzékeny embereknél vagy azoknál, akik antithrombin III-hiányt mutatnak. A kutatók a mai napig számos rekombináns rendszert fejlesztettek ki baktériumok, élesztők és eukarióták felhasználásával, azzal a reménnyel, hogy elegendő hirudint gyűjtenek be orvosi célokra. A hirudin lehetséges felhasználási területe hatalmas, és magában foglal minden olyan trombotikus (alvadékképző) hátterű betegséget, mint a stroke, a szívroham és a mélyvénás trombózis.
  • Hialuronidáz. A hialuronidáz enzim egyfajta gyengítőszer, amely fellazítja (jobban átereszti) az emberi kötőszövetet, ezáltal segít a pióca a vér felszívásában. Segít megkönnyíteni a fájdalomcsillapítást és a fájdalomcsillapítást is. Ezt az enzimet jelenleg kemoterápiában való alkalmazásra és a bőrön keresztül felszívódó gyógyszerek fejlesztésére vizsgálják.
  • Calin. A Calin egy olyan molekula, amely a vérlemezkéket és a véralvadás fontos közvetítőit, a von Willebrand-faktort megtartja a kollagénhez való kötődéstől. A kollagén erősíti és rugalmasítja bőrünket. Így a kalin az alvadás gátlásával tartja a vér áramlását.
  • Destabilase. A destabilizáló enzim trombotikus vagy alvadékoldó és antibakteriális képességekkel rendelkezik. A kutatások szerint sztreptokinázhoz vagy szöveti plazminogén aktivátorhoz hasonló alkalmazásokat nyújthat, amelyeket akut szívroham vagy stroke esetén alkalmaznak.
  • Eglin. Ez a kis fehérje egy trombin inhibitor. Ez valamikor hozzájárulhat a sokk és az emfizéma gyulladásának kezeléséhez.

A gyógyszeres piócák modern felhasználása

Különösen Európában egyre népszerűbb a piócák alkalmazása orvosi terápiaként. Jelenleg a piócákat és antikoaguláns hatásukat 3 fő célra használják.

  • A piócákat kócos bőrszárnyak megmentésére használják, amelyeket plasztikai, maxillofacialis és egyéb rekonstrukciós műtétek során használnak. Minden egyes piócát 5–10 ml vér elzáródott szárának leeresztésére használnak. Az ilyen kezelést addig folytatják, amíg a beteg saját szövetágya nem képes megfelelően elvezetni a vénás vért.
  • A piócák segítenek a mikrovaszkuláris szövettranszferekben, amikor a test egyik részéből a szövet átkerül a test másik részébe.
  • A piócák segítenek megmenteni az újratelepített testrészeket az amputációtól azáltal, hogy enyhítik a vaszkuláris vagy vénás beégést. Az ilyen testrészek közé tartoznak az ujjak, az orr hegye, a mellbimbók, a fülek, az ajkak és még a pénisz is (ami kétségkívül megdöbbentő képet eredményez).

A Wiley Periodicals folyóiratban megjelent 2012-es tanulmányban leírtak szerint a kutatók 277 esettanulmányból és sorozatból állítottak össze adatokat 1966 és 2009 között, és beszerezték azokat a PubMed-ből és más adatbázisokból. 229 beteg közül 50 vagy 21,8 százalék tapasztalt szövődményeket. E szövődmények közel kétharmada fertőző volt. Bizonyos embereknek, akik piócaterápiában részesültek, vérátömlesztésre is szükség volt.

Kutatásaik eredményei alapján a Wiley-tanulmány szerzői azt javasolták, hogy minden pióca-terápiában részesülő beteget tipizáljanak és szűrjenek az esetleges vérátömlesztés szempontjából. Ezenkívül az ilyen betegeknek profilaktikus antibiotikumokat, például kinolonokat kell kezdeniük. Más források szerint egy harmadik generációs cefalosporin, például a ciprofloxacin lehet a leghatékonyabb a piócától elkülönülő baktériumok ellen.

Kétségtelen, hogy a piócák alkalmazása a testén elég magasra esik az "ideges" skálán. Ne feledje, hogy Ön választja megengedni, hogy az egészségügyi szakember piócákat alkalmazzon, különösen azért, mert léteznek alternatív kezelési módszerek.

Bár szigorúbb kutatásokat - prospektív (hosszú távú) és randomizált kontrollvizsgálatokat - kell végezni, az, amit tudunk a piócákról, nagyon biztató. Sőt, a piócanyálból izolált molekuláknak lehet egy jobb antikoaguláns, antitrombotikus, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápia kulcsa.

Külön köszönet Gina Wadas asszonynak, egy fiatal tudományos újságírónak, a texasi A&M Egyetem tudományos és technológiai újságírói posztgraduális hallgatójának, hogy ezt a témát javasolta. Köszönöm, Gina!