Új kezelés súlyos asztma esetén

A McMaster Egyetem és a St. Joseph's Healthcare Hamilton Firestone Légzőegészségügyi Intézetének kutatói más partnerintézmények munkatársaival együtt új módszert dolgoztak ki a súlyos asztma kezelésére. Egy több mint 200 súlyos asztmában szenvedő résztvevővel végzett vizsgálatban kimutatták, hogy az új kezelés javította az asztma tüneteit és a tüdő működését, miközben a kortikoszteroidok iránti igényt akár 70% -kal is csökkentette.

A Kanadai Statisztika szerint a 12 éves vagy annál idősebb kanadaiak 8% -ánál - körülbelül 2,4 millió embernél - diagnosztizáltak asztmát. Ennek körülbelül 25% -át tekintik súlyos asztmás eseteknek.

A súlyos asztma jelenlegi kezelése gyakran magában foglalja a kortikoszteroidok, például a prednizon nagy dózisát az exacerbációk kezelésére. Előnyös a kortikoszteroidok iránti igény csökkentése alternatív kezelésekkel, mivel ezek a gyógyszerek a hosszan tartó alkalmazás súlyos mellékhatásaihoz kapcsolódnak - beleértve a többszerves toxicitást és az immunszuppressziót.

Dr. Parameswaran Nair, a St. Joseph's Healthcare Hamilton személyzetének respirológusa és a McMaster Egyetem orvosprofesszora, valamint egy kutatócsoport megállapította, hogy a dupilumab nevű antitest hatékony a súlyos asztma kezelésében nagy prednizon dózisok helyett. Az eredményeket a New England Journal of Medicine, a világ egyik legbefolyásosabb orvosi kiadványa tette közzé.

A kutatók olyan résztvevőket kerestek, akik orális kortikoszteroidokat (prednizont) használtak a súlyos asztma kezelésére legalább hat hónapig a vizsgálat előtt. A kortikoszteroidok szokásos kezelési módja mellett a betegek dupilumabot vagy placebót kaptak a 24 hetes vizsgálat során. A kortikoszteroid adagját fokozatosan csökkentették a 4. és 20. héten, és alacsony szinten tartották az utolsó négy héten keresztül.

"A dupilumab azon képessége, hogy ugyanolyan markánsan növelje a tüdőfunkciót, mint ebben a tanulmányban, még a [kortikoszteroid] megvonása ellenére is, azt jelzi, hogy a jelek szerint gátolja a tüdőgyulladás kulcsfontosságú mozgatórugóit.".

A dupilumab az asztma kezelésére szolgál két specifikus fehérje (az úgynevezett interleukin-4 és interleukin-13) blokkolásával, amelyek a légutak gyulladásával társulnak.

Ez a technika Dr. Nair korábbi munkáján alapult, amelyet a New England Journal of Medicine publikált 2009-ben és 2017-ben. Ezek a tanulmányok azt találták, hogy egy másik fehérje, az interleukin-5 blokkolása lehetővé tette a vérben és a légutakban magas eozinofil szinttel rendelkező betegek számára, hogy csökkentsék kortikoszteroid adag. Az eozinofilek a fehérvérsejtek egy típusa, amely részt vesz az interleukinek termelésében. A magas eozinofil szint közvetlenül kapcsolódik a súlyos asztma fokozott kockázatához.

A korábbi vizsgálatoktól eltérően a dupilumab hatékonynak bizonyult a betegek eozinofil szintjétől függetlenül. A csökkent prednizon dózis ellenére ebben a vizsgálatban a betegek nemcsak az asztma exacerbációinak csökkenését tapasztalták, hanem a tüdőfunkciójuk is jelentősen javult.

"Végső soron az a célunk, hogy olyan új kezelési utakat találjunk, amelyek lehetővé teszik a kortikoszteroidok használatának megkerülését" - mondta Dr. Nair. "Mivel a dupilumab jelentős javulást mutatott az asztma kontrolljában, az eozinofil szinttől függetlenül, a betegek szélesebb körében alkalmazhatjuk ezt a kezelést, mint azt korábban gondoltuk. Ennek oka lehet a két betegség asztmára gyakorolt széles körű hatása. fehérjék, amelyeket képesek voltunk blokkolni a dupilumabbal. A kezelés nem járt súlyos mellékhatásokkal. "

Dr. Nair és csapata az American Thoracic Society társaság múlt heti San Diegóban tartott nemzetközi konferenciáján mutatta be tanulmányának részleteit. Ott gyűltek össze kutatók és klinikusok a világ minden tájáról, hogy megvitassák a légzőszervi megbetegedéseket és a kezelés legújabb áttöréseit.

"Ez a munka kiemeli a tüdőbetegségek klinikai és kutatási kiválóságát, amely a Szent József és a Firestone Intézetben létezik" - magyarázta Dr. Jack Gauldie, a St. Joseph's Healthcare Hamilton alelnöke (kutatás) és a McMaster University emeritus professzora.

"Dr. Nair a világ egyik legjobb klinikája a súlyos asztma területén, és az immunszabályozás módosítására vonatkozó tanulmányai, amelyek két fontos immunfaktort céloznak meg, óriási hatást gyakorolnak közvetlenül a laboratóriumból a betegbe e nehéz és veszélyes forma kezelésében. Hihetetlenül büszkék vagyunk a tüdőgyógyászat ezen fejleményeire. "