Újabb félrevezetett „háború” az elhízás ellen

Boris Johnson új kampánya a személyes felelősségre összpontosít, nem pedig a szegénység és az egyenlőtlenség, az elhízás kiváltó okainak támadására irányul.

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

Boris Johnson brit miniszterelnök nemrég egy „Jobb egészség” kampányt mutatott be az elhízás elleni küzdelem érdekében. A bejelentést Johnson folytatta a COVID-19-gyel, amely áprilisban az intenzív terápiánál szerepelt. Johnson meg van győződve arról, hogy a jelentett testtömeg-index (36) (30 elhízottnak számít) felelős volt fertőzésének súlyosságáért, és most az Egyesült Királyság karcsúsításán dolgozik.

Johnson javasolt beavatkozásai közé tartozik az ócska ételek reklámozásának tilalma 9 óra előtt. annak valószínűségének csökkentése, hogy a gyermekeket ilyen hirdetések tegyék ki, megakadályozva az üzleteket abban, hogy egészségtelen ételeket áruljanak a bejáratoknál és a pénztáraknál, megakadályozva az egészségtelen ételek „vásárolj egyet, kapj egy ingyen” akciókat, és előírják, hogy a több mint 250 alkalmazottat foglalkoztató éttermeknek fel kell tüntetniük a kalóriatartalmat. Egyéb intézkedések közé tartozik az orvosok bátorítása a kerékpározás (Johnson által kedvelt szállítási mód) felírására és a súlycsökkentő programokhoz való hozzáférés megkönnyítése.

A Johnson elhízásellenes intézkedései kritikusai helyesen vádolják hiányosságukat, mert a személyes felelősségre összpontosítanak, nem pedig az elhízás kiváltó okainak - a szegénységnek és az egyenlőtlenségnek - a megtámadására. Mások a múltban rámutattak, hogy az éttermekben a kalóriaszámítás elhanyagolható mértékben befolyásolja a fogyasztói magatartást.

Az elhízás történetével és politikájával foglalkozó kutatóként és oktatóként óvatosságra intem azt is, hogy Johnson és más országok törvényhozói, akik nyomdokaiba léphetnek, gondosan lépkedjenek. A súly kényes kérdés, és a zsírral vagy az elhízással kapcsolatos „háborúk” helytelen kezelése az elhízott emberek testi és lelki egészségét javíthatja, nem pedig javíthatja.

Ez nem azt jelenti, hogy figyelmen kívül kellene hagynunk az elhízás és a COVID-19 közötti kapcsolatokat. Számos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az elhízás a legfontosabb kockázati tényező a COVID-19 súlyos eseteiben, valószínűleg csak az életkor után. Kínában, Olaszországban, az Egyesült Államokban, Franciaországban és Nagy-Britanniában végzett populációs tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott emberek megkétszerezhetik a kórházba kerülés vagy a halálozás kockázatát a COVID-19 miatt, és hogy a súly és a COVID-19 közötti kapcsolat különösen hangsúlyos a fiatalok körében és férfiak.

Negyvenkét százalék az amerikai felnőttek közül elhízottak.

Számos magyarázat van arra, hogy az elhízás miért súlyosbíthatja a COVID-19 fertőzéseket. A tudósok azt találták, hogy a COVID-19 gyakran az ACE2 nevű enzim révén jut be a szervezetbe, és hogy a zsírszövetben szenvedők több ACE2-receptorral rendelkeznek, ezért hajlamosabbak a fertőzésekre és a nagyobb vírusterhelésre.

Miután COVID-19 fertőzött, néhány orvos azt javasolta, hogy mivel a zsírszövet összenyomja a rekeszizomot és a tüdőt, az elhízottak nagyobb légzési nehézségeket tapasztalnak. Egy másik népszerű elmélet szerint az elhízás megzavarhatja az immunsejtek megfelelő működését, és túlzott immunválaszt válthat ki, amelyet „citokinviharnak” neveznek, ami potenciálisan életveszélyes gyulladást és szervi elégtelenséget eredményezhet. Egyes kutatók azt is felvetették, hogy az elhízáshoz kapcsolódó hormonok szabálytalan szintje, mint például a glükózszabályozó adiponektin és a súlyt szabályozó leptin, veszélyezteti a vírus immunreakcióit.

Mivel a kutatók továbbra is vizsgálják az elhízás és a COVID-19 közötti kapcsolatokat, az országoknak és a közegészségügyi szervezeteknek ajánlott lenne új figyelmet fordítani az elhízásra. Ennek során a közegészségügyi kezdeményezéseknek meg kell tanulniuk az olyan korábbi kampányok hibáiból, amelyek az elhízott embereket lustáknak, akaratlan gyengeségeknek és falánkoknak bélyegezték az egészségtelen élelmiszerek számára.

2012-ben mind az atlantai Children Healthcare (Georgia legnagyobb gyermekgyógyászati egészségügyi rendszere), mind a Minnesotai Blue Cross és Blue Shield vitatott hirdetési kampányokat indított, amelyeket a kritikusok méltán jellemeztek zsírszégyenként. Az egyik georgiai plakáton négy túlsúlyos gyermek szerepelt, olyan feliratokkal, mint: „A nagy csontok nem tettek meg ilyet. A nagy étkezések igen. Eközben a minnesotai hirdetések a szülőket célozták meg. Egyik reklámjában egy gyorsétteremben egy nagy ember szerepelt, aki egy tálcát hamburgert, virslit, krumplit, hagymakarikát és cukros italokat szállított. Amíg a férfi boldogan elindult a fülkéje felé, túlsúlyos fiát hallotta egy másik fiúval versenyezve, akinek az apja enni tudott a legtöbbet. Hirtelen szégyent érzett.

Attól tartok, hogy az ilyen típusú félrevezetett hirdetések és elhízás-ellenes kampányok újra felbukkanhatnak a COVID-19 korszakában, és hogy a járvány további lőszert ad ahhoz a felfogáshoz, hogy az elhízott emberek társadalmi és orvosi csapások. A túlsúlyos gyermekeket több bántalmazás érheti a kortársaktól, ha vannak olyan internetes hirdetések, reklámok, plakátok és hirdetőtáblák, amelyek megbélyegzik az elhízott embereket, valamint állítólagos étrendjüket és testmozgási szokásaikat.

A felnőttek körében a COVID-19-ről szóló hírek névtelen kommentátorai már közzéteszik, hogy az emberek sorsa „rossz életmódbeli szokásoknak” köszönhető. Ez az állítás az 1980-as évekre és az 1990-es évek elejére emlékeztet, amikor a melegellenes hangok azt állítják, hogy az emberek AIDS-ben haltak meg a „homoszexuális életmód”. Ezenkívül az emberek súlyának megbélyegzése ellentétes lenne a faji igazságtalanság jelenlegi számításával, mivel az afrikai-amerikai nőket és a latin gyerekeket az aránytalanság érinti leginkább az Egyesült Államokban.

Azok számára, akik ragaszkodnak ahhoz, hogy tompa üzenetküldésre van szükség az elhízás súlyosságának hangsúlyozásához, ugyanúgy, mint szenzációhajhász dohányellenes hirdetésekre volt szükség a dohányzás veszélyeinek hazaszállításához, a közegészségügyi kutatások kimutatták, hogy nemcsak a megbélyegzés hatástalan, hanem elhízott embereket is kiválthat hogy fontokat nyerjen, nem pedig leadjon.

Tanulmányok szerint mind a gyermekek, mind a felnőttek, akik súlyproblémáknak vagy megkülönböztetésnek vannak kitéve, nagyobb valószínűséggel keresnek vigasztalást a mértéktelen evés során, étkezési rendellenességek alakulnak ki, és a testük miatt mutatott aggodalmak miatt elriasztják őket a testmozgástól. Az emberek súlyának megbélyegzése szintén károsíthatja a mentális egészséget és fokozott stresszt okozhat, ami a stressz hormon kortizol szintjének emelkedését, valamint a pulzus, a vérnyomás és a súly megnövekedését eredményezheti.

E következmények elkerülése érdekében az elhízás csökkentésére irányuló kampányoknak az egészséges táplálkozás és a testmozgási szokások fenntartásának pozitív szempontjaira kell összpontosítaniuk. És mivel az alacsonyabb jövedelmű amerikaiak és a faji kisebbségek nagyobb valószínűséggel laknak olyan városrészekben, ahol viszonylag kevesebb szupermarket és zöldfelület van, a közpolitikai beavatkozásoknak biztosítaniuk kell a megfizethető egészséges ételekhez, valamint a testmozgást és a kikapcsolódást megkönnyítő terekhez való hozzáférést is. Az ilyen beavatkozások összhangban vannak az elhízás szakértők közötti egyetértéssel, miszerint a súly a gének és a környezet kölcsönhatásának függvénye.

Végül elengedhetetlen, hogy az elhízás elleni kezdeményezések tartalmazzanak egy olyan oktatási elemet is, amelyben a lakosságot, sőt az egészségügyi szolgáltatókat is tájékoztatják a súlyvesztés következményeiről. Rebecca M. Puhl és Chelsea A. Heuer, a kutatás ezen területének vezetői rámutatnak olyan tanulmányokra, amelyekből kiderül, hogy az egészségügyi szakemberek az elhízást szenvedő betegeket néha „lustának, önfegyelem nélkülinek, becstelennek, intelligensnek, bosszantónak és a kezelésnek nem megfelelőnek tartják, ”, És hogy a nehezebb betegek orvosi rendelése rövidebb, mint a vékonyabb betegeké.

Az elhízott betegek észlelik ezeket a gyengeségeket, és azt állítják, hogy az egészségügyi szolgáltatók nem veszik őket komolyan, tévesen feltételezik, hogy súlyuk felelős minden betegségükért, és engednek nekik a fogyásról. A nem nagyobb testhez tervezett kórházi ruhák, vizsgálati asztalok és orvosi berendezések súlyosbítják az általuk tapasztalt zavartságot és méltatlanságot. Ennek eredményeként az elhízott betegek lemondhatnak a későbbi orvosi ellátásról, beleértve az életmentő rákszűréseket is.

Legalábbis a felszínen látszik, hogy Boris Johnson felismerte annak fontosságát, hogy nagyobb együttérzéssel közelítsen az elhízáshoz. 2004-ben írt egy újság rovatot, amelynek címe: „Nézz szembe: Csak a saját zsírod hibája”. Most megnyugtatja a brit közvéleményt, hogy az elhízásellenes programja nem azt jelenti, hogy „túlságosan főnök vagy dada”, hozzátéve: „Azt akarjuk, hogy ez igazán szimpatikus legyen az emberek számára, hogy megértsék azokat a nehézségeket, amelyekkel az emberek a súlyukkal szembesülnek, és csak azért, hogy hasznos legyek. ”