Ukrajna gyerekeit veszélyezteti az alacsony oltási arány

szerző: Maria Danilova

ukrajna

Amikor eljött az ideje 4 éves kislánya oltásának, Jelena Hlushko habozott, akit Ukrajnában az oltásokkal kapcsolatos széles körű félelmek és az idősebb gyermeke forrázása okozott immunizálási lövés után. Végül úgy döntött, hogy követi a kormány ajánlását - csak arra talál, hogy a helyi egészségügyi klinikán kívül legyen az oltás.

A gyanú, a finanszírozási problémák, az állítólagos korrupció és a hatékonyság kombinációja miatt Ukrajna a legalacsonyabb oltási rátával rendelkezik a Szovjetunió 15 volt köztársasága közül, annak ellenére, hogy ez az egyik legjobban fejlett - és az arány az utóbbi években hirtelen visszaesett. A nemzetközi egészségügyi tisztviselők arra figyelmeztetnek, hogy a problémák miatt Ukrajna kiszolgáltatottá válik a gyermekbénulás kitörésének, amelyet Európa nagyrészt felszámolt.

Ukrajna gyermekeinek csak mintegy fele van teljesen immunizálva a gyermekbénulás, a kanyaró, a rubeola és az egyéb olyan betegségek ellen, amelyeket az oltások megakadályozhatnak, annak ellenére, hogy az UNICEF, az ENSZ gyermekügynöksége szerint ingyenes egyetemes oltásra szólít fel kormányzati politika. Ez összehasonlítható a nyugat-európai országok többségében körülbelül 90 százalékos vagy magasabb rátával.

Ukrajna nem írja elő az oltást, de arra bátorítja, hogy előírja, hogy a gyermekeknek be kell mutatniuk az oltás igazolását az állami iskolákba való felvételhez. Sok oltást elutasító szülő azonban hamis igazolásokat intéz.

Az oltásokkal kapcsolatos széles körű félelmek arra késztették a kormányt, hogy törölje az Egyesült Államok által támogatott kanyaró elleni oltási kampányt 2009-ben, és az egészségügyi minisztérium szerint a kanyaró esetek száma a 2010-es mintegy 40-ről 13 000-re nőtt tavaly, beleértve egy halálos esetet.

Lehetséges, hogy aggasztóbb, hogy Ukrajnát fenyegeti a gyermekbénulás, az Egészségügyi Világszervezet szerint. A lakosságnak csak 74 százaléka van immunizálva ellene, míg az Egyesült Államokban 93 százalék. A felkészültség fokozása érdekében Ukrajna a múlt hónapban a WHO által vezetett gyermekbénulás-szimulációs gyakorlatnak adott otthont, amelynek során az egészségügyi tisztviselők kidolgozták a gyermekbénulás-esetek jobb felderítésének, elkülönítésének és kezelésének lehetőségeit, ha kitörne.

"Ami igazán aggaszt minket, az az, hogy a gyermekbénulás, egy olyan betegség, amelyet már alig látunk. Ukrajnába érkezik" - mondta Dr. Dorit Nitzan, a WHO ukrajnai irodájának vezetője. - Csak akkor fogják megérteni az emberek, hogy az oltás megmenthette volna őket.

Az ukrán egészségügyi irányelvek szerint a gyermekeket 10 fertőző betegség ellen kell beoltani. Az UNICEF becslései szerint a teljes megfelelés a 2008-as 70-80 százalékról 2012-re mintegy 50 százalékra csökkent. Az Egészségügyi Minisztérium vitatja ezeket a számokat, Raisa Bohatyryova egészségügyi miniszter pedig 60-70 százalékosra becsüli a lefedettséget.

"Ukrajna a fertőző betegségek szempontjából magas kockázatú ország, mert az immunizálás lefedettsége, különösen a gyermekek körében, nagyon alacsony" - mondta Yukie Mokuo, az UNICEF ukrajnai képviselője, hozzátéve, hogy az arány hasonlít a szegény szubszaharai afrikai országokban tapasztalható arányra.

Az elmúlt évek gazdasági problémái és politikai válságai késedelmeket okoztak az oltások beszerzésében a kormány által működtetett egészségügyi rendszerben. Egyes állami klinikák, amelyek ingyenes egészségügyi ellátást nyújtanak, hónapokig nem rendelkeznek bizonyos oltásokkal. Ukrajna recesszióval küzd, és az Egészségügyi Minisztérium szerint az állami költségvetés oltási szükségleteinek csak mintegy 65 százalékát finanszírozza - a szükséges 465 millió (58 millió USD vagy 45 millió EUR) 302 millió hrvyna (38 millió USD vagy EUR30).

Hlushko esetében a városában, Csernyihivben működő helyi klinika körülbelül 10 hónapig nem volt a lánya, Anya számára diftéria, tetanusz, pertussis és gyermekbénulás elleni kombinált vakcina. Hlushko kénytelen volt megvásárolni a szükséges három adagot egy gyógyszertárból egy gyógyszertárból, egyenként 250 hrivnyáért (30 dollár; euro25), olyan összegért, amelyet alig tudott megfizetni. Több tízezer másik szülő egyszerűen nem tud fizetni - mivel Ukrajna átlagos havi bére 3230 hrivna.

De még akkor is, ha az oltások ingyen állnak rendelkezésre, sok ukrán szülő fél attól, hogy használja őket. 2008-ban egy 16 éves fiú halála kevesebb, mint egy nappal azután, hogy kanyaró és rubeola miatt lövést kapott, súlyos félelmet váltott ki, amely az immunizálás hirtelen csökkenését okozta országszerte. Bár az Egészségügyi Minisztérium és az Egészségügyi Világszervezet arra a következtetésre jutott, hogy a fiú az oltással nem összefüggő bakteriális fertőzésben halt meg, a szenzációhajhász média és az ellentmondó kormányzati nyilatkozatok arra késztették a szülőket, hogy elutasítsák az oltást.

Az általános egészségügyi szakértők, valamint a WHO szerint az immunizálás biztonságos, hatékony és költséghatékony módszer a fertőző betegségek leküzdésére, és hogy az oltással járó kockázatokat felülmúlják annak előnyei. Az ilyen biztosítékok ellenére az UNICEF tavalyi tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy az ukrán szülők közel egyharmada negatívan viszonyul az oltáshoz.

Hlushko még mindig idegesnek érzi magát az oltások biztonsága miatt. "Én oltok, de ugyanakkor félelmet érzek. Két gonoszság közül a kisebbet kell választania" - mondta a nő.

Az általános egészségügyi szakemberek kategorikusan elutasítják még számos ukrán orvos állítását, miszerint az oltás káros.

"Információs háború van, amelyet a civilizált orvoslás veszít, visszacsúszunk a barlangokba" - mondta Jevgenyij Komarovszkij, Ukrajna leghíresebb gyermekorvosa, aki a legkelendőbb könyvekben és televíziós műsorában népszerűsíti az oltást.

Egyes szakértők szerint a probléma nem csak a pszichológia és a nem megfelelő finanszírozás. Állításuk szerint az Egészségügyi Minisztériumban a korrupció oltáshiányt okoz, mondván, hogy a bonyolult és átláthatatlan pályázati eljárások lehetővé teszik a minisztérium számára, hogy oltásokat vásároljon felfújt áron, zsebre vágva a gyerekeket, és a gyerekeket lövések nélkül hagyja.

Tavaly Olivier Adam, az ENSZ Fejlesztési Programjának akkori képviselője elmondta a Dzerkalo Tyzhnya ukrán lapnak, hogy az oltóanyaghiány annak köszönhető, hogy "bizonyos magánérdeket" figyelembe vesznek az oltási pályázatok során.

2011-ben az Egyesült Államok bírósága egy amerikai vállalatot 60 millió dollár megfizetésére kötelezett az ukrán kormány számára, miután az ukrán oltóanyag-beszerző ügynökség perben azt állította, hogy az amerikai cég részt vett az ügynökség oltóanyagainak értékesítésében, gyakran a tényleges költségek kétszeresével.

Az Egészségügyi Minisztérium által szolgáltatott árazási információk azt mutatják, hogy az oltások nagy részét olyan áron szerzik be, amely gyakran meghaladja a háromszorosát, mint az UNICEF, amely vezető oltóanyag-vásárlóként kedvezményeket élvez. Az Egyesült Királyság ügynöksége szerint segítséget nyújthat Ukrajnának az oltások versenyképes áron történő megvásárlásában; sürgeti továbbá a kormányt, hogy javítsa beszerzési mechanizmusait, ideértve a nemzeti immunizálási igények jobb előrejelzését, hogy egyetlen klinika sem maradjon oltóanyag nélkül, és ne oltson vakcinát.

Az Egészségügyi Minisztérium cáfolja a korrupcióval kapcsolatos állításokat, szerinte az oltásokat az ukrán jogszabályoknak megfelelően "szerzik be", és mindenféle rendszer lehetősége teljesen kizárt ".

A tavalyi leleplezés, miszerint az egészségügyi miniszter fia tulajdonosa egy gyógyszergyárnak, amely a kormány számára olyan oltást adott, amelyet a szabályozók szabálytalanul állítottak elő, szintén megingatták az ukránok bizalmát az immunizálás és a kormány egészségügyi ellátása terén.

Míg Bohatyryova tagadta, hogy családja kapcsolatban állt volna a céggel, a nyilvános dokumentumok azt mutatták, hogy fia 19 százalékos tulajdonosi részesedéssel rendelkezik, és a felügyelőbizottságban volt, amikor ezt a nyilatkozatot tette. Nem sokkal később a fiú eladta részvényeit és lemondott az igazgatóságról, az ukrán parlament pedig vizsgálatot indított a minisztérium állítólagos pénzügyi vétségei miatt a céggel kapcsolatban.