Colitis ulcerosa

Elsődleges fülek

Meghatározás

A fekélyes vastagbélgyulladás olyan állapot, amelyben a vastagbél (vastagbél) és a végbél bélése gyulladt. Ez egyfajta gyulladásos bélbetegség (IBD). A Crohn-betegség összefüggő állapot.

Alternatív nevek

Gyulladásos bélbetegség - fekélyes vastagbélgyulladás; IBD - fekélyes vastagbélgyulladás; Vastagbélgyulladás; Proctitis; Fekélyes proctitis

Okoz

A fekélyes vastagbélgyulladás oka ismeretlen. Az ilyen betegségben szenvedőknek problémái vannak az immunrendszerrel. Az azonban nem világos, hogy az immunproblémák okozzák-e ezt a betegséget. A stressz és bizonyos ételek kiválthatják a tüneteket, de nem okoznak fekélyes vastagbélgyulladást.

A fekélyes vastagbélgyulladás bármely korosztályt érintheti. Vannak csúcsok 15-30 évesen, majd ismét 50-70 évesen.

A betegség a végbél területén kezdődik. Maradhat a végbélben, vagy átterjedhet a vastagbél magasabb területeire. A betegség azonban nem hagyja ki a területeket. Idővel a teljes vastagbélben részt vehet.

A kockázati tényezők közé tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás vagy más autoimmun betegségek családtörténete vagy a zsidó származás.

Tünetek

A tünetek többé-kevésbé súlyosak lehetnek. Lassan vagy hirtelen elkezdődhetnek. Az emberek felének csak enyhe tünetei vannak. Másoknál súlyosabb rohamok fordulnak elő, amelyek gyakrabban fordulnak elő. Számos tényező vezethet támadásokhoz.

A tünetek a következők lehetnek:

Fájdalom a hasban (hasi terület) és görcsös.
Gurgulázó vagy fröccsenő hang hallatszik a bél felett.
Vér és esetleg genny a székletben.
Hasmenés, csak néhány epizódtól a nagyon gyakran.
Láz.
Úgy érzi, hogy át kell adnia a székletet, annak ellenére, hogy a belek már kiürültek. Ez magában foglalhatja az erőlködést, a fájdalmat és a görcsöt (tenesmus).
Fogyás.

A gyermekek növekedése lelassulhat.

A fekélyes vastagbélgyulladás esetén előforduló egyéb tünetek a következők:

Ízületi fájdalom és duzzanat
Szájfekélyek (fekélyek)
Hányinger és hányás
Bőrcsomók vagy fekélyek

Vizsgák és tesztek

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásához leggyakrabban biopsziával végzett kolonoszkópiát alkalmaznak. A kolonoszkópiát a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők vastagbélrákra történő szűrésére is használják.

Az állapot diagnosztizálásának elősegítésére további vizsgálatok a következők:

Bárium beöntés
Teljes vérkép (CBC)
C-reaktív fehérje (CRP)
Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
Széklet kalprotektin vagy laktoferrin
Antitestvizsgálatok vérrel

Néha a vékonybél tesztjeire van szükség a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség megkülönböztetéséhez, beleértve:

CT vizsgálat
MRI
Felső endoszkópia vagy kapszula vizsgálat

Kezelés

A kezelés célja:

Irányítsd az akut rohamokat
Megakadályozza az ismételt támadásokat
Segítsen a vastagbél gyógyulásában

Súlyos epizód során előfordulhat, hogy súlyos rohamok miatt kórházban kell kezelni. Orvosa kortikoszteroidokat írhat fel. Lehet, hogy tápanyagokat kap vénán keresztül (IV. Vonal).

Étrend és táplálék

Bizonyos típusú élelmiszerek súlyosbíthatják a hasmenést és a gáz tüneteit. Ez a probléma súlyosabb lehet az aktív betegség idején. Az étrend javaslatok a következők:

Egyél egész nap kis mennyiségű ételt.
Igyon sok vizet (igyon kis mennyiségeket a nap folyamán).
Kerülje a magas rosttartalmú ételeket (korpa, bab, dió, mag és pattogatott kukorica).
Kerülje a zsíros, zsíros vagy sült ételeket és szószokat (vaj, margarin és tejszín).
Korlátozza a tejtermékeket, ha laktóz-intoleráns. A tejtermékek jó fehérje- és kalciumforrást jelentenek.

Lehet, hogy aggódik, zavarban van, sőt szomorú vagy depressziós lehet a bélbalesete miatt. Az életed egyéb stresszes eseményei, például költözés, munkahely vagy szerettség elvesztése az emésztési problémák súlyosbodását okozhatják.

Kérjen tanácsot az egészségügyi szolgáltatótól a stressz kezelésére.

A rohamok számának csökkentésére használható gyógyszerek a következők:

5-amino-szalicilátok, például mezalamin vagy szulfaszalazin, amelyek segíthetnek a mérsékelt tünetek kezelésében. A gyógyszer egyes formáit szájon át alkalmazzák. Másokat be kell helyezni a végbélbe.
Gyógyszerek az immunrendszer lecsendesítésére.
Kortikoszteroidok, például prednizon. Lángolás során szájon át lehet bevenni, vagy a végbélbe lehet helyezni.
Immunmodulátorok, szájon át bevett gyógyszerek, amelyek befolyásolják az immunrendszert, mint például azatioprin és 6-MP.
Biológiai terápia, ha nem reagál más gyógyszerekre.
Az acetaminofen (tilenol) segíthet enyhíteni az enyhe fájdalmat. Kerülje az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) vagy a naproxen (Aleve, Naprosyn). Ezek súlyosbíthatják a tüneteit.

A vastagbél eltávolítására szolgáló műtét meggyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást és megszünteti a vastagbélrák veszélyét. Lehet, hogy műtétre van szüksége, ha:

Colitis, amely nem reagál a teljes orvosi terápiára
A vastagbél bélésének változásai, amelyek rákhoz vezethetnek
Súlyos problémák, például a vastagbél repedése, súlyos vérzés vagy mérgező megakolon

Legtöbbször a teljes vastagbelet, beleértve a végbelet is, eltávolítják. A műtét után lehet:

A hasadban lévő nyílás, amelyet sztómának neveznek (ileostomia). A széklet ezen a nyíláson keresztül kifolyik.
Olyan eljárás, amely a vékonybelet összeköti a végbélnyílással a normálisabb bélműködés érdekében.

Támogató csoportok

A szociális támogatás gyakran segíthet a betegséggel járó stressz kezelésében, és a támogató csoport tagjainak hasznos tippjeik lehetnek a legjobb kezelés megtalálásához és az állapot kezeléséhez.

Az amerikai Crohn és Colitis Alapítvány (CCFA) információkkal és linkekkel rendelkezik a támogató csoportokhoz.

Outlook (prognózis)

A tünetek enyhék a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők kb. Felénél. A súlyosabb tünetek kevésbé valószínű, hogy jól reagálnak a gyógyszerekre.

A gyógyítás csak a vastagbél teljes eltávolításával lehetséges.

A vastagbélrák kockázata minden évtizedben növekszik a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása után.

Lehetséges szövődmények

Nagyobb a vékonybél- és a vastagbélrák kockázata, ha fekélyes vastagbélgyulladása van. Egy bizonyos ponton a szolgáltató teszteket javasol a vastagbélrák szűrésére.

Súlyosabb, ismétlődő epizódok a belek falainak megvastagodását okozhatják, ami:

Vastagbél szűkülete vagy elzáródása
Súlyos vérzés epizódjai
Súlyos fertőzések
A vastagbél hirtelen kiszélesedése (tágulása) egy-néhány nap alatt
Könnyek vagy lyukak (perforáció) a vastagbélben
Vérszegénység, alacsony vérkép

A tápanyagok felszívódásának problémái a következőket okozhatják:

A csontok elvékonyodása (csontritkulás)
Az egészséges testsúly fenntartásával kapcsolatos problémák
Lassú növekedés és fejlődés a gyermekeknél
Vérszegénység vagy alacsony vérkép

A kevésbé előforduló problémák a következők lehetnek:

Az ízületi gyulladás típusa, amely a gerinc tövében lévő csontokat és ízületeket érinti, ahol a medencével kapcsolódik (spondylitis ankylopoetica)
Májbetegség
Gyengéd, vörös dudorok (csomók) a bőr alatt, amelyek bőrfekélyekké válhatnak
A szem fájdalmai vagy duzzanata

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja a szolgáltatóját, ha:

Folyamatos hasi fájdalom, új vagy fokozott vérzés, nem múló láz vagy a fekélyes vastagbélgyulladás egyéb tünetei jelentkeznek
Ha fekélyes vastagbélgyulladása van, és tünetei súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezelés során
Új tünetek jelentkeznek

Megelőzés

Ennek az állapotnak nincs ismert megelőzése.

Képek

Hivatkozások

Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN és mtsai. Klinikai gyakorlati irányelvek a nem kórházi fekélyes vastagbélgyulladás orvosi kezeléséhez: a torontói konszenzus. Gasztroenterológia. 2015; 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth A, Sachar DB; Az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola gyakorlati paramétereinek bizottsága. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakorlati útmutatója felnőtteknél: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010; 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A és mtsai. Iránymutatások a gyulladásos bélbetegségek kezelésére felnőtteknél. Belek. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT, Lichtenstein GR. Colitis ulcerosa. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 116. fejezet.