Urethrostomia

Mi az urethrostomia?

Az urethrostomia olyan műtéti eljárás, amely a húgycső nyílását hozza létre, a csövet, amelyen keresztül a vizelet a hólyagból áramlik és ürül. A műtétet a húgycső elzáródásának kijavítására végzik, amelyet fehérje dugók, kövek, trauma vagy hegek (szűkület) okozhatnak. A húgycső elzáródása súlyos, életveszélyes állapot; ezért az urethtrostomiákat gyakran sürgősségi alapon hajtják végre. Hím macskáknál perineális urethrostomiát vagy PU-t, kutyáknál pedig scrotális urethrostomiát végeznek.

Melyek az urethrostomia elvégzésének indikációi?

Urethrostomia akkor jelenik meg, ha a húgycső nyílása tartósan akadályozott vagy túl keskeny. Leggyakrabban olyan hím macskákon végzik, amelyek macskák urológiai szindrómájában szenvednek, olyan állapotban, amelyek hajlamosak fehérjetömítésekre, hólyag „homokra” vagy „iszapra” vagy hólyagkövekre, amelyek bejutnak a húgycsőbe és akadályozzák a vizelet áramlását. Néhány ilyen állapotban lévő macska reagál a gyógyszeres kezelésre és/vagy speciális étrendre, de a műtét a legjobb kezelés azok számára, akiknek visszatérő obstrukciós epizódjai vannak. Kutyáknál urethrostomiát jeleznek, amikor a hólyagkövek a húgycsőbe jutottak, és a vizelet áramlásának részleges vagy teljes elzáródását okozták. Azok a fajták, amelyeket ez az állapot leggyakrabban érint, a dalmátok és a Lhasa Apsos. Macskáknál és kutyáknál urethrostomiát végeznének súlyos pénisz traumák vagy hegek/szűkület esetén, amelyek nem teszik lehetővé a vizelet normális átjutását.

Mi a különbség a perineális és a scrotalis urethrostomia között?

A két eljárás közötti különbség abban rejlik, hogy a húgycsőben nyílás történik. A perineális urethrostomia nyílást hoz létre a perineumban, vagy a végbél és a herezacskó között. A pénisz teljesen kivágódik, és a húgycső nyílása nagyobb lesz, hogy a vizelet, a kövek és a homok át tudjon engedni. A herezacskó urethrostomia egy nyílást hoz létre közvetlenül a herezacskó előtt (az ép hímeket egyidejűleg kell kasztrálni). A hímvessző érintetlen marad, és a kutyák továbbra is ugyanolyan ürítési magatartást tanúsítanak, például megemelik a lábukat, annak ellenére, hogy a vizelet más területről ürül.

Mi a műtét utáni ellátás?

Azokat a betegeket, akiknél urethrostomia történt, nyugodtnak és inaktívnak kell tartani gyógyulásuk során. Gyakran előfordul, hogy a műtét után 10 napig vérzik a műtét helyétől. Nyugalmuk megőrzése hozzájárulhat a vérzés mértékének csökkentéséhez. A macskáknak állandó hozzáféréssel kell rendelkezniük az alomdobozhoz, mivel fokozottan sürgetik a vizelést. Az alomnak por- és agyagmentesen kell lennie; például többféle alom létezik, amelyek régi újságokból készítenek pelletet. A kutyák fokozott sürgetést érezhetnek a vizelet iránt, és gyakrabban járhatnak velük. Minden olyan betegnél, akinek urethrostomiát végeztek, a varrás eltávolításáig mindig Erzsébet-kori gallérral kell rendelkeznie.

Melyek a kockázatok és a szövődmények?

Az egészséges beteg általános kockázata alacsony. A kockázat növelhető a vesefunkció károsodásával, amelyet általános érzéstelenítéssel kombinálnak. További kockázatok a vérzés, a műtét utáni fertőzés és a seb kiszáradása (lebontás). Néhány macskában hegképződés fordulhat elő, ami a húgycső szűkületét okozza, amely további műtétet igényel.