19.09 Az elhízás hatása a tompa mellkasfal sérülési eredményeire

M. Siddiki 1, J. Baker 1, M. Goodman 1, T. Pritts 1, C. Janowak 1 1 Cincinnati Egyetem, Sebészeti Klinika, Cincinnati, OH, USA

falsérülések

Bevezetés: Az elmúlt 30 évben az elhízás az Egyesült Államokban olyan járványszintre nőtt, amely az összes felnőtt amerikai közel egyharmadát érinti. Az elhízás közismerten számos egészségügyi következménnyel jár, valamint negatívan befolyásolja a sérült betegek kimenetelét. Továbbra sem világos, hogy a mellkasi sérülések követik-e ezt a tendenciát, és negatívan befolyásolja-e őket az elhízás. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza az eredményesség különbségeit az elhízás növekvő osztályai között a tompa mellkasi sérülések esetén.

Mód: Az adatokat egy városi ACS I. szintű traumaközpont korábban közzétett tompa mellkasi sérülések adatbázisából vettük ki. A felvételi testtömeg-index (BMI) adatait felülvizsgálták és ellenőrizték. Az összes felnőtt beteget, akinek a BMI-je meghaladja a 17-et, bevonták. A demográfiai adatokat, a társbetegségeket, a sérülések sajátosságait és eredményeit a BMI szerint elemeztük. A nem elhízott BMI-t 17–29,9, az 1. osztályú elhízást mint BMI 30–34,9, a 2. osztályú elhízást vagy a kóros elhízást pedig> 35-es BMI-ként határozták meg. A betegek egy csoportját túlnyomórészt mellkasi sérülésekkel azonosították, amelyek között súlyos mellkas volt Falsérülések, egyéb súlyos sérülések nélkül (n = 999). Az elsődlegesen mért eredmény a halálozás volt, a másodlagos eredmények között szerepelt a kórházi és az intenzív osztályon töltött idő, a szövődmények, a tracheostomia és a visszafogadás. A statisztikai elemzés tartalmazta a leíró statisztikákat és az egyváltozós elemzést, amely a chi négyzet elemzésből és Fischer nem normális adatokra vonatkozó pontos tesztjéből állt. A szignifikanciát 0,05 szinten értékelték.

Eredmények: 4 év alatt 3033 tompa mellkasi sérülést azonosítottak, amelyek közül 2680 felnőtt beteg volt, BMI> 17-nél. Ezek közül 1649 nem elhízott, 559 elhízott és 472 kórosan elhízott. A medián életkor minden csoportban hasonló volt, és a férfi nem csak alacsonyabb volt a nem elhízott és az elhízott populációkban. A komorbid állapotok hasonlóak voltak, kivéve a cukorbetegséget, amely minden egyes BMI-kategória növekedésével szignifikánsan megnőtt. A morbid elhízott betegeknél szignifikánsan csökkent a pneumothorax és a tubus thoracostomiák aránya, mind a nem elhízott, mind az elhízott betegeknél. Mind a kórház, mind az ICU LOS több mint egy nappal hosszabb volt az elhízás egyik osztályában, szemben a nem elhízottakkal. A mortalitási arányok nem különböztek szignifikánsan az összes csoportban, de a pulmonalis szövődmények szignifikánsan gyakoribbak voltak az elhízott (20,0%), a kórosan elhízott (18,4%) csoportokban a nem elhízottakhoz (14,6%) képest.

Következtetés: A nem elhízott, elhízott és kórosan elhízott betegek összehasonlításakor azt tapasztaltuk, hogy a magasabb BMI a pneumothorax kialakulásának csökkent kockázatával és a mellkasi dekompresszió szükségességével jár. Az elhízás és a kóros elhízás azonban mind a tüdő szövődményeinek fokozott kockázatával járt. Ezek a megállapítások az elhízás vegyes védő és provokatív hatására utalnak a tompa mellkasi sérülés hátterében. Egy nagy, több intézményt magában foglaló minta jövőbeni tanulmányai segítenek megerősíteni ezeket az eredményeket.