Útmutató alacsony szénhidráttartalmú dietetikusok számára

Ez az útmutató tudományos bizonyítékokon alapul, követi a bizonyítékokon alapuló útmutatókra vonatkozó irányelveinket. Kattintson további információkért.

dietetikusokhoz

A dietetikus egyesületek és sok regisztrált dietetikus azonban negatív véleményt nyilvánított a korlátozott szénhidráttartalmú étrendről, gyakran kritizálva őket, hogy kiegyensúlyozatlanok, nehezen követhetők és fenntarthatatlanok.

Regisztrált dietetikusként és igazolt cukorbetegség oktatóként, aki több mint nyolc éve követi és ajánlja az alacsony szénhidráttartalmú életmódot, tisztelettel nem értek egyet. Valójában úgy érzem, hogy minden dietetikusnak meg kell tanulnia, hogyan lehet sikeresen dolgozni olyan betegekkel és kliensekkel, akik érdekeltek abban, hogy ezt a megközelítést alkalmazzák a vércukorszint-szabályozás javítása, a fogyás és más egészségügyi előnyök elérése érdekében.

Az első lépések az alacsony szénhidráttartalom gyakorlásához regisztrált dietetikusként

  1. Tudjon meg többet a terápiás szénhidrát-korlátozásról az alábbi könyvek közül egyet vagy többet elolvasva: Az alacsony szénhidráttartalmú élet művészete és tudománya, Steve Phinney, MD, és Jeff Volek, PhD, RD; Az alacsony szénhidráttartalmú művészet és tudomány, Steve Phinney, MD, és Jeff Volek, PhD, RD; Dr. Bernstein cukorbetegség-megoldása, Richard K. Bernstein, MD; Conquer Diabetes and Prediabetes: Az alacsony szénhidráttartalmú mediterrán étrend, Steve Parker, MD. 2
  2. Fontolja meg, hogy legalább egy hónapig kövesse az alacsony szénhidráttartalmú vagy keto diétát, ha még nem tette meg.
  3. Tartson felelősségbiztosítást, mielőtt megkezdi a betegek tanácsadását vagy az ügyfelek edzését. Bár nem ismerek olyan dietetikusokat az Egyesült Államokban, akiknek szüksége lenne fedezetre az alacsony szénhidráttartalmúak gyakorlása ellenük benyújtott követelésekre, felelősségbiztosítás mindig ajánlott, ha étrendi tanácsokat adnak alacsony szénhidráttartalmú vagy nem!

Alacsony szénhidráttartalmú étrend ajánlása a saját gyakorlatában, szemben az orvosi rendelővel

A magán praxisban végzett munka lehetővé teszi, hogy alacsony szénhidráttartalmú ajánlásokat tegyen saját klinikai megítélése és tapasztalata, valamint a betegek céljainak és étrendi preferenciáinak alapján. Lehet azonban, hogy nehéz lesz azonnal kijönni egyedül. Azt javaslom, hogy folytassa a magángyakorlattal, miközben a lehető legtöbbet tanulja a szénhidrát-korlátozásról.

Alacsony szénhidráttartalmat gyakorolhat a betegekkel orvosi rendelőben, ha az orvosok vagy más klinikusok, akikkel együtt dolgoznak, támogatják az alacsony szénhidráttartalmú megközelítést. Például Valerie Goldstein bejegyzett dietetikus kizárólag alacsony szénhidráttartalmú útmutatást nyújtott minden betegnek, miközben Dr. Atkinsszel dolgozott a 2000-es évek elején. Ma egyre több orvostól és szakembertől hallok, akik alig várják, hogy betegeik tapasztalt, alacsony szénhidráttartalmú dietetikusokkal dolgozzanak. És a Virta Health - egy szervezet, amely elkötelezett a cukorbetegség visszafordítása mellett szénhidrát-korlátozással orvosi felügyelet mellett, folyamatos támogatással - növekvő klinikai csapatának részeként több dietetikust is alkalmazott.

Másrészt, ha háziorvosok vagy olyan szakemberek alkalmazzák, akik nem nagyon támogatják az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, akkor az a legjobb, ha az ötletet fokozatosan vezetik be azáltal, hogy nemrégiben készült, magas színvonalú tanulmányokat nyújtanak az előnyeikre.

Az alábbiakban megtalálhatók az eddigi legszigorúbb kutatások, amelyek támogatják az alacsony szénhidráttartalmú és nagyon alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrendet.

A 10 legfontosabb tanulmány, amely támogatja az alacsony szénhidráttartalmú és keto étrendet

    1. Cukorbetegség, elhízás és anyagcsere 2019: Tényalapú megközelítés az alacsony szénhidráttartalmú étrend kialakításához a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében: a beavatkozások és módszerek szisztematikus áttekintése[alapos bizonyíték]
    2. Táplálkozási vélemények 2019: A korlátozott szénhidráttartalmú étrend hatása az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszintre túlsúlyos és elhízott felnőtteknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis[alapos bizonyíték]
    3. Cukorbetegség-kutatás és klinikai gyakorlat 2018: Az étrendi szénhidrátkorlátozás hatása a cukorbetegségben szenvedő felnőttek glikémiás kontrolljára: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis[alapos bizonyíték]
    4. European Journal of Clinical Nutrition 2017: Az alacsony szénhidráttartalmú étrend értelmezése és hatása a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében: randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise[alapos bizonyíték]
    5. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017: Az étrendi szénhidrát-korlátozás szisztematikus áttekintése és metaanalízise 2-es típusú cukorbetegségben[alapos bizonyíték]
    6. A British Journal of Nutrition 2016: Az alacsony szénhidráttartalmú étrend v. Alacsony zsírtartalmú étrend hatása a testsúlyra és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise[alapos bizonyíték]
    7. PLoS One 2015: Diétás beavatkozás túlsúlyos és elhízott felnőttek számára: Az alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend összehasonlítása. Metaanalízis[alapos bizonyíték]
    8. Elhízási vélemények 2015: A ketogén diéták valóban elnyomják az étvágyat? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis[alapos bizonyíték]
    9. A British Journal of Nutrition 2013:Nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrend v. Alacsony zsírtartalmú étrend hosszú távú fogyáshoz: randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalízise[alapos bizonyíték]
    10. Elhízási vélemények 2012: Az alacsony szénhidráttartalmú étrend kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatásainak klinikai kísérleteinek szisztematikus áttekintése és metaanalízise[alapos bizonyíték]

    Fontolja meg az orvosok és más egészségügyi szakemberek (köztük a dietetikusok) átirányítását az alacsony szénhidráttartalmú szkeptikus orvosoknak szóló részletes útmutatónkba.

    Az Amerikai Diabetes Szövetség útja az alacsony szénhidráttartalmú lehetőség felkarolásához

    Nem is olyan régen az American Diabetes Association (ADA) még a szerény szénhidrátkorlátozástól is elrettentette. Például a cukorbetegség orvosi táplálkozási terápiájában (MNT) az orvosi ellátásról szóló 2005. évi szakaszuk kimondta:

    „Az alacsony szénhidráttartalmú étrend nem ajánlott a cukorbetegség kezelésében. Habár az étkezési szénhidrát az étkezés utáni glükózkoncentráció fő hozzájárulója, fontos energiaforrás, vízben oldódó vitaminok és ásványi anyagok, valamint rostok. Ezen túlmenően, mivel az agynak és a központi idegrendszernek abszolút követelménye van a glükózra, mint energiaforrásra, az összes szénhidrát napi 130 g alatti értékre történő korlátozása nem ajánlott. " 3

    De még 2011-ben, több tanulmány eredményei alapján, az ADA a következő állítást foglalta bele az orvosi ellátás normáira vonatkozó irányelveibe:

    "Fogyás esetén az alacsony szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú kalóriatartalmú vagy mediterrán étrend rövid távon (legfeljebb 2 évig) hatékony lehet." 4

    Aztán 2012-ben az ADA Diabetes Spectrum folyóiratának szerkesztői kérésére írtam egy cikket a cukorbetegség és a prediabéteszes emberek szénhidrát-korlátozásáról. 5 Ez tartalmazott egy mintamenüt, amely 80 gramm nettó szénhidrátot és 55% kalóriát tartalmaz zsírból - határozottan messze meghaladva a szokásos ajánlásokat.

    Egy évvel később az ADA több bejegyzett dietetikus és más cukorbetegség szakorvos által közzétett állásfoglalást tett közzé a cukorbetegség táplálkozási kezeléséről, amely a következő megállapításokat tartalmazta:

    • „A bizonyítékok nem meggyőzőek a cukorbetegek ideális szénhidrát-beviteléről. Ezért együttműködési célokat kell kialakítani a cukorbetegségben szenvedő egyénnel. ”
    • „A sokféle étkezési szokás szerény hatékonyságúnak bizonyult a cukorbetegség kezelésében, többek között Mediterrán stílusú, étrendi megközelítések a magas vérnyomás (DASH) stílusának megállítására, növényi (vegán vagy vegetáriánus), alacsony zsírtartalmú és alacsonyabb szénhidráttartalmú minták. ”
    • „A cukorbetegség kezelésében számos étkezési szokás elfogadható. A személyes preferenciákat és az anyagcsere-célokat figyelembe kell venni, amikor az egyik étkezési szokást ajánlják a másikra.”6

    A cikk megjelenésekor úgy gondoltam, hogy ezek a kijelentések lehetővé tették a dietetikusok számára, hogy kritikus gondolkodást és klinikai megítélést alkalmazzanak, amikor étrendi ajánlásokat tesznek cukorbetegek és prediabéteszes betegek számára - akiknek nagy többségének előnyös lenne a szénhidráttartalmú étrend.

    Tehát örömmel töltött el, amikor az ADA még tovább ment a 2019-es konszenzusos jelentésükben (amelyet ismét a cukorbetegség szakemberei írtak, amely több RD-t is tartalmazott), amely szerint a szénhidrát-korlátozás nemcsak elfogadható, hanem a leghatékonyabb lehetőség a cukorbetegek vércukorszintjének csökkentésére:

    • „A kutatások azt mutatják az alacsony szénhidráttartalmú étkezési tervek javíthatják a glikémiát, és csökkenthetik az antihiperglikémiás gyógyszerek mennyiségét típusú cukorbetegségben szenvedőknek. ”
    • „A cukorbetegek általános szénhidrátbevitelének csökkentése bizonyította a legtöbb bizonyítékot a glikémia javítására és alkalmazható különféle étkezési szokásokban, amelyek megfelelnek az egyéni igényeknek és preferenciáknak. "
    • Bár a cukorbetegség nélküli felnőttek szénhidrátjának ajánlott étrend-tartalma 130 g/nap, amelyet részben az agy glükózigénye határoz meg, ez az energiaigény kielégíthető a szervezet anyagcsere-folyamataival, amelyek magukban foglalják a glikogenolízist, a glükoneogenezist (a zsír glicerin komponensének vagy a fehérje glükoneogén aminosavainak metabolizmusán keresztül) és/vagy a ketogenezist a nagyon alacsony étrendi szénhidrát bevitel esetén.„7

    Rájövök, milyen elkeserítő lehet olvasni negatív véleményeket az alacsony szénhidráttartalmú és keto étrendről más RD-k részéről. Az ADA útja a szénhidrát-korlátozás jóváhagyásához azonban megmutatja, hogy bár időbe telhet, amíg a dietetikusok és az egészségügyi szervezetek megváltoztatják álláspontjukat a régóta táplálkozási hit mellett, mégis megtörténik!

    Az alacsony szénhidráttartalom gyakorlásának lehetséges következményei

    Egy dolog, amellyel tisztában kell lenni, az a dietetikusok esetleges visszahatása, akik elfogultak az alacsony szénhidráttartalmú diéták ellen. Néhány dietetikus privát módon azt mondta nekem, hogy megrovás vagy munkájuk elvesztése miatt a betegeknél gyakorolt ​​szénhidrát-korlátozás.

    A legnevezetesebb az az eset, amikor Jennifer Elliott az ausztráliai Új-Dél-Walesből származik. Miután több mint 30 évig dietetikusként dolgozott, Jennifer hivatalos panaszt kapott egy másik dietetikustól, aki vitatta, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendet ajánl cukorbetegek és metabolikus szindrómás betegek számára. Végül az ausztrál dietetikusok szövetsége nyilvántartásba vette, ami munkahelyének elvesztéséhez vezetett. Jennifer történetéről itt olvashat bővebben.

    Tudomásom szerint nincs más olyan eset, amikor a dietetikusok elveszítették volna a jogosítványukat alacsony szénhidráttartalmú tevékenység gyakorlására Ausztrálián kívül.

    Győződjön meg róla, hogy tartalmaz egy nyilatkozatot a gyakorlatáról

    Bár a felelősség kizárásának feltüntetése az üzleti webhelyen nem fogja teljesen megvédeni a panaszoktól, a legjobb, ha nagyon egyértelművé teszi, hogy saját étrendi ajánlásai eltérnek számos nagy egészségügyi szervezetétől.

    Itt található a saját honlapomon használt felelősség kizárása, amelyet szükség szerint az Ön lakóhelye szerinti országhoz igazíthatunk:

    „Bár egészségügyi szakember vagyok, nem vagyok orvos, és nem tudom diagnosztizálni vagy kezelni a cukorbetegséget vagy más betegségeket; Csak táplálkozási tanácsokat és útmutatásokat tudok nyújtani. Az általam nyújtott táplálkozási tanácsok egy részét nem általánosan fogadják el bizonyítékokon alapuló gyakorlatként, és sem az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA), sem az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal), az NIH (Nemzeti Intézetek Egészség), az American Heart Association (AHA) vagy a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia (AND). Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt alacsony szénhidráttartalmú étrendet alkalmazna, vagy egyéb étrend-változásokat végezne.”

    Alacsony szénhidráttartalmú dietetikusok: növekvő fajta

    Szilárd meggyőződésem, hogy dietetikusokként tápanyag-sűrű, minimálisan feldolgozott, alacsony szénhidráttartalmú állati és növényi ételeken alapuló, személyre szabott ajánlásokkal segíthetünk az emberek egészségesebbé válásában. Szerencsére az alacsony szénhidráttartalmú - vagy erre nyitott - dietetikusok száma egyenletes ütemben növekszik.

    Úgy érzem azonban, hogy diplomáciának és tisztelettudónak kell lennünk, ha olyan kollégákkal lépünk kapcsolatba, akik még nem osztják nézeteinket, a hivatás megőrzése, valamint a célzás elleni védelem érdekében. Mivel a szénhidrát-korlátozást alátámasztó kísérleti és anekdotikus bizonyítékok továbbra is növekszenek, bízom abban, hogy egyre több RD ismeri fel ennek a lehetőségnek a fontosságát a betegek és az ügyfelek számára.

    Írjon nekem e-mailt a [email protected] e-mail címre, ha dietetikus vagy, aki szeretne csatlakozni egy alacsony szénhidráttartalmú dietetikusok privát Facebook-csoportjához.

    Élvezte ezt az útmutatót?

    Reméljük. Élvezzük az alkalmat, hogy megemlítsük, hogy a Diet Doctor nem vesz fel pénzt hirdetésekből, ipari vagy termékértékesítésből. Bevételeink kizárólag olyan tagoktól származnak, akik támogatni akarják azt a célunkat, hogy az embereket mindenütt képessé tegyük az egészségük drámai javítására.

    Fontolgatná-e, hogy csatlakozzon hozzánk tagként, amikor folytatjuk küldetésünket az alacsony szénhidráttartalmú egyszerűség érdekében?