Van-e exokrin hasnyálmirigy-elégtelensége vagy valami más?

Az EPI tünetei sok más emésztőrendszeri probléma tüneteit tükrözik. Így segíthet orvosának a megfelelő diagnózis elérésében.

valami

Azok az emberek, akik exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben (EPI) szenvednek, olyan betegségben, amely megzavarja a szervezet képességét az ételben történő zsír emésztésére, számos tünetet tapasztalnak, beleértve a gyomorfájást, a gázokat és a puffadást.

A probléma az, hogy sok ilyen tünet átfedésben van más gyomor- és bélrendszeri (GI) állapotok tüneteivel, ami megnehezíti az orvosok számára az EPI helyes diagnosztizálását.

"Meglehetősen gyakori, hogy az orvosok hibásan diagnosztizálják az EPI-t" - mondja Michelle A. Anderson, MD, a Michigani Egyetem Kórházának és Ann Arbor Egészségügyi Rendszereinek gasztroenterológiai osztályának orvostudományi docense. „Sok ember nem specifikus tünetekkel fog bejönni. Azt mondhatják, hogy „gyomorrontásom van” vagy „puffadok.” Az orvosnak szondát kell végeznie, hogy megtudja, mi a valódi probléma. ”

Még az EPI által veszélyeztetett emberek is diagnosztizálhatatlanok maradhatnak. Az Alimental Pharmacology and Therapeutics folyóiratban 2020 áprilisában közzétett tanulmány megállapította, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők csak 7 százalékát és a hasnyálmirigyrákban szenvedők 2 százalékát - két veszélyeztetett csoportot - tesztelték az EPI szempontjából.

Ha az EPI-ben szenvedő embereket hibásan diagnosztizálják, vagy diagnosztizálatlanul maradnak, akkor nem kapnak receptet a hasnyálmirigy enzim-helyettesítő terápiára (PERT), amely a betegség megfelelő kezelése. Ezen enzimek nélkül a szervezet nem képes feldolgozni a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitaminokat, ami vitaminhiányhoz és végül komplikációkhoz vezethet, mint például csontritkulás és törések.

Az EPI-szerű tüneteket okozó állapotok

Az EPI tünetei sok más emésztőrendszeri probléma tüneteit tükrözik, beleértve:

Hogyan diagnosztizálják az EPI-t

Anderson szerint az orvosok történelmileg székletgyűjtési vizsgálatokat alkalmaztak az EPI diagnosztikai folyamata során. E vizsgálatok során, amelyek célja a hasnyálmirigy zsíremésztő enzimek termelésére és kiválasztására való képességének felmérése volt, az EPI-gyanús embereknek utasítást kaptak, hogy fogyasszanak magas zsírtartalmú étrendet - több mint 100 gramm zsírt naponta, ami egyenlő egy vajrúd - két vagy három napig.

Ezután az orvosok megmérik a zsír mennyiségét a székletben. Ha 24 órán keresztül több mint 7 gramm zsír volt a székletben, az felszívódási zavarnak tekinthető, és így jelzi az EPI-t.

Ennek a tesztnek a problémája az, hogy a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás szintén problémákat okozhat a zsír felszívódásában, így pozitív vizsgálati eredményt is nyújtanának - és ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy valami nincs rendben a hasnyálmirigyükkel - mondja Anderson.

Az EPI diagnosztizálásához széklet-elasztáz teszteket is alkalmaznak. Az elasztáz egyike a hasnyálmirigy által termelt enzimeknek, amelyek segítik a testet a zsír emésztésében. Az alacsony enzimszint a székletben azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy nem termel elegendő mennyiséget a zsír megemésztéséhez - természetesen ez az állapot EPI-t eredményez.

"Ha az elasztázszint alacsony, tudjuk, hogy a probléma a hasnyálmirigyben van, és ez nem valami más" - magyarázza Anderson.

Másrészt Anderson megjegyzi, hogy ha vért lát a székletében, az azt jelzi, hogy az EPI-től eltérő állapotban lehet. "A véres széklet [jelzi] a fekélyes vastagbélgyulladást, a Crohn-féle betegséget vagy esetleg egy mögöttes rákot - nem az EPI-t" - mondja.

Mindazonáltal Anderson hangsúlyozza, hogy azok az emberek, akik gyanítják, hogy EPI-vel rendelkeznek, egyszerűen - saját megítélésük alapján - befolyásolhatják - és kell - az orvosuk döntését, hogy teszteljék.

"Mindig azt kérdezem a pácienseimtől:" Láttál-e zsírt a WC-ben, miután elmész a fürdőszobába? "Ha a székletüket nézik, és zsírgömböket vagy olajos fényt látnak, szemben a vastag, sárga nyálkával vagy a vörös vérrel, akkor elég konkrét jel arra, hogy EPI-vel rendelkeznek egy másik betegség helyett, mondja. "Ez nem mindig könnyű vagy kényelmes beszélgetés, de ez lehet a kulcs az időben történő diagnózishoz."