Varicocele

Varicocele-ről

A varicocele a tágult vagy megnagyobbodott vénacsoportok jelenléte a herezacskóban. Ezeket a kitágult vénákat felesleges vér tölti meg, ami problémává válhat és fájdalmat okozhat. Ha ismeri a visszereket a lábakban, akkor a varicoceles betegségre ugyanúgy gondolhat, mint a herezacskóban.

varicocele

Varicocele és véráramlás

A test minden részének szüksége van oxigénre. A vér oxigént juttat a test különböző részeibe artériákon keresztül, amelyek izomfalaival a vért a szívtől távolabb pumpálják.

A vénák azok a csatornák, amelyek visszaviszik a vért a szívbe, és nincsenek vastag, izmos falai. Falaik meglehetősen vékonyak, a bennük lévő vér passzívabban mozog. A szív felé visszaszivárgó vér nyomása, valamint a vénákat körülvevő izmok és más struktúrák mozgása a szív felé tolódik vissza a szív felé.

Az erek mentén egyirányú szelepek sorakoznak. Ezek a szelepek lehetővé teszik a vér áramlását a szív felé, de megakadályozzák a vér visszacsúszását. Ha ezek a szelepek nem működnek megfelelően, a vér vissza fog áramlani, és a gravitáció miatt a vér összegyűlik az út leginkább függő (legalacsonyabb) részén.

Azoknál az embereknél, akiknek a lábukban nagy a visszér, a szelepek nem működnek megfelelően, és a vér tulajdonképpen összegyűlik a lábukban. Emiatt rájönnek, hogy hosszú ideig tartó állás után a vér összegyűlt a lábukban, ami nehéz, vonzó érzést kelt bennük. A varicoceles férfiak a nap végén súlyos, húzódó, fájdalmas érzést észlelhetnek a herezacskóban („golyós zsák”). Ott sem működnek megfelelően a vénából a herékből (a belső-spermatikus vénákból) kiürítő szelepek, amelyek lehetővé teszik a vér összegyűjtését.

A varicocele tünetei

A varicocele tünetei: meddőség, gyenge minőségű sperma, alacsony spermiumszám, fájdalom és kellemetlen érzés a herezacskóban, a herezacskó erős húzódása és alacsony tesztoszteronszintje.

Varicocele okai

A varicoceles leggyakrabban serdülőkorban alakul ki, amikor a herék drámai módon megnőnek, ezért a megnövekedett oxigén- és tápanyagigény kielégítéséhez több vérre van szükség. Mivel több vér kerül a herékbe, több vér is távozik tőlük. Ha a szelepek nem működnek megfelelően, az extra vért a vénák nem tudják kezelni, és a vértestek a herezacskóban.

Ha serdülőkor után nagy varicoceles alakul ki egy férfiban, meg kell vizsgálni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hasban nincs-e olyan daganat, amely a vénákat nyomja és összenyomja, így a vér képtelen a szív megfelelő visszafolyására.

Ez a feltétel néhány módon befolyásolhatja Önt:

  • A varicoceles meddőséget okozhat a spermiumok minőségének és mennyiségének jelentős csökkenésével.
  • A varicoceles károsíthatja a heréket; nem biztos, hogy megfelelően nőnek.

Ez a károsodás progresszív; az idő múlásával gyakran romlik. Ha egy serdülõnek egyoldalú varicocele van, akkor az ezen oldalon található herék nem annyira fejlõdhetnek, mint a másik oldalon, és lényegesen kisebbek lehetnek. Ez komoly szempont, mert a kisebb herék általában lényegesen kevesebb spermiumot termelnek, mint a normál méretű herék. Ha a varicocele megjavul serdülőkorban, a here felzárkózási növekedést tapasztalhat, és normalizálódhat. Ha későbbi életkorban helyrehozzák, a herék mérete nem javul, bár a spermiumtermelésben gyakran javulhat. A spermiumok termelése azonban továbbra sem fog javulni ugyanolyan mértékben, mint ha korábban megjavították volna.

  • A varicoceles kényelmetlenséget okozhat, ami súlyos, elhúzódó érzést eredményez a herezacskóban.
  • A herék a spermium előállítása mellett a tesztoszteront, a fő férfihormont is előállítják. A tesztoszteron felelős a férfi „másodlagos hímjéért
    jellemzői ”(azaz megnövekedett izomtömeg és tónus, szexuális érdeklődés szintje, testszőrzet). A varicoceles károsíthatja a tesztoszteront termelő sejteket, és a teljes tesztoszteronszint csökkenéséhez vezethet.

Az összes férfi 15 százalékának van varicoceles. (Ezt katonai újoncok vizsgálatával mérték, akik többnyire a férfiak jó keresztmetszetét képviselték, még mielőtt megpróbáltak gyermekeket szülni.) Azonban az „elsődleges meddőséget” tapasztaló férfiak (akik soha nem születtek biológiai gyermeket) negyven százalékának van varicoceles.

A másodlagos termékenységgel rendelkező férfiak (legalább egy biológiai gyermeket születtek, de jelenleg nem képesek) nyolcvan százalékának van varicoceles. Ennek oka lehet, hogy a varicoceles fokozatosan károsítja a herét, és a termelt spermiumok minőségének és mennyiségének progresszív csökkenését okozza.

Azoknak a férfiaknak, akiknek varicoceles betegségük van, negyvenöt százalékuk mindkét oldalon varicoceles; ötven százalékuk bal oldali varicocele; és öt százalékuknak csak a jobb oldalán van varicocele.

Varicocele és férfi meddőség

Bár tudjuk, hogy a varicocelesek határozottan csökkentik a férfiak termékenységét, még mindig nem vagyunk pozitívak, miért van ez így, de számos elmélet létezik:

A herék megnövekedett hőmérséklete.

A herék a herezacskóban helyezkednek el, amely hatékonyan szabályozza hőmérsékletüket. A testhőmérséklet alatt kissé alacsonyabb hőmérsékleten tartják. (Valószínűleg ezért vannak a testen kívül, nem pedig a test belsejében, ahol egyértelműen jobban védenék őket.) Hideg időben a férfiak észrevehetik, hogy a heréik közel mozognak a testbe, miközben a herezacskó falában lévő izmok (a kremasteris izmok) ) húzza meg. Meleg időben a kremaster izmok ellazulnak és meghosszabbodnak, lehetővé téve a herék számára, hogy lógjanak az ember testétől és lehűljenek.

Néhány csecsemő úgy születik, hogy a heréje nem ereszkedik le a herezacskójába. Testükben valahol csapdába esnek és folyamatosan testhőmérsékletnek vannak kitéve. Ez annyira káros a herék számára, hogy ha a pubertáson túl is ott maradnak, teljesen leállítják a spermiumok termelését, és nagyobb az esélyük a rák kialakulására. Ezért, ha egy fiú heréi 12 hónapos koráig nem ereszkednek le a herezacskóba, azokat műtéti úton le kell hozni és a herezacskóba kell helyezni.

A varicoceles a vérrel kitágult vénák csoportja, amelyek körülveszik a heréket. A vér testhőmérsékletű, és ha a herék e vénák közelében vannak, akkor magasabb hőmérsékleten tartják őket, mint ami számukra előnyös. Még akkor is, ha az embernek csak az egyik oldalán van varicocele, az egész herezacskót felmelegíti a vér, és mindkét herét negatívan befolyásolhatja.

Általában a nagyobb herékből több sperma keletkezik, mint a kisebb herékből. Gyakran azonban olyan férfiakat lát, akiknek nagy egyoldalú varicocele van, amely károsodott
az egyik oldalon a herét, így kisebb. A kis here jelentősen kevesebb spermiumot termel, mint a normál. A spermiumok minősége azonban még a „normális” állapotban is nagyon alacsony. A varicocele nemcsak a herét károsítja azon az oldalon, ahol megtalálható, hanem elnyomja a sperma termelését az ellenkező (jobb) oldalon.

A varicocele kijavításakor a vér már nem képes visszatérni a herezacskóba. Ez nemcsak az here, hanem az ellenkező oldal heréit is érinti.
A hőmérséklet ezen normalizálásával némi drámai javulás tapasztalható a spermiumtermelésben. Valószínűleg leginkább ez a javulás következik be
a nagyobb, jobb herék jobb termelésétől.

Megnövekedett salakanyagok áramlanak vissza a herébe.

A herét ürítő erek nagyobb erekbe kapcsolódnak. A bal oldalon a vese vénájába engednek, amely vért enged le a veséből. A veséből származó vér salakanyagokat hordoz, amelyek aztán visszafelé áramolhatnak a herezacskóba, és ott összegyűlhetnek. Ez negatívan befolyásolhatja a spermiumtermelést.

Korábban azt gondolták, hogy a varicocele olyan stresszmintát eredményez, amely megjelenik a spermaelemzésben (vagyis a mozgó spermiumok vagy a kóros alakú fejű spermiumok százalékos aránya). A legújabb tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a varicoceles gyakorlatilag az összes paramétert befolyásolja a spermaelemzés során (azaz a koncentrációt, a mozgékonyságot, az előre haladást és a morfológiát). A varicoceles a spermium működését is befolyásolja, bár ezt rutin spermaelemzéssel nem lehet tesztelni. A spermium működésének nagyon speciális tesztelése elvégezhető, bár ez drága, és a használata vitatott.

Varicoceles diagnosztizálása

A varicoceles diagnosztizálásának három elsődleges módja van: öndiagnózis, diagnózis és tesztelés.

  1. Öndiagnózis: Sok férfi tudja, hogy varicocele van, mert érzik a tágult here vénák tömegét a herezacskóban. Ez olyan érzés, mint egy féregzsák vagy spagetti. Ezeknek a férfiaknak nagyobb a varicoceles. Azt is észrevehetik, hogy a herék kisebbek ezen az oldalon, és kényelmetlenül érzik magukat a herében vagy a herezacskó oldalán.
  2. Diagnózis: Fizikális vizsgálat során az orvos diagnosztizálhatja a varicocele-t. A legtisztábban érezhető, amikor egy férfi áll, és újra, olyan lesz, mint egy zsák spagetti. Akkor tűnhet el, amikor az ember lefekszik (mivel a vér és az erek súlya már nem nyomja le a hibásan működő szelepeket a herezacskóba). Álló helyzetben megkérhetik a férfit is, hogy viselje le (mintha bélmozgást végezne). Az orvos impulzust érezhet, amikor a vér visszafelé tolódik (a has belsejében megnövekedett nyomás miatt) a herezacskóba.
  3. Tesztelés: A duplex ultrahangot jelenleg a legjobb nem invazív módszernek tekintik a varicoceles jelenlétének azonosítására vagy megerősítésére.

Varicocele kezelés

Varicocele embolizáció

A varicocele embolizáció olyan metszés nélküli eljárás, amelynek során a katétert az ágyékban lévő ereken keresztül a varicocele helyére vezetjük. Ezután az orvos egy blokkoló folyadékot vagy egy kis tekercset vezet be a katéteren keresztül, amely elzárja a varicocele okozó vénát, és a vért egészséges vénákra tereli.

Az eljárás előtt és után venogramot készítenek, hogy bemutassák az eredményt a két kép összehasonlításával a sikeres eredmény biztosítása érdekében.

A varicocele embolizáció biztonságosan enyhíti a varicocele fájdalmát és duzzanatát, és javíthatja a sperma minőségét.

A NYC Surgical Associates ambuláns beavatkozásként varicocele embolizációt végez röntgen- vagy fluoroszkópos útmutatással.

Felépülés

A varicocele embolizációval rövidebb a gyógyulási idő, mint a műtétnél. A betegek hazamehetnek, és a beavatkozás után azonnal folytathatják a legtöbb tevékenységet (szedáció függvényében).

Gyakran a fájdalom jelentős javulása nyilvánvaló a beavatkozást követő első napokban, és nincs szükség leállásra. A betegek a következő napon folytathatják a munkát és a szokásos tevékenységeket, még az IV szedáció után is.

Ezenkívül a varicoceles kiújulása sokkal alacsonyabb a varicocele embolizáció esetén, mint a műtétnél.