Mi az a vastagbél-sebész (proktológus)?

A vastagbél, a végbél és a végbél körülményeire szakosodott sebészek

Scott Sundick, MD, igazgatósági tanúsítású ér- és érrendszeri sebész. Jelenleg a New Jersey-i Westfieldben gyakorol.

vastagbél

A proktológus (ma vastagbél- és végbélsebésznek vagy vastagbél-sebésznek hívják) orvos, aki az alsó emésztőrendszer betegségeire és állapotaira szakosodott, ide tartozik a végbélnyílás, a végbél és a vastagbél is. Ezek az orvosok általános sebészi képzéssel rendelkeznek, de speciálisabb végzettséggel is rendelkeznek az összetett műtétek típusaiban, amelyeket az alsó emésztőrendszer betegségeinek és állapotainak kezelésére használnak.

A kolorektális sebész által kezelhető rendellenességek közé tartozik az aranyér, a tályog, az anális repedés, a medencefenék állapota és a vastagbélrák. Végezhetnek teszteket, például kolonoszkópiát vagy sigmoidoszkópiát, amelyeket a vastagbél- és végbélrák szűrésére végeznek. A colorectalis sebész együttműködhet másokkal egy egészségügyi csoportban, például gasztroenterológussal, alapellátási orvossal vagy onkológussal az alsó emésztőrendszer állapotainak kezelése érdekében.

Koncentrációk

A kolorektális sebész olyan betegségeket kezel, amelyek befolyásolják az alsó emésztőrendszert, és szakosodhat olyan eljárásokra is, mint például a kolonoszkópia vagy a sigmoidoszkópia, amelyeket a vastagbélrák szűrésére vagy más állapotok diagnosztizálására használnak. Sebészként különböznek a gasztroenterológustól, amely orvos, aki orvosilag kezeli a betegségeket és állapotokat, és nem végez műtétet.

Azok a testrészek, amelyekben egy kolorektális sebész speciális képzettséggel rendelkezik, az emésztőrendszer utolsó részében találhatók. Ide tartozik a vastagbél, a végbél és a végbél. Ezeket a részeket (a vakbéllel együtt, amely a vastag- és a vékonybél kapcsolódási pontja) együttesen vastagbélnek nevezzük.

A vastagbélnek négy része van: növekvő vastagbél, keresztirányú vastagbél, csökkenő vastagbél és sigmoid vastagbél. A felszálló vastagbél a has jobb oldalán található, és ez az első szakasz a vakbél után. Ezután a vastagbélnek van egy fordulata a keresztirányú vastagbélbe, amely jobbról balra halad át a hason. Ezután egy újabb kanyar lesz a csökkenő vastagbélbe, amely lefelé halad a has bal oldalán. Az utolsó rész a sigmoid vastagbél, amely a végbélig görbül.

A végbél a vastagbél és a végbél között helyezkedik el, és ez a vastagbél utolsó része. Ez egy cső alakú szerkezet, ahol a székletet addig tartják, amíg készen áll a test elhagyására. A végbél bizonyos fokig megnyúlhat, köszönhetően az azt körülvevő rugalmas izmoknak. Az izmok segítenek a végbélben a széklet különböző mennyiségének megtartásában a bélmozgás előtt.

A végbélnyílás az izmok egy csoportja, amely záróizmot (kört) alkot. Az anális záróizom addig tartja a székletet, amíg el nem érkezik a bélmozgás ideje. Ekkor az izmok oldják feszültségüket és kinyílnak, hogy a széklet kijusson a testből.

A rendellenességek széles skálája létezik, amelyek kezelésére és kezelésére egy kolorektális sebészt képeznek ki.

Anális repedések. Az anális repedés az anális csatorna szakadása, amely fájdalmas lehet, és olyan tüneteket okozhat, mint viszketés és élénkvörös vér a székletben. Az anális repedésekkel társuló állapotok közül néhány székrekedés, hypothyreosis és elhízás. Számos repedés gyógyulhat az otthoni orvosi kezeléssel és a szupportív ellátással, másoknak azonban műtétre lehet szükségük.

Anális szemölcsök. Az anális szemölcsök olyan növekedések, amelyek az anális csatornán belül fordulnak elő. Ezeket a humán papillomavírus (HPV) okozza, amely gyakran nemi aktuson keresztül terjed, de a fertőzés más módon is előfordulhat. Az anális szemölcsök idővel kicsiben elkezdődhetnek és nagyobbak lehetnek. Az eltávolítás különféle módszerekkel végezhető, beleértve a krioterápiát, az elektrokauterizációt vagy a lézeres kezeléseket.

Vér a székletben. A vér a székletben vagy a székleten vagy a fekete, kátrányos széklet soha nem normális; annak jelei, hogy van egy probléma, amellyel foglalkozni kell. A colorectalis sebész segíthet meghatározni, mi okozza a vérzést. Míg az aranyér gyakori és vérzik, az orvosnak mégis meg kell vizsgálnia, hogy van-e újabb oka a végbélvérzésnek. Nem biztonságos feltételezni, hogy a vérzés aranyérből származik, még akkor is, ha a múltban problémát jelentettek.

Vastagbél polipok. A polipok olyan növekedések, amelyek a végbél és a vastagbél bélésében fordulnak elő. A polipok idővel nagyobbra nőhetnek, és vastagbélrák kialakulásához vezethetnek. Vérzést okozhatnak, és ha nagyokká válnak, lehetnek olyan tünetek, mint székrekedés, hasmenés vagy hasi fájdalom, de a legtöbb esetben egyáltalán nem okoznak tüneteket. A kolonoszkópia során elvégezhető polipok eltávolítása megakadályozza azok növekedését és rákos megbetegedését.

Colorectalis rák. A vastagbélben és a végbélben a rák polipként indul. A vastagbélrák kockázati tényezői közé tartozik az életkor (50 év felett), a betegség családi kórtörténete vagy gyulladásos bélbetegség (IBD). A vastagbél- és a végbélsebészeket kiképzik a vastagbélrák szűrésének (például kolonoszkópia és sigmoidoszkópia), valamint a betegség kezelésére alkalmazható különféle műtétek elvégzésére.

Székrekedés. A kemény széklet átadásának, vagy csak a mosdóba való ritkán történő kiváltásának számos oka van. A legtöbb esetben az étrend és az életmód megváltoztatásával kezelhető, de egy kolorektális sebész segíthet a székrekedés értékelésében és annak megállapításában, hogy van-e komolyabb oka.

Hasmenés. A laza székletnek számos oka van, és gyakran önmagában elmúlik. De krónikus, tartós hasmenés esetén szükséges lehet a vastagbélben keresni, hogy van-e ott valami, ami hasmenést okoz.

Divertikuláris betegség. A 60 évesnél idősebb emberek körülbelül felének vastagbélén vannak kifizetések, amelyeket divertikuláknak neveznek. A legtöbb esetben nem okoznak tüneteket, de egyeseknél gyulladhatnak és olyan tüneteket okozhatnak, mint hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, hányinger, láz vagy hányás.

Sipolyok. A fistula rendellenes kapcsolat (némileg mint egy alagút) két testszerkezet között. Ha az alsó emésztőrendszerben fistula lép fel (például a vastagbél és a hüvely között), akkor egy kolorektális sebészhez lehet fordulni kezelés céljából.

Aranyér. A végbélcsatornában vagy a végbélben duzzadt véna fájdalmat, viszketést és vérzést okozhat. Az aranyér gyakran otthoni intézkedésekkel kezelhető, de időnként szükség van egy vastagbél-sebészre, hogy értékelje őket, és más kezelési intézkedéseket írjon elő, beleértve a műtétet is.

Inkontinencia. A bélmozgások kontrolljának elvesztése vagy a végbélből szivárgó széklet gyakori probléma, amely negatívan befolyásolhatja az életminőséget. A kolorektális sebész különféle vizsgálatokat rendelhet el a széklet inkontinencia okának megállapítására a megfelelő kezelés előírása érdekében.

Gyulladásos bélbetegség (IBD). A Crohn-kór, a fekélyes vastagbélgyulladás és a meghatározatlan vastagbélgyulladás az emésztőrendszer különböző részeit érintheti. A gasztroenterológus orvosilag kezeli ezeket a betegségeket, néha egy kolorektális sebésszel együtt, aki speciális képzettséggel rendelkezik az ezen állapotok kezelésére szolgáló műtétekről.

Rektális prolapsus. A végbél prolapsusa az, amikor a végbél a végbélnyíláson kívülre nyúlik. Ez gyakoribb az idősebb embereknél és a nőknél a csecsemő után, és a tünetek között szerepelhet a végbél és a szövet vérzése, amely a végbélnyíláson kívül látható/érezhető.

Rectocele. A rectocele olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a végbél és a hüvely közötti szövetréteg gyengül. Ennek következtében a végbél kinyúlik és a hüvely hátsó falába tolódik. A rectocele gyakran nem okoz tüneteket, de társulhat székrekedéssel, a végbél fájdalmával, inkontinenciával, fájdalmas közösüléssel és hüvelyi vérzéssel is. Sok esetben az étrend és a terápia megváltoztatása, például a biofeedback segíthet a tünetekben, másoknál azonban műtét is alkalmazható.

Eljárási szakértelem

A kolorektális sebész speciális képzéssel rendelkezik bizonyos típusú endoszkópos eljárások és műtétek elvégzésében is. Az endoszkópia egy olyan típusú eljárás, amelyet egy belső szerv belsejében keresünk, például a vastagbélben, a hüvelyben vagy a hólyagban. A kolorektális sebész számos eljárást végezhet az alsó emésztőrendszert érintő állapotok diagnosztizálása vagy értékelése érdekében.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópiát, amelyet a végbélnyílás, a végbél és a vastagbél belsejébe való belenézésre végzik, különféle okokból végzik. Használható vastagbél- és végbélrák szűrésére, olyan tünetek okainak felkutatására, mint a végbélből történő vérzés, vagy az IBD folyamatos kezelésének részeként.

Szigmoidoszkópia

A vastagbél utolsó szakaszának, a szigmabélnek a belsejébe történő belenézésre sigmoidoszkópiát használnak. Ezt a vizsgálatot fel lehet használni vastagbélrák szűrésére, vagy aranyér vagy más olyan állapotok értékelésére, amelyek befolyásolhatják a vastagbél ezen szakaszát.

A vastagbél- és végbélsebészek számos különféle speciális műveletet végeznek a vastagbélen, a végbélen és a végbélnyíláson is. Számos műtét létezik, amelyekben ezeket az orvosokat képezik.

Aranyérsebészet

Bizonyos esetekben az aranyér nem reagál az otthoni gondozásra, és műtétet igényel. Az aranyér gumiszalag-lekötéssel, lézeres koagulációval vagy hemorrhoidectomiával távolítható el.

Fistula sebészet

A gyógyulás elősegítése érdekében a sipolyok speciális műtéten keresztül nyithatók meg, akár fistulotomia, akár fistulectomia segítségével. A fistulák kezelésére lézeres koagulációt is alkalmazhatunk.

Osztómia műtét

A vastagbél- és végbélsebészek befejezik az ileostomiát és a kolostomia műtétet, amelynek során a vastagbél egy részét vagy egészét eltávolítják (colectomia), és sztómát hoznak létre.

Polipektómia

A polipokat gyakran eltávolítják kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia során annak megakadályozása érdekében, hogy rákká váljanak.

Rezekciós műtét

A vastagbél vagy a vastagbél egy részének eltávolítására szolgáló reszekciós műtét elvégezhető vastagbélrák vagy Crohn-betegség kezelésére.

Képzés és képesítés

A kolorektális sebész az emésztőrendszer minden részének általános műtétjében jártas, de ezután továbbképzést kap az alsó emésztőrendszerben. Ennek a szaknak az oktatása négy évvel kezdődik egy egyetemi programban, majd további négy évvel akkreditált orvosi programban. A következő lépés egy műtéti rezidencia, amely öt vagy hat év lehet. Ezt követően még egy-két év speciális képzés folyik a vastagbél- és végbélsebészetben.

A vastagbél- és végbélsebészeti beavatkozások már különlegességek, de egyes sebészek megtanulhatnak bizonyos olyan eljárásokat is elvégezni, amelyeket ritkábban végeznek, és ezért jobban átlátják ezeket.

Körülbelül 14 éves felsőoktatás után egy vastagbél- és végbélsebész kérheti igazgatóságát. Ezeket az orvosokat az Amerikai Sebészeti Tanács és az Amerikai Vastagbél- és Végbélsebészeti Tanács igazolja, és tagjai lehetnek az Amerikai Vastagbél- és Végbélsebész Társaságnak és az American College of Surgeons.

Kinevezési tippek

A kolorektális sebész szakorvos, ezért egyes biztosítási fuvarozók a belépést megelőzően belgyógyász, alapellátási orvos vagy gasztroenterológus beutalását kérhetik. A biztosítótársaság felhívása (a szám a biztosítási kártya hátoldalán lesz) segíthet annak eldöntésében, hogy szükség van-e áttételre. Bizonyos esetekben elfogadható lehet az azonnali ellátás vagy az orvosi rendelő bejárata is.

Ezenkívül néhány vastagbél-sebész kér beutalót, mielőtt új betegeket látna. Azt is kérhetik, hogy a bejegyzéseket az alapellátást nyújtó szolgáltatótól vagy más orvostól (például nőgyógyásztól vagy gasztroenterológustól) végezzék. Időbe és több telefonhívásba telhet a beutalók megszerzése és a nyilvántartások átvitele, ami elkeserítő lehet. A diagnózis felállításához, majd a megfelelő kezeléshez azonban fontos, hogy szakemberhez forduljon az alsó emésztőrendszer problémáihoz.

A biztosítási fuvarozók szintén hasznosak lehetnek a hálózaton belüli kolorektális sebészek megtalálásában. Az Amerikai Vastagbél- és Végbélsebész Társaság, a Crohn és Colitis Alapítvány, valamint az Amerikai Sebészkollégium orvoskeresői orvosi lokátor szolgáltatásokat is nyújtanak, amelyek segíthetnek a sebész megtalálásában.

Egy szó Verywellből

Ha vastagbél- és végbélsebészre van szükség, sok érzelmet okozhat. Néhány embernek kínos lehet az alsó emésztőrendszer problémáiról beszélni. Segíthet emlékezni arra, hogy azok az orvosok, akik a vastagbelet, a végbelet és a végbélnyílást befolyásoló állapotokra szakosodtak, úgy döntöttek, hogy ezen a területen dolgoznak, és érdekeltek abban, hogy segítsék a pácienseiket a diagnózisban és a kezelésben. Mindennap hasonló betegekkel fordulnak betegekhez, legyen szó vérzésről, székrekedésről, hasmenésről vagy inkontinenciaról. Tudják, hogy pácienseik visszahúzódónak érezhetik magukat a fürdőszobai problémákkal kapcsolatban, és a megbeszélés során segítséget nyújthat abban, hogy érzékeny kérdés a nyílt tárgyalás. Ha nyitott és elmondja a sebésznek az összes előforduló tünetet, az segít eljutni a probléma forrásához és a szükséges ellátáshoz.