Védje a perineumot

perineum
Írta: Hayley Oakes LM, CPM

Második a „fájdalomtól” való félelemtől (bár szeretem nevezni intenzitás), azt tapasztalom, hogy a legtöbb nő ideges a hüvelyszakadás gondolatától a születés során. Vagy néhány nőnek alig vagy egyáltalán nincsenek félelmei a szüléssel kapcsolatban, de fokozott szorongása van a könnyekkel és az öltések szükségességének lehetőségével. Noha a könnyezés kissé elterjedt, van néhány módja annak megakadályozására, hogy ez a szülés során bekövetkezzen.

Mi a hüvelyi vagy perineális könny?

A könny a szövetek természetes megnyílása (szemben az ellátó által elvégzett vágással, amelyet epiziotómiának hívnak) a hüvely belsejében vagy a hüvely és a fenék (a perineum) között található területen.

Milyen típusú könnyek?

A hasítás négy fokozatú, az első kisebb, a negyedik pedig szignifikáns.

1. fokozat: A felületes bőr többnyire elszakad, úgynevezett „csúszásnyomok”, amelyeknek valószínűleg nincs szükség öltésre, hacsak nem aktívan vérzik.

2. fokozat: A könny a bőrön át a perineális izomba vezetett. Ehhez néhány öltés szükséges.

3. fokozat: A könny helyi bőrrétegeken, a perineális izmokon és az anális záróizom első rétegén ment keresztül. Ehhez alaposabb javításra lesz szükség, amelyet a szülésznő képzettségétől függően képes lehet elvégezni. Ellenkező esetben a kórházba kell áthelyezni, vagy orvoshoz kell jönni a szüléshez, hogy elvégezze a javítást.

4. fokozat: Tépje végig a végbelet. Ez nagyon ritka, és általában bonyolult szállítással jár. Ehhez orvosnak javítania kell, ezért megint kórházba kell szállítania, hacsak nem áll rendelkezésre orvos, aki az Ön otthonába vagy születési központjába érkezhet. (1)

Milyen gyakran történik a könnyezés?

Még a legkíméletesebb szülés esetén is az anyák körülbelül 50-70% -ának lesz valamilyen hüvelyi tépése (általában 1. vagy 2. fokos könny). (2) Ennek sok oka lehet, beleértve a csecsemő helyzetét, méretét, gyors szülését vagy a hüvelyi és a perineális szövetek egészségét.

Jelentősebb könnyek lehetnek nagyobb kockázattal járó születés esetén, azaz az anya elhízása, a farfekvés (a baba feneke le van húzva), válldystocia (amikor a baba vállát az anya medencecsontja mögött helyezik el, gátolva a csecsemő leszármazását és „elakadását”). ), vagy amikor olyan eszközöket használnak, mint egy vákuumszívó vagy csipeszek, amelyek segítik a szállítást. (4)

A vágás csak jobb lenne a szakadás megelőzésében?

NEM! A szülésznők csak akkor végeznek epiziotómiát, ha orvosilag indokolt, azaz a csecsemő szorongása (amelyet a pulzus lassulása jellemez) a koronázáskor, és ha a babát ASAP-ból ki kell szállítani. Míg az episiotomia még mindig kissé rutinszerű eljárás a kórházban (12%), a bizonyítékok azt mutatják, hogy ezt nem szabad megtenni (kivéve, ha valóban orvosilag szükséges), mivel a kockázatok (súlyos perineális trauma és gyógyulási komplikációk, például szülés utáni anális inkontinencia) felülmúlják a előnyöket. (3,7)

Ezenkívül a súlyos szakadás nagyobb kockázata valószínűbb a kezdeti vágásnál. Például, amikor egy szövetdarabot vág, sokkal könnyebb az anyagot szétszedni, szemben azzal, hogy megpróbálja szétszedni anélkül, hogy előbb vágást végezne.

A szülésznők érzéstelenítőt használnak a könny varrásához?

IGEN! A legtöbb kórházon kívüli szülésznő helyi érzéstelenítőt és/vagy Lidocaine nevű injekciós gyógyszert hordoz. Bár nem minden szülésznő használ érzéstelenítőt, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a gyógyszer beadása után több gyulladás lép fel a szövetekben, ami nem teszi lehetővé, hogy a szövetek széle olyan pontosan összeérjen. (1)

Noha mi szülésznők mindannyian a természetes szülésről szólunk, tű és cérna a hüvelyben nem annyira „természetes”, és a legtöbben úgy érzik, hogy rendben van, ha zsibbadó gyógyszereket alkalmaznak a szülés élményének erre a részére. Miután elzsibbadt, nem szabad semmi éleset vagy fájdalmat éreznie, kivéve a bába érintésének nyomását.

Milyen a szülés utáni gyógyulás egy könnycseppnél?

Ha könny következik be, a gyógyulási folyamat nagyon kezelhető. A szülésznő szigorú utasításainak betartásával, hogy az első héten hagyja el a lábát, jégpárnákat és gyógynövényes ülőfürdőket végez, az öltések felszívódnak az első 7-10 napban, és a duzzanat, gyulladás és fájdalom 2 héten belül megszűnik . (1) Azonban legalább 6 hétbe telik, amíg a javítás teljesen meggyógyul, ezért addig légy szíves a perineális területeddel, ha lassan haladsz. Közvetlenül a szülés után felkelni több fájdalmat, duzzanatot és meghosszabbítja a gyógyulási időt.

Ahogy egy orvos azt mondta nekem, a hüvelyi szövetek a legmegbocsátóbb testrészek. A test úgy van kialakítva, hogy megtalálja az egyensúlyt és a harmóniát, és szükség esetén túlkompenzálja és alkalmazkodik. Ennek érdekében a hüvelyi szövetek vissza akarnak menni, mint korábban.

Mit lehet tenni a szakadás megakadályozása érdekében?

Táplálás

A táplálkozás minden. A kiegyensúlyozott étrend optimális tápanyagokat biztosít az egészséges, stabil medencefenék fenntartásához. Pontosabban, a C- és az E-vitamin hozzájárul a bőr rugalmasságához, ami elősegíti a perineum nyújtását a szülés során. (5)

Kegels

Fontos megtalálni a kismedencei tónus egyensúlyát, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a terület túl gyenge vagy túl szoros. A növekvő baba súlya nyomást gyakorol arra a területre, veszélyeztetve a kismedencei szövetek erejét. Ha a szövetek túl gyengék a terhesség utolsó heteiben, fennáll annak a veszélye, hogy túl sokat szabadulnak fel a lökési szakaszban, ami gyorsabb szüléshez, de több szakadáshoz vezethet. És mi sem akarunk szuper tónusú medencefenéket. Ez hosszabb tolószakaszt és potenciálisan több szakadást okozhat egy csecsemőnél, aki megpróbálja átjutni az „acél medencefalon”. Ezt sokat látjuk a táncot, pilateset és/vagy lóhátasokat gyakorló anyáknál. (6)

A medencefenék árnyalatának megfelelő mérése az, ha az egyik ujját bedugja a hüvelyébe, és összeszorítja körülötte a perineális izmokat, hogy felmérje, mi az ereje (vagy tesztelje partnerét szerelem közben). Az ujja körüli „fogás” mennyisége a legjobb hangszínmérés. Ezt jellemezhetjük úgy, hogy semmit sem érzünk, felszínes hangot (csak az ujj hegyét), mérsékelt hangot (az ujj 3/4 részét) és erős hangot (az egész ujjat). A kismedencei hangerősség másik jó barométere az, hogy köhögéskor vagy nevetéskor távozik-e a vizelet vagy sem. Ha mégis megtörténik (!), Itt az ideje még egy kis erősítésnek.

A terhesség alatt el lehet kezdeni egy alapvető Kegel-izomgyakorlattal, amely összeszorítással jár (például megpróbálja megállítani a vizelet áramlását a WC-n - vagy szökik nevetés vagy köhögés közben), és elengedi. Egy bizonyos ponton ezt elsajátítja, és továbbjut a „Kegels 102” -re, amikor is kissé másodpercnél hosszabb ideig tarthatja az összeszorítást - talán 5 vagy 10 másodpercig -, majd elengedi. Ez segít felépíteni a medencefenék mélyebb izmait (mivel több réteg van).

Ha szuper erős medencefenéked van, akkor egy jó gyakorlat ellentétes a Kegelével. A medencefenék izmainak összeszorítása és megkötése helyett a hangsúly az, hogy ellazuljon és elengedje őket. Fizikoterapeuta, Dr. Brianne Grogan blogjában a „fordított Kegelről” ír. Azt mondja, hogy minden terhesnek meg kell tanulnia, hogyan kell „elengedni” a szülést. Az alábbiakban bemutatja, hogyan kell puhítani a medencefenét.

- Képzelje el a medencefenét liftként, amely egy előcsarnoknál kezdődik és két emeleten felmehet, vagy lemehet egy világos, teljesen nem fenyegető pincébe. A medencefenék feszültségének alapszintje (azaz nincs összehúzódás és lazítás) a „lobbi”. Kezdd itt. Képzelje el, hogy a lift ajtaja becsukódik, amikor megkezdi a medencefenék izomzatának összehúzódását. Óvatosan emelje fel a medencefenék liftjét az első emeletre úgy, hogy félig összehúzza a medencefenék izmait. Ne szerződjön teljesen; más szóval, ne engedje, hogy a medencefenék liftje egészen a második emeletig menjen.

Ezután lazítson teljes mértékben, és vizualizálja a medencefenék liftjét, amely a hall mellett halad és egészen az alagsorig halad. Tényleg, teljes mértékben és mélyen elengedte. Oldja fel a medencefenéken esetlegesen fennálló feszültséget, amikor azt képzeli, hogy a lift ajtaja kinyílik, és megvilágítja az alagsort. Elég lazítson a medencefenéken, hogy csak vizelési idő után álljon meg.

Ez a testmozgás különösen a koronázási fázis szempontjából előnyös, mivel az összeszorítás csak visszatartja a babát és szorosabb „tűzgyűrűt” okoz (azok számára, akik még nem tudják, ezt hívják a koronázási fázisnak. És ez semmi köze Johnny Cashhez).

Végül képzelje el, hogy csinál egy tojásdobást, amit be akar adni a tojásba, és nem csak egyenesen kinyújtja a kezét, mivel ez megreped a tojásból. Ha némi mozgékonyságot mutat a perineális padlón, lehetővé teszi az optimális nyújtást és nem „repedezi fel” a szöveteket, mint egy petesejt.

Guggolás

Kimutatták, hogy a guggolás segít csökkenteni a szakadás előfordulását a születés során, mivel annak hatása a perineális padló kinyújtása, mint egy függőágy. Tehát van egy puha tojásdobónk, egy függőágyunk ... Ki nem akarja ezt a hüvelyének?

A guggolás nagyon fontos mozdulat a terhes nő számára. A mi kultúránkban azonban a guggolást általában ismétléssel végezzük edzés közben, hetente néhányszor. De mindennap elkezdheti a guggolást azzal, hogy a WC-hez való lábszék vagy az úgynevezett „Squatty Potty” használatával a fürdőszobába megy. Gail Tulley, a Spinning Babies munkatársa szerint: „A megfelelő guggolás meghosszabbítja a medencefeneket, mind az izomszabályozás, mind az izomlazítás előnyeiért. Más szavakkal, kevesebb vizeletinkontinencia és könnyebb születési magzati süllyedés. ”

Perineális masszázs

Ez az a dolog, amelyet egyes születési szakemberek ajánlanak a születés előtti „kinyújtásra”, hogy megakadályozzák a szakadást. A perineális trauma egyetlen csökkenése, amelyhez a masszázs kapcsolódik, az epiziotómiák használatának csökkenése. (8)

A terhesség alatti perineális masszázs nagyobb előnye, hogy érzelmileg felkészül a fent említett „tűzgyűrű” érzésére, és megakadályozza a feszesebbé válást és így a szakadást.

A perineális masszázs jó módja annak, hogy gyakorold és kondicionáld magad, hogy ne tartsd vissza magad, ha nyomás, égés vagy valamilyen kellemetlenség érződik a hüvelyedben, ami természetesen az ember természetes hajlandósága. Ez egy alkalom arra, hogy belélegezzünk és belágyuljunk az új érzésbe, mivel a szülésznő arra buzdítja erre a koronázáskor, közvetlenül a baba születése előtt. Vagy megteheti ezt a szólót - valószínűleg a legkönnyebb a zuhany alatt, egyik lábával felfelé a párkányra a hüvelykujjával, vagy partnere segíthet a hüvelyben lévő mindkét kéz mutató- és középső ujjainak lefelé és kifelé történő nyomásának a perineum körül.

Nedvesség és hő

Míg vajúdás alatt áll, és közel áll a gyermekéhez, a szülésznője által a perineumra alkalmazott steril, forró, nedves borogatások lehetővé teszik a szövetek megpuhulását és lazábbá válását, miközben nyújtani kezdenek. Használhat egy bontatlan üveg étolaj alapú olajat is (bontatlanul, tehát friss és élelmiszer alapú, azaz olíva- vagy szőlőmagolaj, mert természetes és kevésbé irritálja a bőrt) a szövetek kenésére, mivel egyes nők érzik az égést a nyújtás szárazság, ami megnehezíti az érzés lágyulását (és tovább nyomását).

Vízszülés

Még akkor is, ha nem a kádban dolgoztál (vagy igen, de nem sok előrelépés történt), érdemes a születés pillanatára visszatérni a kádba. A vízszülés előnyös lesz a könnyezés előfordulásának csökkentésében. A hidroterápia általában elősegíti a csökkent feszültség, fájdalom, ezáltal a félelem és a szorongás érzését, lehetővé téve a testének, hogy jobban ellazuljon a kényelmetlenség érzéseivel.

Arcizmok

Végül, amit a szájával csinál, az befolyásolja a hüvelyét. A medencét és a medencefenéket borító fascia egészen az arcáig és az állkapcsáig kapcsolódik. Ha az arcod nyugodt, akkor a perineális szöveteid is. Van egy mondás (csak a születési világban): „nyitott száj, nyitott hüvely”. Ha olyan dolgokat tesz, amelyek lágyítják az arcát, akkor a hüvelyében is megpuhulhatnak! A mosolygás, a „ló lehelete”, az éneklés és a partner megcsókolása a koronázás idején nagyobb nyújtást, kikapcsolódást és ép perineumot is lehetővé tehet.

1. Frye, Anne. Gyógyító passzus: Szülésznő útmutató a születésben szerepet játszó szövetek ápolásához és javításához. 6. kiadás Portland, Or: Labrys, 2010. Nyomtatás.

2. Haelle, Tara. „ACOG: Új ajánlások a szülési hasításokra.” Medscape. N.p., 2016. június 24. Web. 2017. június 4.

3. Hook, Christina D. és James R. Damos. „Vákuummal segített hüvelyi szállítás.” Amerikai családorvos. Amerikai családorvos, 2008. október 15. Web. 2017. június 04.

4. Walker, Molly. „ACOG: Új útmutató a hüvelyszakadás megelőzésére a szállítás során.”Medpage Today. Medpage Ma, 2016. június 24. Web. 2017. június 04.

5. Bruce, Elizabeth. „Minden, amit tudnia kell a perineális szakadás megelőzéséhez.” Szülésznő ma, nem. 65.

6. Bergen, Nikki. „Gyakorlási tippek egy terhes medencefenék-terapeutától. A Belle-módszer, 2015. október 27., thebellemethod.com/uncategorized/exercise-tips-from-a-pregnant-pelvic-floor-gyógytornász/.

7. "Az Ob-Gyns képes megelőzni és kezelni a szülést, a hüvelyi szállítás során, új ACOG gyakorlati közleményt mond." 2016. június 22.