Végstádiumú vesebetegség

Elsődleges fülek

Meghatározás

A végstádiumú vesebetegség (ESKD) a hosszú távú (krónikus) vesebetegség utolsó szakasza. Ekkor a veséid már nem képesek kielégíteni a test szükségleteit.

A végstádiumú vesebetegséget végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) is nevezik.

Alternatív nevek

Veseelégtelenség - végstádium; Veseelégtelenség - végstádium; ESRD; ESKD

Okoz

A vesék eltávolítják a hulladékot és a felesleges vizet a testből. Az ESRD akkor fordul elő, amikor a vesék már nem képesek a mindennapi élethez szükséges szinten dolgozni.

Az ESRD leggyakoribb okai az Egyesült Államokban a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Ezek az állapotok befolyásolhatják a veséjét.

Az ESRD szinte mindig krónikus vesebetegség után következik be. A vese 10-20 év alatt lassan leállhat, mielőtt a végstádiumban betegség kialakulna.

Tünetek

A gyakori tünetek a következők lehetnek:

Általános rossz közérzet és fáradtság
Viszketés (viszketés) és száraz bőr
Fejfájás
Fogyás próbálkozás nélkül
Étvágytalanság
Hányinger

Egyéb tünetek lehetnek:

Rendellenesen sötét vagy világos bőr
Körömváltások
Csontfájdalom
Álmosság és zavartság
Koncentrációs vagy gondolkodási problémák
A kezek, a lábak vagy más területek zsibbadása
Izomrángás vagy görcsök
Légzőszag
Könnyű véraláfutás, orrvérzés vagy vér a székletben
Túlzott szomjúság
Gyakori csuklás
A szexuális funkcióval kapcsolatos problémák
A menstruációs periódusok leállnak (amenorrhoea)
Alvási problémák
A láb és a kéz duzzanata (ödéma)
Hányás, gyakran reggel

Vizsgák és tesztek

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez és vérvizsgálatokat rendel el. Az ebben a betegségben szenvedő emberek többségének magas a vérnyomása.

Az ESRD-ben szenvedők sokkal kevesebb vizeletet termelnek, vagy a veséjük már nem termel vizeletet.

Az ESRD sok teszt eredményét megváltoztatja. A dialízisben részesülőknek ezekre és más vizsgálatokra gyakran szükségük lesz:

Kálium
Nátrium
Albumin
Foszfortartalmú
Kalcium
Koleszterin
Magnézium
Teljes vérkép (CBC)
Elektrolitok

Ez a betegség megváltoztathatja a következő tesztek eredményeit is:

Kezelés

Előfordulhat, hogy az ESRD-t dialízissel vagy veseátültetéssel kell kezelni. Előfordulhat, hogy speciális étrenden kell maradnia, vagy gyógyszereket kell szednie a test megfelelő működéséhez.

A dialízis elvégzi a vesék munkájának egy részét, amikor abbahagyják a jó munkát.

Távolítson el extra sót, vizet és salakanyagokat, hogy azok ne épüljenek fel a szervezetben
Tartsa a szervezetben az ásványi anyagok és vitaminok biztonságos szintjét
Segítsen szabályozni a vérnyomást
Segítsen a testnek a vörösvértestek létrehozásában

Szolgáltatója megbeszéli Önnel a dialízist, mielőtt szüksége lenne rá. A dialízis eltávolítja a vérből a hulladékot, amikor a veséje már nem tudja ellátni a feladatát.

Általában akkor megy dialízisre, amikor a veseműködésének csak 10–15% -a van hátra.
Még a vesetranszplantációra váró embereknek is szükségük lehet dialízisre várakozás közben.

Két különböző módszert alkalmaznak a dialízis elvégzésére:

A hemodialízis során a vér egy csövön át egy mesterséges vesébe vagy szűrőbe jut. Ez a módszer elvégezhető otthon vagy egy dialízis központban.
A peritoneális dialízis során egy speciális oldat átjut a hasadba egy katétercső segítségével. Az oldat egy ideig a hasában marad, majd eltávolítja. Ez a módszer elvégezhető otthon, munkahelyen vagy utazás közben.

A veseátültetés műtét, amelynek során egészséges vesét helyeznek veseelégtelenségben szenvedő személybe. Orvosa átültetési központba irányítja. Ott a transzplantációs csoport látni és értékelni fog. Meg akarnak bizonyosodni arról, hogy Ön jó jelölt-e a veseátültetéshez.

Előfordulhat, hogy folytatnia kell egy speciális étrendet krónikus vesebetegség esetén. A diéta tartalmazhatja:

Fehérjeszegény ételek fogyasztása
Elég kalória, ha lefogy
Folyadékok korlátozása
A só, a kálium, a foszfor és más elektrolitok korlátozása

Az egyéb kezelés a tüneteitől függ, de tartalmazhatja:

Extra kalcium és D-vitamin (mindig beszéljen szolgáltatójával, mielőtt kiegészítőket szedne).
Foszfátkötőknek nevezett gyógyszerek, amelyek segítenek megelőzni a foszforszint túl magas szintjét.
Vérszegénység kezelése, például extra vas az étrendben, vas tabletták vagy lövések, eritropoietin nevű gyógyszer lövései és vérátömlesztés.
A vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek.

Beszéljen szolgáltatójával a szükséges oltásokról, beleértve:

Támogató csoportok

Néhány embernek előnyös lehet, ha részt vesz egy vesebetegséget támogató csoportban.

Outlook (prognózis)

A végstádiumú vesebetegség halálhoz vezet, ha nincs dialízis vagy veseátültetés. Mindkét kezelés kockázattal jár. Az eredmény minden embernél más és más.

Lehetséges szövődmények

Az ESRD okozta egészségügyi problémák a következők:

Anémia
Vérzés a gyomorból vagy a belekből
Csont-, ízület- és izomfájdalom
Vércukor (glükóz) változások
A lábak és a karok idegeinek károsodása
Folyadék felhalmozódása a tüdő körül
Magas vérnyomás, szívroham és szívelégtelenség
Magas káliumszint
Fokozott fertőzésveszély
Májkárosodás vagy meghibásodás
Alultápláltság
Vetélések vagy meddőség
Nyugtalan láb szindróma
Agyvérzés, rohamok és demencia
Duzzanat és ödéma
A magas foszfor- és alacsony kalciumszinthez kapcsolódó csontok és törések gyengülése

Képek

Hivatkozások

Goldfarb DA, Poggio ED, Demirjian S. Etiológia, patogenezis és veseelégtelenség kezelése. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 46. fejezet.

Inker LA, Astor BC, Fox CH és mtsai. KDOQI amerikai kommentár a CKD értékelésére és kezelésére vonatkozó 2012. évi KDIGO klinikai gyakorlati útmutatóhoz. Am J Vese Dis. 2014; 63 (5): 713-735. PMID: 24647050 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24647050.

Inker LA, Levey AS. A krónikus vesebetegség stádiumozása és kezelése. In: Gilbert SJ, Weiner DE, szerk. Országos Vese Alapítvány alapanyaga a vesebetegségekről. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 52. fejezet.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialízis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. fejezet.