Veleszületett hydrocephalus

A hydrocephalus az agyban lévő vízre vagy a kamrai rendszer túldesztenziójára utal a cerebrospinalis folyadék (CSF) felhalmozódásától. A hydrocephalust a patofiziológia tágan meghatározza, mint az agy kamrai rendszerének aktív megnyúlását, amely a CSF nem megfelelő átjutásával jár a kamrai rendszeren belüli termelőhelyétől a szisztémás keringésbe történő abszorpciós pontjáig. A hydrocephalicusnak diagnosztizált állatnak a kitágult kamrákkal kapcsolatos neurológiai diszfunkció klinikai jelei vannak. Az obstruktív hydrocephalus okai veleszületettnek vagy szerzettnek minősülnek. A megszerzett hydrocephalus általában akkor fordul elő, amikor egy betegség, például agydaganat, vérzés vagy gyulladás elzárja a CSF áramlását. A veleszületett hydrocephalus egyes játék- és brachycephalicus fajtákban elterjedt különálló egység (pl. Bostoni terrier, Károly King Cavalier spániel, Chihuahua). A hajlamos fajtákban gyakran azonosított ok a CSF áramlásának beszűkülése vagy elzáródása a kamrai rendszerben. Az újszülöttkori fertőzések, például a vírusos okok, szűkületet eredményezhetnek, anélkül, hogy a kezdeti gyulladás megszűnése után az okra utaló jelek maradnának. Azonban a fajta erős előszeretete sok ilyen kutya esetében örökletes alapokra utal.

Klinikai jelek

A klinikai tünetek kezdete és progressziójának mértéke változó a diagnosztizált veleszületett hydrocephalusban szenvedő kutyáknál és macskáknál. A klinikai tünetek magukban foglalják a viselkedésbeli változásokat, a tanulás lassúságát (pl. Háztörés) a koordináció elvesztését, a látáshiányt és a rohamokat. A fizikai jellemzők között szerepelhet megnövelt és kupola alakú koponya. A molera (a koponya tetején nyíló) jelenléte sok játékfajtánál gyakori; azonban nem feltétlenül jelzi a hydrocephalus jelenlétét. A veleszületett hydrocephalusban gyakori a szemek oldalirányú eltérése. Még veleszületett esetekben is a betegség egyre gyengülhet. Néha drámai hydrocephalus is jelen lehet, de a tulajdonosok a klinikai tüneteken kívül csak a tanulási hiányosságokról számolnak be.

Diagnózis

A teljes vérképet, biokémiai elemzéseket és vizeletvizsgálatokat tartalmazó minimális adatbázis hasznos annak kizárására, hogy más olyan szisztémás megbetegedések, amelyek szintén utánozhatják a hydrocephalus jeleit. Ezek a diagnosztikai vizsgálati eljárások azt is biztosítják, hogy az állat egészséges érzéstelenítésben. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az előnyös képalkotó technika a hydrocephalus diagnosztizálásához. Az MRI részletes képalkotást nyújt a végleges diagnózis megszerzéséhez, az egyéb veleszületett rendellenességek azonosításához és a másodlagos kóros hatások (például ödéma, tömeghatás) meghatározásához. Ha koponyahiba van, ultrahang segítségével vizualizálni és meghatározni a hydrocephalus jelenlétét.

Kezelés

A kezelés megválasztását a beteg neurológiai és fizikai állapota és kora, valamint a kiváltó ok vezérli. A hydrocephalus orvosi kezelése nagyrészt tüneti, mivel csökkenti a koponyaűri nyomást és a CSF-termelést. Epilepszia elleni gyógyszereket adnak a rohamok kezelésére. A műtéti kezelés magában foglalja a CSF tolását a kamrai rendszer elzáródott régióitól, és olyan állatok számára tartják fenn, akiknél súlyosbodnak a neurológiai tünetek, amelyek nem reagálnak vagy nem válnak refrakterekké az orvosi terápiára. Vízelvezető eszköz (sönt) elterelésével a CSF a kamrákból kisnyomású szelepen és tartályon át vezet egy másik helyre, például a peritonealis térbe, a szív pitvarába vagy a bőr alatti szövetbe.

Prognózis

A súlyos veleszületett hydrocephalus prognózisát általában őrzik, mivel a klinikai tünetek gyakran súlyosak. A veleszületett hydrocephalusban és a sönt elhelyezésében szenvedő kutyák és macskák körülbelül 70 százaléka javítja a klinikai tüneteket. A sönt elhelyezése utáni szövődmények azonban nem ritkák, és valószínűleg a műtétet követő első három hónapban alakulnak ki. Gyakori szövődmények a shunt migrációja a koponyából, mechanikus meghibásodás, fertőzés és a shunt elzáródása.