Gyermeksebészet Kolumbiában

Esetenként a csecsemők az emésztőrendszerük mentén defektusokkal születhetnek. Leggyakrabban ezek a hibák fejletlen vagy helytelenül elhelyezett szervek, amelyek megakadályozzák az emésztőrendszer működését. Bár ezek az állapotok ritkák, súlyosak is, és általában műtétet igényelnek.

Legfontosabb tényeket

Emésztési rendellenességek a nyelőcsőtől a végbélnyílásig bárhol előfordulhatnak. Sokféle típus létezik, de ezek leggyakrabban az emésztőrendszer elzáródását okozzák.
A specifikus rendellenességek közé tartoznak a fejletlen szervek (atresia), a rosszul illesztett és/vagy elcsavarodott szervek (malrotáció és volvulus), valamint a fejletlen idegek (Hirschsprung-kór).
A tünetek az adott rendellenességtől és annak helyétől függenek. A legtöbb rendellenesség műtéti úton kezelhető, és jó hosszú távú eredményekkel jár.

Okoz

A veleszületett emésztőrendszeri rendellenességek akkor fordulnak elő, amikor a szervek nem fejlődnek megfelelően, miközben a magzat még az anyaméhben van. Ezen rendellenességek kiváltó oka még mindig nem ismert, bár egyes szakértők úgy vélik, hogy genetikai kapcsolat állhat fenn.

Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribb rendellenességeket és azok kialakulását:

Atresia és Stenosis

Ezek az emésztőrendszer teljes elzáródását (atresia) és részleges elzáródását (szűkületét) okozzák. Többféle típus létezik:

Anorectalis: Anális nyílás, amely keskeny vagy szövet- vagy bőrréteggel van körülvéve.
Epe: Az epeutak fokozatosan keskenyednek és/vagy elzáródnak.
Nyelőcső: Nyelőcső, amely a gyomor elérése előtt szűkül és/vagy végződik.
Gyomor: A gyomor és a vékonybél közötti nyílást szövetréteg blokkolja, vagy teljesen elválasztja.
Bél: A vékonybél vagy a vastagbél egy része keskeny vagy teljesen elkülönül az emésztőrendszer többi részétől.

Malrotáció és Volvulus

A magzat fejlődésével az emésztőrendszerét alkotó szervek fokozatosan forognak végső helyzetükbe. A malrotáció arra utal, amikor ez a forgás nem megfelelően történik. Leggyakrabban ez a vékonybélben fordul elő. A malrotációk okozhatnak vagy nem okozhatnak tüneteket.

A Volvulus súlyos szövődmény, amely egy malrotáció következménye lehet. Arra utal, amikor a szervek oly módon megcsavarodnak, hogy a véráramlás blokkolva van, vagy az emésztőrendszer elzáródik.

Hirschsprung-kór

A vastagbél a falain belüli idegekre támaszkodik (az úgynevezett ganglionidegekre), hogy összehúzódjon és az ételt a végbélnyílás felé tolja. Hirschsprung-kórban ezek az idegek nem a vastagbél egyik szakaszában képződtek. Ez megakadályozza, hogy a belek normálisan összehúzódjanak, ami az élelmiszer felépülését és elzáródásokat eredményez.

Egyéb rendellenességek

Az emésztőrendszer egyéb veleszületett rendellenességei a következők:

A hasfal hibái: Amikor az emésztőrendszer egy része a baba testén kívül alakul ki a hasfal rendellenessége miatt.
Másolási ciszták: Amikor a belek rendellenes „extra” része képződik és valahol az emésztőrendszer mentén csatlakozik.
Tracheoesophagealis sipoly: Amikor a nyelőcső egy része csatlakozik a légcsőhöz (szélcső).

Tünetek

A tünetek függenek az adott rendellenességektől, annak helyétől és súlyosságától. Minden gyermek másképp fogja megjeleníteni a tüneteket.

Atresia és Stenosis

Az alábbiakban felsoroljuk az atresia és a stenosis néhány általános tünetét:

Székrekedés
Köhögés
Étkezési nehézség
Sárgaság (a szem és a bőr sárgulása)
Duzzadt has
Hányás

Malrotáció és Volvulus

A malrotáció önmagában nem okozhat tüneteket. A volvulusszal való malrotáció azonban életveszélyes állapot lehet. A következő tüneteket tartalmazhatja:

Hasi fájdalom
Véres széklet
Székrekedés
Hasmenés
Lábak felrajzolása
Képtelen a fejlődésre
Gyors légzés
Gyors pulzus
Rektális vérzés
Duzzadt has
Epe hányás

Hirschsprung-kór

A Hirschsprung-kór súlyos eseteiben a legkézenfekvőbb tünet a bélmozgás elmulasztása az élet első 48 órájában. Egyéb tünetek a következők lehetnek:

Székrekedés
Hasmenés
Fáradtság
Duzzadt has
Hányás

Diagnózis

A legtöbb veleszületett emésztőrendszeri rendellenesség születés előtt diagnosztizálható prenatális ultrahang segítségével. Ez a teszt hanghullámokat használ, hogy az orvosok részletes képet kapjanak a magzatról és az esetleges rendellenességekről.

Az alábbiakban bemutatunk néhány módszert az emésztési rendellenességek diagnosztizálására a születés után:

Biopszia: Gyakran használják a Hirschsprung-kór diagnosztizálására, ez eltávolítja az emésztőrendszerből a sejtmintát az esetleges rendellenességek tesztelésére.
Vérvétel: Ez méri az elektrolit szintjét. A kóros szint emésztőrendszeri problémákat jelezhet.
Képalkotó tesztek: Ezek részletes képet alkotnak az emésztőrendszerről és/vagy a hasról, hogy az orvosok felismerhessék az esetleges rendellenességeket. Tartalmazhatnak számítógépes tomográfiát (CT), mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és röntgenfelvételt báriummal, egy olyan festékkel, amely segíti az emésztőrendszer megvilágítását.
Szigmoidoszkópia: Ez egy rugalmas, megvilágított csövet vezet be a vastagbélbe a végbélen keresztül, hogy az orvosok észlelhessék az esetleges rendellenességeket.
Székletminták: Ezeket arra használják, hogy vért keressenek a székletből.

Kezelés

Az emésztőrendszer rendellenességeinek többsége műtétet igényel. Ez magában foglalja a hiba elérését, az elzáródás kijavítását vagy a szervek igazítását, majd a bemetszés lezárását. A műtétnek két általános típusa van:

Laparoszkópos: Ez egy minimálisan invazív műtét, amely meglévő nyílásokat, például végbélnyílást vagy nagyon kicsi metszéseket használ az emésztőszervek eléréséhez. Általában kisebb hibákra használják.
Nyisd ki: Ez egy invazívabb műtét, amelynek során nagyobb hasítást végeznek a hasban vagy másutt az emésztőszervekhez való hozzáférés érdekében. Általában súlyosabb hibák kijavításakor használják.

Outlook

Megfelelő kezelés esetén az emésztési rendellenességekkel született gyermekek kilátásai általában nagyon jóak. Az elzáródások és/vagy a helytelenül elhelyezett szervek műtéti úton helyrehozhatók, lehetővé téve a gyermek normális növekedését és fejlődését.

Bizonyos esetekben, például amikor egy szerv sérült részét el kell távolítani, hosszú távú problémák lehetnek. Ide tartozhatnak olyan kisebb problémák, mint a székrekedés súlyosabb problémákhoz, például a tápanyagok felszívódásának nehézsége. Emiatt szükség lehet rendszeres találkozásra a következő szakemberekkel annak biztosítása érdekében, hogy minden normálisan működjön:

Gasztroenterológus: Ez egy orvos, aki az emésztőrendszer problémáira szakosodott. Segíthetnek további problémák diagnosztizálásában és kezelési tervek kidolgozásában.
Táplálkozási szakember: Ez egy olyan szakember, aki segíthet megfelelő étrend kialakításában az emésztőrendszer rendellenességének műtétjét követően. Ez segíthet elkerülni az esetleges problémákat, mint például a székrekedés és az enterocolitis (bélfertőzés és gyulladás).

Következő lépések

A kolumbiai gyermeksebészeti program segíthet a születés előtti legtöbb veleszületett emésztőrendszeri probléma diagnosztizálásában. Ezután elkészítünk egy kezelési tervet a probléma mielőbbi kijavítására, hogy gyermeke továbbra is normálisan növekedhessen és fejlődhessen.

Hívjon minket a (212) 342-8585 vagy használja az online űrlapunkat időpontok egyeztetéséhez.