Vénás lábszárfekély

A vénás lábfekélyekről

A lábfekély hosszan tartó (krónikus) seb, amelynek gyógyulása több mint 4-6 hétig tart. Általában a láb belső oldalán, közvetlenül a boka felett fejlődnek.

A vénás lábszárfekély tünetei közé tartozik az érintett láb fájdalma, viszketése és duzzanata. A fekély körül elszíneződött vagy megkeményedett bőr is előfordulhat, és a fájás bűzös váladékot válthat ki.

Keresse fel háziorvosát, ha úgy gondolja, hogy lábszárfekélye van, mivel speciális kezelésre lesz szüksége a gyógyulásához.

Háziorvosa megvizsgálja a lábát, és további vizsgálatokat végezhet az egyéb feltételek kizárása érdekében.

Mi okozza a vénás lábfekélyeket?

A vénás lábfekély a leggyakoribb típusú lábfekély, amely az esetek több mint 90% -át teszi ki.

A vénás lábfekélyek kisebb sérülés után alakulhatnak ki, ahol a lábak vénáiban folyamatosan fennálló magas nyomás károsította a bőrt.

Ki érintett?

Becslések szerint a vénás lábfekélyek körülbelül 500-ból 1 embert érintenek az Egyesült Királyságban, bár az életkor előrehaladtával sokkal gyakoribbá válnak. Becslések szerint 80 év feletti 50-ből kb.

Nagyobb a kockázata annak, hogy kialakuljon, ha korábban mélyvénás trombózisban (DVT) szenvedett, vagy ha nehezen tud járni egy olyan probléma miatt, mint:

osteoarthritis
egy lábsérülés
elhízottság
bénulás

Akkor is nagyobb a veszélye, ha nemrégiben műtötték a lábát, például csípő- vagy térdprotézist.

A visszeres (duzzadt és megnagyobbodott vénák) embereknél a vénás lábfekély kialakulásának kockázata is nagyobb.

Hogyan kezelik a vénás lábfekélyeket

A legtöbb vénás lábfekély 3-4 hónapon belül gyógyul meg, ha a lábfekélyek kompressziós terápiájában képzett egészségügyi szakember kezeli őket. Egyes fekélyek gyógyulása azonban hosszabb időt vehet igénybe, és nagyon kis számuk soha nem gyógyul meg.

A kezelés általában magában foglalja:

a seb tisztítása és beöltözése
kompresszióval, például kötszerekkel vagy harisnyákkal, a lábak véráramlásának javítása érdekében

Antibiotikumokat is lehet használni, ha a fekély megfertőződik, de nem segítenek a fekélyek gyógyulásában.

Azonban, hacsak nem kezeljük a fekély okát, nagy a kockázata annak, hogy a vénás lábszárfekély kiújulhat a kezelés után. Ennek oka lehet mozdulatlanság, elhízás, korábbi DVT vagy visszér.

Megelőzhető-e a vénás lábfekély?

Számos módszer segít megelőzni a vénás lábfekélyt a veszélyeztetett embereknél, például:

kompressziós harisnyát visel
fogyás, ha túlsúlyos
rendszeresen gyakorolja
ha lehetséges, emeld fel a lábad

Ez különösen fontos, ha korábban volt lábszárfekélye - ha egy lábának vénás fekélye van, fennáll annak a veszélye, hogy hónapok vagy évek alatt újabb fekélyek alakulhatnak ki.

A vénás lábfekély tünetei

A vénás lábfekélyek nyitottak, gyakran fájdalmasak, a bőrön fekélyek, amelyek gyógyulása több mint egy hónapig tart. Általában a láb belső oldalán, közvetlenül a boka felett fejlődnek.

Ha vénás lábszárfekélye van, akkor lehet:

duzzadt boka (ödéma)
a fekély körüli bőr elszíneződése és sötétedése
megkeményedett bőr a fekély körül, amely miatt a lába keménynek érezheti magát, vagy akár egy fejjel lefelé fordított pezsgősüveg alakjára is hasonlíthat
súlyos érzés a lábadban
fájdalom vagy duzzanat a lábadban
vörös, pelyhes, pikkelyes és viszkető bőr a lábadon (visszeres ekcéma)
duzzadt és megnagyobbodott vénák a lábadon (visszerek)
kellemetlen és bűzös váladék a fekélyből

A fertőzés jelei

A vénás lábszárfekély hajlamos lehet bakteriális fertőzésre. A fertőzött lábfekély tünetei lehetnek:

súlyosbodó fájdalom
zöld vagy kellemetlen váladék származik a fekélyből
a fekély körüli bőrpír és duzzanat
magas hőmérséklet (láz)

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon háziorvosához, ha úgy gondolja, hogy vénás lábszárfekélye van. Nem valószínű, hogy önmagukban javulni fognak, mivel általában speciális orvosi kezelést igényelnek.

Vegye fel a kapcsolatot háziorvosával vagy lábszárfekély szakorvosával is, ha vénás lábfekélyt diagnosztizáltak nála, és olyan tünetei vannak, amelyek azt sugallják, hogy fertőzött.

A vénás lábfekély okai

A vénás lábszárfekély kisebb sérülés után kialakulhat, ha probléma van a láb vénáinak vérkeringésével. Ha ez megtörténik, a vénák belsejében növekszik a nyomás.

Ez az állandó magas nyomás fokozatosan károsíthatja a bőr apró ereit, és törékennyé teheti azt. Ennek eredményeként a bőre kopogás vagy karcolás után könnyen eltörhet és fekélyt képezhet.

Hacsak nem kezeli a lábak keringését, a fekély nem gyógyulhat meg.

Ki a leginkább veszélyeztetett?

Számos tényező növelheti a vénás lábfekély kialakulásának kockázatát, beleértve:

elhízás vagy túlsúly - ez növeli a lábvénák nyomását
ha nehezen jár a gyaloglás - ez gyengítheti a vádli izmait, ami befolyásolhatja a lábvénák keringését
korábbi mélyvénás trombózis (DVT) - a lábban kialakuló vérrögök károsíthatják a vénák szelepeit
visszér - duzzadt és megnagyobbodott vénák, amelyeket a rosszul működő szelepek okoznak
a láb korábbi sérülése, például törött vagy törött csont, amely DVT-t okozhat vagy károsíthatja a járást
korábbi lábműtét, például csípőprotézis vagy térdprotézis, amely megakadályozhatja a mozgást
növekvő életkor - az emberek nehezebben mozoghatnak, ahogy öregszenek, különösen, ha ízületi gyulladásban szenvednek

A vénás lábfekélyek diagnosztizálása

Keresse fel háziorvosát, ha úgy gondolja, hogy vénás lábszárfekélye van. A fekély valószínűleg nem gyógyul meg speciális kezelés nélkül.

A diagnózis nagyrészt a tünetein és az érintett lábának vizsgálatán alapul, bár további vizsgálatokra lehet szükség.

Kórtörténet és vizsgálat

A háziorvos vagy az ápolónő megkérdezi, hogy vannak-e egyéb tünetei a vénás lábfekélyekkel kapcsolatban, például:

duzzanat a bokádban
elszíneződött vagy kemény bőr

Megpróbálják meghatározni a fekély okát azáltal, hogy rákérdeznek az alapbetegségekre vagy a korábbi sérülésekre, például:

cukorbetegség
mélyvénás trombózis (DVT)
sérülés vagy műtét az érintett lábon
egy korábbi lábszárfekély

Megvizsgálják a lábadat is, amikor felállsz és fekszel. A visszerek nyilvánvalóbbak lesznek, ha felállsz, és könnyebb megnézni a fekélyt, amikor fekszel.

A bokáján is érezni fogják a pulzusodat, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a lábad artériái megfelelően működnek-e.

Doppler-tanulmány

A perifériás artériás betegség (az artériákat érintő állapot) mint a tünetek lehetséges okának kizárása érdekében a háziorvos vagy a nővér elvégzi a Doppler-vizsgálat néven ismert tesztet.

Ez magában foglalja a boka artériáiban a vérnyomás mérését, és összehasonlítását a karjaiban lévő nyomással. Ha perifériás artériás betegségben szenved, a bokájában a vérnyomás alacsonyabb lesz, mint a karja.

Fontos elvégezni ezt az ellenőrzést, mivel a vénás fekélyek fő kezelése kompressziós kötések vagy harisnyák a lábak vénakeringésének javítása érdekében. Nem biztonságos a kompresszió alkalmazása, ha a bokaartéria nyomása alacsony.

Beutalás szakemberhez

Bizonyos esetekben a háziorvos vagy a nővér úgy dönthet, hogy az ereket érintő állapotokhoz szakorvoshoz irányítja (érrendszeri szakember).

Például akkor keresse fel érrendszeri szakemberhez, ha háziorvosa vagy nővére nem biztos a diagnózisában, vagy ha gyanítja, hogy fekélyét artériás betegségek, cukorbetegség vagy rheumatoid arthritis okozhatja.

A kórtörténet felvétele és az ön kivizsgálása után az érrendszeri szakembernek további vizsgálatokat kell szerveznie a kezelés megtervezéséhez.

A vénás lábfekélyek kezelése

Megfelelő kezeléssel a legtöbb vénás lábfekély 3-4 hónapon belül meggyógyul.

A kezelést mindig a lábfekélyek kompressziós terápiájában képzett egészségügyi szakembernek kell elvégeznie. Általában ez egy praxis vagy körzeti nővér lesz.

A fekély tisztítása és beöltözése

Az első lépés az esetleges törmelék vagy elhalt szövet eltávolítása a fekélyről és a megfelelő kötés alkalmazása. Ez biztosítja a legjobb feltételeket a fekély gyógyulásához.

Egyszerű, nem ragadós kötést használnak a fekélyének megkötésére. Ezt általában hetente egyszer meg kell változtatni. Sokan úgy találják, hogy képesek ápoló felügyelete mellett kezelni a saját fekélyük megtisztítását és beöltözését.

Tömörítés

A vénakeringés javítása és a duzzanat kezelése érdekében ápolónője szoros kompressziós kötést alkalmaz az érintett láb felett. Ezeket a kötéseket úgy tervezték, hogy megszorítsák a lábadat, és ösztönözzék a vér felfelé, a szíved felé áramlását.

A vénás lábfekélyek kezelésére sokféle kötést vagy rugalmas harisnyát használnak, amelyek 2, 3 vagy 4 különböző rétegben készülhetnek. A kompressziós kötés alkalmazása szakképzett eljárás, és csak képzett egészségügyi személyzet alkalmazhatja őket.

A kötést hetente egyszer cserélik, amikor az öltözködést kicserélik.

Amikor először kompressziós kötéseket alkalmaznak egy egészségtelen fekélyre, ez általában fájdalmas. Ideális esetben paracetamolt vagy alternatív fájdalomcsillapítót kell előírnia a háziorvos által. A fájdalom enyhül, ha a fekély gyógyulni kezd, de ez akár 10-12 napot is igénybe vehet.

Fontos, hogy a kompressziós kötést pontosan az utasításoknak megfelelően viselje. Ha bármilyen problémája van, akkor általában az a legjobb, ha felveszi a kapcsolatot ápolójával, ahelyett, hogy saját maga próbálná eltávolítani. Ha a kompressziós kötés kissé túl szorosnak érzi magát, és éjszaka kényelmetlen az ágyban, akkor egy rövid sétára való felkelés általában segít.

Azonban le kell vágnia a kötést, ha:

súlyos fájdalmat érez a bokája elején
súlyos fájdalmat érez a talp tetején
a lábujjaid elkékülnek és megduzzadnak

Miután eltávolította a kötést, győződjön meg arról, hogy a lábát magasra emeli, és a lehető leghamarabb forduljon orvosához vagy a nővérhez.

Egyes klinikákon a szakcsoportok új alternatívákat alkalmaznak a kompressziós kötésekkel szemben, például speciális harisnyát vagy más nyomóeszközt. Lehet, hogy ezek nem állnak rendelkezésre minden klinikán, de megváltoztathatják a fekélyek kezelésének módját a jövőben. Szakembere tanácsot tud adni Önnek arról, hogy más megközelítés segíthet-e Önnek.

A kapcsolódó tünetek kezelése

A lábak és a bokák duzzanata

A vénás lábfekélyeket gyakran a láb és a boka duzzanata (ödéma) kíséri, amelyet a folyadék okoz. Ezt kompressziós kötésekkel lehet szabályozni.

A láb felemelt tartása, amikor csak lehetséges, ideális esetben a lábujjakkal a szemével egy szinten, szintén megkönnyíti a duzzanatot. Helyezzen bőröndöt, kanapépárnát vagy habosító éket a matrac alja alá, hogy alvása közben felemelje a lábát.

A lehető legaktívabbnak kell lennie, és törekednie kell a szokásos tevékenységének folytatására. A rendszeres testmozgás, például a napi séta, segít csökkenteni a lábduzzanatot. Kerülni kell azonban az állást vagy a nyugodt ülést lábbal. Legalább óránként fel kell emelnie a lábát.

Viszkető bőr

Néhány vénás lábszárfekélynél hámló és viszkető bőrű kiütések jelentkeznek.

Ennek oka gyakran a visszeres ekcéma, amelyet hidratáló krémmel (bőrpuhító) és esetenként enyhe kortikoszteroid krémmel vagy kenőccsel lehet kezelni. Ritka esetekben előfordulhat, hogy bőrgyógyászhoz (bőrszakértőhöz) kell fordulni kezelés céljából.

A bőrviszketést néha allergiás reakció is okozhatja a nővér által alkalmazott kötésekre vagy krémekre. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy allergiát kell tesztelni.

Fontos, hogy ne karcolja meg a lábát, ha viszketést érez, mert ez károsítja a bőrt és további fekélyekhez vezethet.

Vigyázzon magára a kezelés során

A fekély gyorsabb gyógyulásához kövesse az alábbi tanácsokat:

Rendszeres sétával próbáljon aktív maradni. A lábak felemelkedése nélküli, nyugodt ülés és a vénás lábfekélyek és duzzanatok súlyosbodhatnak
Amikor ül vagy fekszik, tartsa az érintett lábát felemelve - a lábujjaival a szemével egy magasságban
Rendszeresen gyakorolja a lábát úgy, hogy a lábát felfelé és lefelé mozgatja, és a bokánál forgatja. Ez elősegítheti a jobb keringést
Ha túlsúlyos, próbáljon egészséges étrenddel és rendszeres testmozgással csökkenteni a súlyát
Hagyja abba a dohányzást és mérsékelje az alkoholfogyasztást. Ez segíthet a fekély gyorsabb gyógyulásában.
Vigyázzon, ne sértse meg az érintett lábát, és viseljen kényelmes, jól illeszkedő cipőt.

Hasznos lehet egy helyi egészséges láb klubban való részvétel, például a Lindsay Leg Club Alapítvány által nyújtott támogatás és tanácsadás.

Fertőzött fekély kezelése

A fekély néha nagy mennyiségű váladékot termel és fájdalmasabbá válik. A fekély körül vörösség is lehet. Ezek a tünetek és a rossz közérzet a fertőzés jelei.

Ha fekélye megfertőződik, meg kell tisztítani és a szokásos módon felöltöztetni.

Emellett a legtöbbször fel kell emelnie a lábát, és 7 napos antibiotikum-kúrát írnak fel Önnek.

Az antibiotikum-kezelés célja a fertőzés megtisztítása. Az antibiotikumok azonban nem gyógyítják a fekélyeket, és csak rövid tanfolyamokon szabad őket alkalmazni a fertőzött fekélyek kezelésére.

Utánkövetés

Hetente egyszer keresse fel ápolóját, hogy cseréljék a kötéseit és a kompressziós kötéseket. Megfigyelik a fekélyt is, hogy lássák, milyen jól gyógyul. Amint a fekélye jól gyógyul, ápolónője ritkábban lát.

Miután a fekély gyógyult

Miután vénás lábszárfekélye volt, hónapok vagy évek alatt újabb fekély alakulhat ki.

A leghatékonyabb módszer ennek megakadályozására, ha kompressziós harisnyát viselsz, amikor mindig ágyban vagy. A nővér segít megtalálni a helyesen illeszkedő harisnyát, amelyet Ön képes kezelni.

Különböző kiegészítők állnak rendelkezésre, amelyek segítenek felvenni és levenni őket.

A vénás lábfekélyek megelőzése

Többféle módon segíthet csökkenteni a vénás lábfekély kialakulásának kockázatát, például kompressziós harisnya viselésével, súlycsökkenéssel és a bőr gondozásával.

A vénás lábfekély kialakulásának a legnagyobb veszélye azoknak van, akiknek korábban volt lábfekélyük.

Kompressziós harisnya

Ha korábban volt vénás lábszárfekélye, vagy fennáll annak a veszélye, hogy a kialakulásának veszélye áll fenn, a háziorvos javasolhatja a kompressziós harisnya kezelését.

Ezeket a harisnyákat kifejezetten a lábak megszorítására, a keringés javítására tervezték. Általában a bokánál vannak a legszorosabbak, és kevésbé feszülnek feljebb a lábadon - ez arra ösztönzi a vért, hogy felfelé, a szíved felé áramoljon.

A leghatékonyabb érdekében ezeket a harisnyákat fel kell venni, amint felkel, és csak éjszaka szabad levenni.

A kompressziós harisnyák többféle méretben, színben, stílusban és nyomásban kaphatók. A nővér segíthet megtalálni a helyesen illeszkedő harisnyát, amelyet Ön képes kezelni. Különféle kiegészítők vásárolhatók a harisnyák be- és kikapcsolásához.

Fogyás

Ha elhízott vagy túlsúlyos, a fogyás segíthet a vénás lábfekélyek kezelésében és megelőzésében. A túlsúly a láb vénáiban magas nyomáshoz vezet, ami károsíthatja a bőrt. A vénás fekélyek sokkal gyakoribbak a túlsúlyos emberek körében.

A fogyás elősegítése érdekében rendszeres testmozgás és egészséges, kiegyensúlyozott étrend javasolt. Kerülni kell a hosszú ideig tartó ülést vagy állást is. A lábak emelése, amikor csak lehetséges, szintén segíthet.

További információ:

A mögöttes problémák kezelése

A súlyos visszér kezelése segíthet megelőzni a láb duzzanatait vagy fekélyeit. Ez magában foglalhat egy olyan eljárást, amikor katétert (vékony, hajlékony csövet) helyeznek be az érintett vénákba nagyfrekvenciás rádióhullámokkal vagy lézerekkel, amelyek lezárására szolgálnak.

Alternatív megoldásként műtétre lehet szüksége a lábvénák károsodásának helyrehozásához, vagy az érintett vénák teljes eltávolításához.