Vérhígító gyógyszer és stroke

A vérhígító gyógyszerek segíthetnek elkerülni az alvadékból eredő stroke-ot (ischaemiás stroke). Lehet, hogy ezt a gyógyszert agyvérzés vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA) után kapja, hogy segítsen elkerülni az újabb stroke-ot. Vagy szüksége lehet vérhígító gyógyszerre, ha olyan egészségi állapota van, mint egy szívprobléma vagy véralvadási rendellenesség, amely agyvérzéshez vezethet.

Ez a gyógyszerekkel kapcsolatos információ segíthet megbeszélni a lehetőségeket orvosával. Ha bármilyen kérdése van a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban, forduljon háziorvosához, vagy az útmutató csak általános információkat adhat. Mindig egyéni tanácsot kell kapnia saját egészségével és az esetleg szükséges kezeléssel kapcsolatban egy egészségügyi szakembertől, például háziorvostól vagy gyógyszerésztől.

Mik azok a vérhígító gyógyszerek?

A vérhígító gyógyszereknek két fő típusa van. Különböző módon működnek, hogy elkerüljék a vérrögök képződését. A név ellenére sem hígítja a vérét. De megváltoztatják bizonyos típusú vérsejtek és vérfehérjék működését.

Ez az információ a stroke megelőzésére alkalmazott gyógyszerekről szól. Látogasson el a stroke kezelésére vonatkozó oldalunkra, hogy többet megtudjon a kórházban a stroke kezelésére használt alvadék-leállító gyógyszerekről (altepláz).

Miért használják őket?

A gyógyszer szedése az egyik fő módszer a stroke kockázatának csökkentésére. Segíthet, ha már volt stroke-ja, vagy olyan egészségi állapota van, amely a szélütés kockázatát veszélyezteti.

Ha vérhígító gyógyszert szed, és segítségre van szüksége a kezelés során, beszéljen orvosával, például orvosával, gyógyszerészével vagy a stroke ápolójával.

Vérzés miatti stroke
Néhány stroke-ot (kb. 15%) az agyban vagy annak körüli vérzés okoz. Ezt vérzéses stroke-nak hívják. A vérhígító gyógyszerek növelhetik vagy súlyosbíthatják az ilyen vérzés kockázatát.

Ha már vérhígító gyógyszert (antikoagulánsokat) szed, és haemorrhagiás stroke-ot diagnosztizálnak nála, haladéktalanul gyógyszert kell kapnia a hatásának visszafordítására.

Alvadások és agyvérzés

Az alvadás valóban fontos módja annak, hogy a test megvédje önmagát. Ha az ereink elvágódnak vagy megsérülnek, akkor természetes módon vérrög képződik, amely a lyukat bedugja, amíg az ér meg nem gyógyul. Ez megállítja a vérzést és segít megelőzni a fertőzést.

Néha vérrög alakul ki az erekben vagy a szívben. Ha ez az alvadék bejut az agyába, agyvérzést vagy átmeneti ischaemiás rohamot (TIA) okozhat.

Az alvadások számos okból következhetnek be:

Az artériák szűkülhetnek a plakkok vagy ateróma néven ismert zsírlerakódások felhalmozódásával. Ez károsíthatja az erek bélését és alvadék kialakulását okozhatja.
Alvadék képződhet a szív belsejében, ha olyan szívbetegsége van, mint pitvarfibrilláció (szabálytalan szívverés) vagy patent forum ovale (lyuk a szívben).
A nyaki belső artériák károsodása (artériás disszekció) szintén alvadékot okozhat.

A vérhígító gyógyszerek miatt a vérrögök kevésbé képződnek a vérben, és ez csökkenti a stroke kockázatát.

Vérhígító gyógyszerek típusai

A vérhígító gyógyszereknek két fő típusa van: vérlemezke-gátlók és véralvadásgátlók. Mindkettő csökkenti az erek vérrögképződésének kockázatát, de különböző módon működnek.

Trombocita-működés gátló
A vérlemezkék kicsi, ragadós sejtek a vérében. Az alvadási folyamat fontos részét képezik, mert összetapadhatnak a seb helyén, például egy vágás a bőrén. Ez védi a sebet és megállítja a vérzést. De ha a vérlemezkék összecsapódnak egy artéria belsejében, és alvadékot képeznek, az az agyba juthat és agyvérzést okozhat.

A vérlemezke-ellenes gyógyszerek megnehezítik a vérlemezkék összetapadását, így kisebb az alvadék kialakulásának valószínűsége. Nagy valószínűséggel hosszú távú vérlemezke-ellenes kezelésre kerül sor, ha ateroszklerózisban szenved, ami azt jelenti, hogy az artériákban zsíros anyag (plakk vagy atheroma) van felhalmozódva. Néhány gyakori vérlemezke-ellenes gyógyszer az aszpirin, a klopidogrel és a dipiridamol.

TIA vagy ischaemiás stroke után valószínűleg azonnal vérlemezke-ellenes gyógyszert kap. Ez magában foglalhatja az aszpirint, a klopidogrelt és a dipiridamolt, vagy az aszpirin és a dipiridamol kombinációját.

Két hét elteltével előfordulhat, hogy ugyanazon típusú gyógyszer mellett marad, vagy antikoagulánsra áll. Ez attól függ, hogy van-e szívbetegsége és más egyéb betegségei.

Antikoagulánsok
Az antikoagulánsok befolyásolják a vérében található olyan anyagokat, amelyek az alvadási folyamat részét képezik (koaguláció). Ezek az anyagok lehetővé teszik a rostok kialakulását a vérben. Ezek a szálak összekapcsolódnak, és gyakran vérlemezkékkel kombinálódnak, és alvadékot képeznek.

Nagyobb valószínűséggel kapnak véralvadásgátlót, ha olyan szívbetegsége van, mint a pitvarfibrilláció. Néhány általános antikoaguláns az apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban és warfarin. Ezek mindegyike különböző módon működik. Kezelőorvosának beszélnie kell Önnel az összes rendelkezésre álló lehetőségről, azok kockázatairól és előnyeiről. Ezután együtt kell eldönteni, melyik antikoaguláns lenne a legalkalmasabb az Ön számára.

Ha vény nélkül kapható gyógyszereket szed, tájékoztassa erről orvosát vagy gyógyszerészét.

Évente legalább egyszer ellenőriznie kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszer működik-e, és ellenőrizze a stroke egyéb kockázati tényezőit. Gyakrabban kell ellenőriznie, ha bizonyos típusú antikoagulánsokat alkalmaz.

Vérhígító gyógyszerek és a nők egészsége

Súlyos időszakok és hüvelyi vérzés
Néhány nő úgy találja, hogy a vérhígító gyógyszerek súlyos időszakokat vagy hüvelyi vérzést okozhatnak az időszakok között. Ha ez történik veled, szólj a háziorvosodnak.

A súlyos időszakok alacsony vérszinthez vezethetnek (vérszegénység). Ezt gyógyszeres kezeléssel és néha vérátömlesztéssel kell kezelni. Ha a vérzése hirtelen sokkal súlyosabbá válik, minél előbb forduljon orvoshoz.

Hogyan kezelhetők a nehéz időszakok?
Háziorvosa vagy gyógyszerésze megbeszélheti Önnel a lehetőségeket. Néhány nő úgy találja, hogy az intrauterin rendszer (fogamzásgátló tekercs) használata csökkenti a vérzést. A gyógyszer szedésének első néhány hónapja után kissé alacsonyabb adagra tehet szert, amennyiben az orvos úgy gondolja, hogy az alvadás vagy a stroke kockázata kontroll alatt áll. Ne hagyja abba a vérhígító gyógyszerek szedését, és ne csökkentse az adagot anélkül, hogy beszélne háziorvosával, különben a stroke kockázata áll fenn.

Terhesség
Terhes állapotban nem szedhet legtöbb antikoaguláns (vérhígító) tablettát. Tehát, ha terhes vagy gyermeket tervez, beszéljen háziorvosával vagy szülésznőjével. Segítségre lesz szüksége a stroke vagy a vérrögök kockázatának kezelésében terhes állapotban. Ez magában foglalhatja injekciós antikoaguláns, például heparin meglétét.

Tippek a vérhígító gyógyszerek szedéséhez

Olvassa el a beteg adatait
Mindig olvassa el a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót, hogy megértse, hogyan kell biztonságosan bevenni.

Beszéljen orvosával és fogorvosával
Mondja el orvosának minden új gyógyszert, amelyet szed, ha antikoagulánsokat szed. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését, ha rosszul érzi magát. A megállás előtt mindig kérjen tanácsot háziorvosától. Ha bármilyen stroke tünete van, mindig hívja a 999 telefonszámot.

Azt is el kell mondania fogorvosának, hogy antikoaguláns gyógyszereket szed, mielőtt bármilyen kezelést kapna.

Beszéljen a helyi gyógyszerészével
Tájékoztassa gyógyszerészét az újonnan felírt gyógyszerekről, kiegészítőkről, beleértve a gyógynövényes vagy kínai gyógyszereket, vagy a vény nélkül kapható gyógyszerekről, mivel ezek kölcsönhatásba léphetnek a jelenlegi gyógyszerével. A gyógyszerészek felajánlhatják Önnek az újonnan felírt gyógyszerek gyógyszeres használatának felülvizsgálatát (MUR) vagy az új gyógyszerek szolgáltatását (NMS), amelyek segítenek Önnek tartani magát a kezelésben és támogatást nyújtani.

Vérzés veszélye
Mivel a vérhígító gyógyszerek befolyásolják a vérrögképződést, növelik a vérzés kockázatát. Tehát, ha megvágja vagy megsérti magát, a szokásosnál kissé tovább tarthat a vérzés leállítása. Ez nem okozhat túl sok problémát apró vágások és sérülések esetén. Azonban valamivel nagyobb a vérzéses stroke (az agyban vagy annak körüli vérzés) kockázata. Ha antikoagulánsokat szed, és haemorrhagiás stroke-ja van, akkor gyógyszert kap az antikoagulánsok működésének leállítására.

Tehát, ha bármilyen stroke-tünete van, vagy ha vér van a piciben, kakil vagy hányás, mindig hívjon 999 azonnal.

Antikoaguláns riasztókártya
Ha megkezdi az antikoaguláns szedését, meg kell adnia a beteg figyelmeztető kártyáját, vagy kérhet egyet háziorvosától, gyógyszerészétől vagy antikoaguláns klinikájától. Vészhelyzet esetén mindig vigye magával a figyelmeztető kártyát.

Trombocitaellenes gyógyszerek és hogyan kell szedni őket

Aszpirin
Az aszpirint gyakran használják a fájdalom kezelésére és a láz csökkentésére, de ez is egy vérlemezke-ellenes és alacsony dózisokban segíthet a vérrögképződés megelőzésében.

Agyvérzés vagy TIA után valószínűleg kezdetben napi adag aszpirint írnak fel Önnek. Néha ezt kombinálják a klopidogrellel. Hosszú távon azonban az Ön receptje valószínűleg klopidogrélre változik, vagy (ritkábban) aszpirinné és dipiridamolra együtt, hacsak nincs oka annak, hogy ne vegyen be egyet közülük. Ebben az esetben önnek adhat aszpirint vagy önmagában dipiridamolt.

Az aszpirin néha irritálhatja a gyomrot, de az étellel történő bevétel segíthet ennek megelőzésében. Arra is ügyelnie kell, hogy sok vizet igyon, nehogy kiszáradjon. Kövesse a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztató vagy címke utasításait.

Az aszpirin nem mindenki számára megfelelő. Ha máj- vagy veseproblémái vannak, asztmája van, véralvadási rendellenességei vannak, vagy ha valaha volt fekélye a gyomrában, akkor előfordulhat, hogy nem tudja bevenni. Általában nem írják fel, ha terhes vagy, és nem fogod tudni bevenni, ha allergiás más nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID-ok), mint például az ibuprofen vagy a naproxen. Ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek az aszpirinnel, ezért szedése előtt ellenőriznie kell orvosát.

Az aszpirin által okozott leggyakoribb mellékhatások az emésztési zavarok és a vérzés. Kevésbé gyakori mellékhatások a zihálás vagy légzési nehézségek, émelygés, kiütések és szédülés. A szokatlan vérzés, például a vér, amikor WC-re megy, a gyomorvérzés tünete. Ha bármilyen stroke tünete van, hívjon 999.

Néhány embernél gyomorfekély alakul ki, ha hosszú ideig aszpirint szed, mert az károsítja a gyomor bélését. Ha égő vagy rágó fájdalma van a gyomrában, ez annak a jele lehet, hogy fekélye van, és keresse fel orvosát.

Clopidogrel
A Clopidogrel egy vérlemezke-gátló gyógyszer, amelyet leggyakrabban hosszú távú alkalmazásra írnak fel stroke vagy TIA után. Étellel vagy anélkül is bevehető, és minden nap ugyanabban az időben kell bevenni.

A Clopidogrel nem mindenki számára megfelelő. Nem ajánlott, ha terhes vagy szoptat. Azt is el kell mondania orvosának, ha máj- vagy vesebetegsége van, vérzési rendellenessége van, gyomorfekélye van, vagy ha más gyógyszereket szed. A Clopidogrel kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, például nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok), mint például aszpirin, ibuprofen és naproxen. A savas reflux (gyomorégés) gyógyszerek, az úgynevezett protonpumpa-gátlók kölcsönhatásba léphetnek a klopidogréllel, ezért beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével, ha más gyógyszert szed.

A klopidogrél fő mellékhatásai a vérzés és a véraláfutás. Az aszpirinhez hasonlóan nagyon kicsi a vérzés kockázata az agyban. Néhány ember hasmenést, gyomorfájást, emésztési zavarokat vagy gyomorégést tapasztal a klopidogrél szedése során. Egyéb mellékhatások: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, székrekedés, viszketés és torokfájás.

Dipiridamol (persantin)
A dipiridamolt a Persantin márkanéven is ismerik. Trombocitaellenes gyógyszer, amelyet gyakran aszpirinnel írnak fel. Olyan tablettát kaphat, amely mind az aszpirint, mind a dipiridamolt kombinálja.

Ha nem tudja bevenni az aszpirint, valószínűleg dipiridamolt kap önmagában. Ha emésztési zavarok miatt szed gyógyszert, ne vegye be egyidejűleg a dipiridamol receptjével.

A dipiridamol nem mindenki számára megfelelő, különösen a szívproblémákkal küzdők számára. Ha szívrohama volt, szívbetegsége van, anginája vagy szívbillentyű-problémája van, akkor előfordulhat, hogy nem tudja bevenni. Más gyógyszerekkel is reagálhat, mint például véralvadásgátlóval, vérlemezke-gátlóval és vérnyomáscsökkentővel. Ezért fontos, hogy orvosa ismerje teljes kórtörténetét, beleértve az összes gyógyszert, amelyet szed, mielőtt elkezdi szedni a dipiridamolt.

Tájékoztassa kezelőorvosát arról is, ha terhes, terhességet tervez vagy szoptat, mivel ilyen körülmények között csak akkor szabad dipiridamolt szednie, ha elengedhetetlen ehhez.

A dipiridamol gyakori mellékhatásai az émelygés és a gyomorrontás, a szédülés, az emésztési zavarok és a fejfájás. Kevésbé gyakori mellékhatások a hasmenés, vérzés, kiütések, izomfájdalom és ájulás.

Antikoaguláns gyógyszerek és hogyan kell szedni őket

Apixaban (Eliquis)
A rivaroxabanhoz hasonlóan az apixaban is csökkenti a vér alvadási valószínűségét azáltal, hogy blokkolja a fehérje fehérjét (Xa faktor). Nem lesz szükséged rendszeres vérvizsgálatra.

Az Apixaban étkezés közben vagy attól függetlenül is bevehető. Ha veseproblémái vannak, általában csökkentett adagot kap. Az apixaban általában nem ajánlott, ha terhes vagy szoptat. Ha bármilyen más felírt gyógyszert vagy gyógynövényt szed, kérjük, kérdezze meg orvosát, hogy biztonságos-e ezt folytatni.

Az apixaban fő mellékhatásai a vérzés és a vérszegénység. Ha bármilyen szokatlan vérzést tapasztal, sürgősen forduljon orvoshoz.

Dabigatrán-etexilát (Pradaxa)
A dabigatrán-etexilát a vérében lévő fehérjéhez (ún. Trombinhoz) kötődik, így kevésbé valószínű, hogy vérében alvadék képződik. A dabigatránt pontosan az orvos által előírt módon kell bevennie.

Ha dabigatrán-etexilátot szed, akkor nem kell rendszeres vérvizsgálatot végeznie, mivel a warfarintól eltérő módon működik. Előfordulhat azonban, hogy időnként vérvizsgálatot kell végeznie. Orvosa megmondja, mikor kell elvégezni ezeket a vizsgálatokat. A dabigatrán-etexilátot általában nem írják fel, ha terhes vagy szoptat.

Bizonyos típusú gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a dabigatrán-etexiláttal. Kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét, hogy biztonságos-e bármilyen más előírt vagy növényi gyógymód, például gyulladáscsökkentő gyógyszer vagy orbáncfű szedése.

A dabigatrán-etexilát mellékhatásai közé tartozik a vérzés, hasmenés, emésztési zavar, hányinger és gyomorfájdalom. Ha szokatlan vérzést tapasztal, sürgős orvosi segítséget kell kérnie. Ha műtétet vagy fogászati kezelést végez, győződjön meg arról, hogy az egészségügyi szakemberek tisztában vannak-e azzal, hogy dabigatrán-etexilátot szed.

Edoxaban (Lixiana)
Az edoxaban, az apixabanhoz és a rivaroxabanhoz hasonlóan, a vér alvadási valószínűségét csökkenti azáltal, hogy blokkolja az Xa faktor nevű vérfehérjét. Nem lesz szükséged rendszeres vérvizsgálatra.

Az Edoxaban-t naponta egyszer kell bevenni, étellel együtt vagy anélkül. A gyógyszert nem használják, ha terhes vagy szoptat. Kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, bár mindig ellenőrizze kezelőorvosával, hogy biztonságos-e más felírt gyógyszerek vagy gyógynövényes gyógyszerek szedése.

Az edoxaban fő mellékhatása a vérzés, de a betegek hányingert vagy viszketést is tapasztalhatnak. Ha bármilyen szokatlan vérzést tapasztal, sürgősen forduljon orvoshoz.

Rivaroxaban (Xarelto)
A rivaroxaban a vérben lévő fehérje (Xa faktor) blokkolásával csökkenti a vér alvadási valószínűségét. Ez a fehérje kulcsszerepet játszik a véralvadási folyamatban. A warfarintól eltérő módon működik, így nem kell rendszeres vérvizsgálatot végeznie. A rivaroxabant naponta egyszer kell bevenni étkezés közben, pontosan az orvos által előírt módon. Ha veseproblémái vannak, általában csökkentett adagot kap.

A Rivaroxaban alkalmazása általában nem javasolt, ha terhes vagy szoptat. Kérdezze meg orvosát, hogy biztonságos-e a Rivaroxaban szedése más felírt gyógyszerekkel vagy növényi gyógymódokkal együtt.

A rivaroxaban mellékhatásai közé tartozik a vérzés, székrekedés, hasmenés, szédülés és ájulás. Sürgős orvosi segítséget kell kérnie, ha szokatlan vérzést, magas hőmérsékletet vagy kiütést tapasztal.

Warfarin
A varfarin úgy működik, hogy megváltoztatja a máj K-vitamin felhasználásának módját. A K-vitamin fontos szerepet játszik a véralvadási folyamatban. Segít a protrombin nevű fehérje előállításában, amely elősegíti a vér alvadását. A varfarin lelassítja a K-vitamin előállítását, ami megnöveli a véralvadási időt.

A warfarint tabletta formájában adják be, és az adagot egyedileg kell testre szabni. Az emberek ugyanis másképp reagálnak a warfarinra, és ezt nem könnyű megjósolni. Minden nap ugyanabban az időben kell bevenni.

Ha warfarint szed, rendszeres vérvizsgálatot kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vére nem lesz túl vékony. A teszt ellenőrzi, hogy a vér egy adott szakaszban milyen gyorsan alvad meg, és összehasonlítja azt egy normál mintával. Az eredményt nemzetközi normalizált aránynak (INR) nevezzük. Az INR számként van kifejezve. A vér normál INR-értéke (amikor nem antikoagulánsokat szed) egy körüli. Ha pitvarfibrillációja van és warfarint szed, akkor a vérének a normál értékének kétszer-háromszor vékonyabbnak kell lennie, ezért INR-értékének két és három között kell lennie.

Legalább minden héten vérvizsgálatot kell végeznie, amikor elkezdi szedni a warfarint, mivel az adagját az Ön igényeinek megfelelően kell beállítani. Ha az INR-értéke stabil, valószínűleg hat-nyolc hetente vérvizsgálatra lesz szüksége.

Amikor először írnak fel warfarint, kaphat egy csomagot, amely egy hitelkártya méretű figyelmeztető kártyát, egy sárga füzetet és egy nyilvántartási kártyát tartalmaz.

A warfarin nem mindenki számára megfelelő, ezért nem szabad szedni, ha nagyon magas a vérnyomása vagy gyomorfekélye van. Terhesség esetén is kerülni kell. A warfarin fő mellékhatása a vérzés. A legsúlyosabb vérzés az agyban történik, bár ez nagyon ritka. Ha újabb stroke tüneteit tapasztalja, hívnia kell 999. A warfarin kevésbé gyakori mellékhatásai a kiütések, hányás és hasmenés.

Egyes gyógyszerek és kiegészítők, például az orbáncfű kölcsönhatásba léphetnek a warfarinnal és befolyásolhatják az INR-értéket. Mindig tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, ha warfarint szed, mielőtt bármilyen új gyógyszert, különösen antibiotikumokat, antidepresszánsokat, aszpirint, sztatinokat, fekély elleni gyógyszereket vagy növényi kiegészítőket szed.

Warfarin és étel
Ha warfarint szed, szem előtt kell tartania az elfogyasztott ételeket. A warfarin adagját általában az étrendben lévő K-vitamin szintjéhez igazítják. Tehát nem szabad hirtelen változtatni az elfogyasztott K-vitamin mennyiségén, mert ez befolyásolhatja az INR-értékét.