Vérző nyelőcső-varikumok

A nyelőcső (cső) az a cső, amely összeköti a torkodat a gyomroddal. A varikák megnagyobbodott vénák, amelyek a májcirrhosisban szenvedőknél megtalálhatók a nyelőcsőben. Ezek a vénák megrepedhetnek és elvérezhetnek.

Okoz

A máj hegesedése (cirrhosis) a nyelőcső varikációinak leggyakoribb oka. Ez a hegesedés csökkenti a májban áramló vért. Ennek eredményeként több vér áramlik a nyelőcső vénáin.

Az extra véráramlás a nyelőcső vénáit kifelé ballonozza. Erős vérzés léphet fel, ha a vénák elszakadnak.

Bármilyen típusú hosszú távú (krónikus) májbetegség okozhat nyelőcső-varikációt.

Változások a gyomor felső részén is előfordulhatnak.

Tünetek

Krónikus májbetegségben és nyelőcső-varikációban szenvedőknek nincsenek tüneteik.

Ha csak kis mennyiségű vérzés van, akkor az egyetlen tünet sötét vagy fekete csík lehet a székletben.

Ha nagyobb mennyiségű vérzés fordul elő, a tünetek a következők lehetnek:

Fekete, kátrányos széklet
Véres széklet
Könnyedség
Sápadtság
A krónikus májbetegség tünetei
Vér hányása

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, amely a következőket mutathatja:

Véres vagy fekete széklet (végbélvizsgálaton)
Alacsony vérnyomás
Gyors pulzus
Krónikus májbetegség vagy cirrhosis jelei

A vérzés forrásának megkeresésére és az aktív vérzés ellenőrzésére szolgáló tesztek a következők:

EGD vagy felső endoszkópia, amely magában foglalja a kamera használatát egy rugalmas csövön a nyelőcső és a gyomor vizsgálatára.
Az orron keresztüli cső behelyezése a gyomorba (nasogastricus cső) a vérzés jeleinek keresése érdekében.

Egyes szolgáltatók EGD-t javasolnak olyan emberek számára, akiknél újonnan diagnosztizáltak enyhe vagy közepesen súlyos cirrhosist. Ez a teszt megvizsgálja a nyelőcső varikációit, és vérzés előtt kezeli őket.

Kezelés

A kezelés célja az akut vérzés mielőbbi leállítása. A vérzést gyorsan ellenőrizni kell a sokk és a halál elkerülése érdekében.

Ha hatalmas vérzés lép fel, előfordulhat, hogy egy személyt lélegeztetőgépre kell helyezni, hogy megvédje a légutakat és megakadályozza a vér lejutását a tüdőbe.

A vérzés megállítása érdekében a szolgáltató egy В endoszkópot (a végén egy kis fénnyel ellátott csövet) vezethet a nyelőcsőbe:

Alvadásgátló gyógyszer injektálható a varikumokba.
A vérző erek körül gumiszalagot lehet elhelyezni (ún. Szalagozás).

Egyéb kezelések a vérzés megállítására:

A vénán keresztül adható gyógyszer az erek meghúzására. Ilyen például az oktreotid vagy a vazopresszin.
Ritkán csövet lehet az orron keresztül behúzni a gyomorba és felfújni levegővel. Ez nyomást gyakorol a vérző vénákra (ballon tamponád).

A vérzés leállítása után további visszéreket lehet gyógyszerekkel és orvosi eljárásokkal kezelni a jövőbeni vérzés megelőzése érdekében. Ezek tartalmazzák:

Béta-blokkolóknak nevezett gyógyszerek, például propranolol és nadolol, amelyek csökkentik a vérzés kockázatát.
EGD-eljárás során gumiszalag helyezhető el a vérző vénák körül. Ezenkívül néhány gyógyszert be lehet fecskendezni a visszérbe az EGD során, hogy alvadást okozzon.
Transjugularis intrahepatikus portoszisztémás sönt (TIPS). Ez egy olyan eljárás, amely új kapcsolatokat hoz létre a máj két erének között. Ez csökkentheti a vénák nyomását és megakadályozhatja a vérzéses epizódok ismétlődését.

Ritka esetekben sürgősségi műtét alkalmazható emberek kezelésére, ha más kezelés nem sikerül. A portacaval-sönt vagy a nyelőcső-varikusban lévő nyomás csökkentésére szolgáló műtét kezelési lehetőség, de ezek az eljárások kockázatosak.

A májbetegségből származó vérzéses betegeknél nagyobb szükség lehet májbetegségük kezelésére, beleértve a májtranszplantációt is.

Outlook (prognózis)

A vérzés gyakran visszatér kezeléssel vagy anélkül.

A vérző nyelőcső-varikumok a májbetegség súlyos szövődményei és rossz eredménnyel járnak.

A sönt elhelyezése az agy vérellátásának csökkenéséhez vezethet. Ez mentális állapot megváltozásához vezethet.

Lehetséges szövődmények

A varikációk okozta jövőbeni problémák a következők lehetnek:

A nyelőcső szűkülete vagy beszűkülete hegesedés miatt egy eljárás után
A kezelés után visszatér a vérzés

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja szolgáltatóját, vagy menjen sürgősségi helyiségbe, ha vért hány, vagy fekete kátrányos széklet van.

Megelőzés

A májbetegség okainak kezelése megakadályozhatja a vérzést. Néhány embernél fontolóra kell venni a májtranszplantációt.

Alternatív nevek

Májcirrózis - visszér; Kriptogén krónikus májbetegség - visszerek; Végstádiumú májbetegség - visszér; Alkoholos májbetegség - visszér