Veserák kezelése

Ha veserákot diagnosztizálnak nálad, orvosa megbeszéli a kezelés legjobb lehetőségeit. Ez számos tényezőtől függ, beleértve a rák stádiumát és általános egészségi állapotát. A veserák kezelését az MD Anderson-nál az Ön egyedi igényeihez igazítják.

anderson

Vese rák kezelési tervek

Azoknál a betegeknél, akiknek a rákja nem adott áttétet, vagy nem terjedt át a vesén és a közeli nyirokcsomókon, a daganat eltávolítására irányuló műtét az elsődleges kezelés. A medullaáris veserákban szenvedő betegek, a betegség ritka altípusa, műtét után kemoterápiát kaphatnak.

Ha a betegség a vesén túl is átterjedt, a betegek általában különböző immunterápiás gyógyszerek kombinációját vagy immunterápia/célzott terápia kombinációt kapják. Sugárterápia alkalmazható a tünetek kezelésében, és akár az áttétek növekedésének lassításában is.

A legtöbb esetben ez a megközelítés lassítja a rák növekedését, de nem eredményez gyógyulást. A betegek kicsi, de növekvő százaléka esetében azonban ezek a gyógyszerkombinációk valóban meggyógyítják a rákot, és egyes betegeknél még akkor sem mutattak betegségre utaló jeleket,.

Veserák kezelések

Aktív megfigyelés

A rákkezelés jelentős fizikai terhet és kockázatot jelenthet az idősebb betegek és/vagy a rossz egészségi állapotú betegek számára. Ezek a betegek jó jelöltek lehetnek az aktív megfigyelésre, különösen, ha a daganat kicsi. Ezzel a megközelítéssel az orvosok vér- és vizeletvizsgálatokkal, valamint képalkotó vizsgálatokkal figyelik a rákot. A kezelés csak akkor kezdődik, amikor és ha a rák előrehalad, vagy ha a beteg általános egészségi állapota javul.

Sebészet

A vese vagy a vese környékére korlátozott daganatok általában műtéti úton eltávolításra kerülnek. Fontos, hogy a sebész a lehető legtöbb vesét elhagyja, bár egyes esetekben az egész szervet ki kell venni.

MD Andersonnál ezek a műtétek általában minimálisan invazívak, vagyis csak néhány apró metszésre van szükség. Minimálisan invazív műtét végezhető laparoszkóppal (vékony rúd kamerával és sebészeti eszközökkel) vagy robot segítségével, amelyet sebész irányít.

A minimálisan invazív műtétek kevesebb fájdalmat, rövidebb kórházi tartózkodást és gyorsabb gyógyulási időt eredményeznek, mint a hagyományos „nyitott” eljárások, amelyek 4 és 8 hüvelyk közötti tartományba esnek. A nyílt műtétet általában csak akkor hajtják végre, ha a beteg nem képes minimálisan invazív műtétre a rákjának sajátos aspektusai miatt.

Általában egy vesével élhet, de ha mindkét vesét eltávolítják vagy nem működnek, akkor dialízisre lesz szükség (a vér gépi tisztításának egyik módja). A vesetranszplantáció néhány beteg számára opció lehet.

A veserák műtétjének két fő típusa:

Részleges nephrectomia (vagy vese-kímélő műtét): Csak a vese rákos részét távolítják el, a körülötte lévő egészséges szövetrés mellett. Kiváló minőségű kezelés előtti képalkotást használnak annak meghatározására, hogy mi lesz eltávolítva, és ultrahang segítségével további daganatok kereshetők a műtét során.

A részleges nephrectomia jelöltjeit a daganat kedvező elhelyezkedése, a kezelés kimenetelét befolyásoló egészségügyi problémák, a vesék állapota és a vese megmentésére irányuló vágy alapján választják meg. A részleges nephrectomia a legalkalmasabb a 4 cm-es vagy annál kisebb veserákos daganatok esetében, de lehetőség szerint nagyobb daganatok esetén is elvégezhető.

Radikális nephrectomia: Ebben az eljárásban a teljes vese és a környező zsírszövet eltávolításra kerül. Néha a mellékvesét és a közeli nyirokcsomókat is eltávolítják. A radikális nephrectomiát általában előrehaladottabb rákos betegeknél végzik.

Energia ablációs technikák

Más minimálisan invazív technikák vagy meleget, vagy hideget alkalmaznak a daganatok kezelésére a helyükön, anélkül, hogy a vesét el kellene távolítani. Ezek ideálisak kisebb vesetumorok esetén azoknál a betegeknél, akiknek nagy a műtéti kockázatuk.

Cryoablation a daganatot hosszú, vékony szondával befagyasztja a daganatba. A daganat megsemmisülésének biztosítására röntgensugarakkal vagy más képalkotó eljárásokkal intenzív nyomon követésre van szükség.

Rádiófrekvenciás abláció (RFA) hasonló a krioablációhoz, de a daganat elpusztítására hőt alkalmaznak hideg helyett.

Célzott terápiák

Míg sok gyógyszer közvetlenül elpusztítja a rákos sejteket, a célzott terápia a rák növekedésének vagy terjedésének megállításával vagy lassításával működik.

Ez sejtszinten történik. A rákos sejteknek specifikus molekulákra van szükségük (gyakran fehérjék formájában) a túléléshez, szaporodáshoz és terjedéshez. A célzott terápiákat úgy tervezték, hogy zavarják, ill cél, ezek a molekulák vagy az őket létrehozó rákot okozó gének. Veserák esetén ezeket a terápiákat főként azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknek betegsége a test más szerveire is átterjedt.

A veserák legtöbb célzott terápiája az angiogenezis gátlója. Az angiogenezis az a folyamat, amikor a daganatok saját erek hálózatát hozzák létre, lehetővé téve a rák fejlődését és növekedését. Az angiogenezis gátlói megzavarják ezt a folyamatot.

A veserák egyéb célzott terápiái megszakítják a rákos sejtek osztódását és szaporodását. Ezeket a gyógyszereket engedélyezték előrehaladott veserák kezelésére, de ritkábban használják őket.

Immun terápia

A célzott terápiához hasonlóan az immunterápia sem ölti meg közvetlenül a rákos sejteket. Ehelyett ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy javítják a beteg immunrendszerének a rák megszüntetésére való képességét.

A veserák elleni immunterápiák többsége ellenőrzőpont-gátlóként ismert. Ezek a gyógyszerek segítenek a rák ellen küzdő immunsejtekben, az úgynevezett T-sejtekben, hosszabb ideig tartó reakciót kialakítani a betegség ellen.

A citokinek, köztük az interleukin-2, ösztönzik az immunrendszer sejtjeinek növekedését a rák elleni küzdelemben. Csak ritkán alkalmazzák előrehaladott veserákban szenvedő betegek számára.

Kemoterápia

A legtöbb hagyományos kemoterápia általában hatástalan a vesedaganatokkal szemben, ezért jelenleg nem gyakran alkalmazzák. Kemoterápia alkalmazható medulláris veserákban szenvedő betegeknél.

Sugárkezelés

A vesedaganatok nem túl érzékenyek a sugárzás standard formáira, de az egészséges vesesejtek igen. Emiatt a szokásos sugárterápiának korlátozott szerepe van az elsődleges vesedaganat kezelésében.

Ritka esetekben a sugárzás onkológusok erősen fókuszált gerendákat alkalmazhatnak a daganat kezelésére. Ezek a technikák magukban foglalják a sztereotaktikus sugársebészeti beavatkozást és esetenként a protonterápiát.

Ha a beteg rákja a vese túlterjedésére is kiterjedt, szokásos sugárzás alkalmazható az áttétek növekedésének megállítására, a fájdalom enyhítésére és az egyéb tünetek minimalizálására.

Angiogenezis gátlók

Az angiogenezis az új erek létrehozásának folyamata. Néhány rákos daganat nagyon hatékonyan képes új ereket létrehozni, ami növeli a daganat vérellátását és lehetővé teszi annak gyors növekedését.

A kutatók angiogenezis-gátlóknak vagy anti-angiogén terápiának nevezett gyógyszereket fejlesztettek ki a növekedési folyamat megzavarására. Ezek a gyógyszerek felkutatják és megkötik magukat a VEGF molekulákkal, ami megtiltja számukra az erek belsejében lévő endotélsejtek receptorainak aktiválását. Más angiogenezist gátló gyógyszerek a folyamat egy másik részén működnek, megakadályozva, hogy a VEGF receptorok jeleket küldjenek az erek sejtjeibe.