Vese mise és lokalizált vese daganatok

Mi a vese mise és mi a lokalizált vese daganat?

A vese szó vesét jelent. A "tumor" és a "tömeg" szavak a test rendellenes növekedését jelentik. A vese tömeg vagy daganat a vese rendellenes növekedése. Néhány vese tömeg jóindulatú (nem rákos), és néhány rosszindulatú (rákos).

Minden negyedik vese tömeg jóindulatú. A kisebb tömegek inkább jóindulatúak. Nagyobb tömegek inkább rákosak. Néhány daganat lassan növekszik, míg néhány agresszív lehet. Az agresszív daganatok nagyon gyorsan kialakulnak, növekednek és terjednek.

A legtöbb diagnosztizált vese növekedés kicsi és lokalizált tömeg. A lokalizáció azt jelenti, hogy a daganat nem onnan terjedt ki, ahol először kezdődött. A veserák kb. 40% -a lokalizált vesetömeg. A tömegek lehetnek szilárdak vagy cisztásak (folyadékkal). A legtöbb cisztás tömeg jóindulatú.

Mit tudunk a veserákról?

A vese- és vesemedencei rák a 12. vezető rákos halálozási ok az Egyesült Államokban. A veserák a 9. helyen áll a 10 leggyakoribb ráktípus listáján. Az Egyesült Államokban a veserák szinte mindegyike vesesejtes karcinóma (RCC). Ezek a rákok a vesében lévő kis csövek bélésében képződnek.

Az orvosok a jobb tesztelés miatt korábban képesek diagnosztizálni a veserákot. A veserák gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Több férfi, mint nő hal meg a betegségben. A veserák gyakoribb afrikai amerikaiaknál, amerikai indiánoknál és alaszkai bennszülötteknél. Bármely életkorban kaphat veserákot. De ez gyakoribb az idősebb embereknél (75 évnél idősebbeknél).

2019-ben több mint 73 000 új veserákos eset lesz az Egyesült Államokban. Ezek közül valószínűleg közel 15 000 ember hal meg a betegségben. Minél korábban diagnosztizálják a rákot, annál nagyobb az esély a túlélésre. Az összes veserák esetében az ötéves túlélési arány körülbelül 74%. Ha a rák elterjed a testen, akkor ez az arány körülbelül 12% -ra csökken. A lokalizált vese- és vesemedencei rák ötéves túlélése 92,5%.

A világ minden táján évente több mint 300 000 ember kap veserákot. Ezen emberek fele meghal a betegségben. De évente kevesebb ember hal meg a betegségben.

A vese diagramja

Nagyít

A vese daganatok típusai

A vesedaganatok növekedésük kezdete és felépítésük szerint vannak csoportosítva. A daganatok fő osztályai a következők:

Vesesejtes karcinómák (RCC). Ezek a leggyakoribb rosszindulatú vese daganatok. A vesében lévő kis csövek bélésében találhatók. Az RCC egyetlen daganatként képződhet a vesében. Két vagy több daganatot is kialakíthat egy vesében.
Jóindulatú vesedaganatok. Körülbelül 9 különböző típusú daganat van ebben az osztályban. Néhányan elég nagyra nőhetnek. De a legtöbb nem rákos és nem terjed át más szervekre.
Wilms-daganat. A Wilms-daganatok szinte mindig gyermekeknél, felnőtteknél ritkán fordulnak elő.

Hol vannak a vesék és mire valók?

A vese két bab alakú szerv, a hát közepe közelében. A borda ketrec alatt egy gerinc található a gerinc mindkét oldalán. Minden vese körülbelül ököl méretű. Veséink fő feladata a vér szűrése. A vesék vizet formájában eltávolítják a vizet és a hulladékot a vérünkből. Ezután a vizelet a hólyag és a húgycső segítségével távozik testünkből. Szűrőként a vesék:

Méregtelenítse (tisztítsa meg) a vérünket
Egyensúly folyadékok
Az elektrolitszint fenntartása (pl. Nátrium, kálium, kalcium, magnézium, sav)
Távolítsa el a hulladékot (vizeletként)

A vesék olyan hormonokat is gyártanak, amelyek segítenek:

Tartsa stabilan a vérnyomást
Készítsen vörösvértesteket
A csontok erősek maradjanak

Tünetek

A vesedaganatok több mint felét véletlenül találják meg, és nincsenek tüneteik. Gyakran előfordul, hogy orvosa tesztet végez más egészségügyi problémákra. Az így talált daganatok valószínűleg a vesében lokalizálódnak. Az ilyen típusú daganatok jó eredménnyel járnak. A legtöbb vese tömegének nincsenek tünetei a korai szakaszban. De ha vannak tünetek, akkor valószínűleg:

Hematuria (vér a vizeletben)
Szárfájás a bordák és a csípő között
Derékfájás az egyik oldalon (nem sérülés okozta), és ez nem múlik el
Étvágytalanság
Fogyás, amelyet nem a fogyókúra okoz
Láz, amelyet nem fertőzés okoz, és ez nem múlik el
Vérszegénység (alacsony vörösvértestszám)

Okoz

Az orvosok nem tudják, mi okozza a veserákot. De tudják, hogy vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelik a veserák kialakulásának esélyét. Ők:

Dohányzás (a férfi dohányosok nagyobb kockázattal rendelkeznek, mint a dohányzók)
Sok alkoholfogyasztás
Elhízás, rossz étrend
A magas vérnyomás családi kórtörténete
Vese-dialízis
Munkahelyi klórozott vegyi anyagoknak való kitettség
Öröklődés (néhány veserák több családtagnál is megtalálható)

Hogyan csökkentheti a veserák kockázatát?

Néhány intézkedés segíthet csökkenteni a vesedaganatok kockázatát:

Ne cigarettázz
Korlátozza az alkoholfogyasztást
Fogyasszon gyümölcsöt és zöldséget, például brokkolit, kelbimbót, káposztát, gallérzöldet és kelkáposztát
Adjon zsíros halakat étrendjéhez, például lazacot, tonhalat és szardínia
Tartsa meg az egészséges étrendet
Rendszeresen tornázzon, ez segít megelőzni az elhízást és a magas vérnyomást

Diagnózis

Nincs rutin laboratóriumi vizsgálat a veserák megállapítására. A daganatokat gyakran genetikai szűrés során találják meg, vagy ha orvoshoz fordulnak egy másik problémával kapcsolatban. Ha orvosa úgy gondolja, hogy vese daganata van, elküldheti urológushoz. Az urológus az urogenitális rendszerre szakosodott orvos. Amikor meglátogatja urológusát, kérdéseket fognak feltenni a tüneteivel és az egészségével kapcsolatban. Fizikai vizsgát tesznek, laborvizsgálatokat rendelnek el, és fényképeket készíthetnek a testéről.

Néhány gyakori teszt és eljárás vesedaganatokra

Orvosa sok vizsgálatot és eljárást alkalmazhat a diagnózis felállításához. Íme néhány, amire számíthat:

A fizikai vizsga és a kórtörténet az, amikor az egészségügyi szolgáltató ellenőrzi a testét, és kérdéseket tesz fel az egészségével és a családjával kapcsolatban. Ellenőrizni fogja a csomókat vagy bármilyen más szokatlan jelet. Egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is megbeszélik.
Alapszintű vagy teljes metabolikus panel (CMP), más néven vérkémia, a szerv működésének értékelésére és bizonyos állapotok ellenőrzésére szolgál.
A teljes vérkép (CBC) bizonyos anyagokat ellenőriz. Ha a mennyiség magasabb vagy alacsonyabb a normálnál, ez a betegség jele lehet.
A vizeletvizsgálat ellenőrzi a vizeletben a fertőzést, a vért és a fehérjét.
A vesefunkció tesztjei ellenőrzik a vesék működését. Megmutatják, hogy a vesék a megfelelő módon szabadulnak-e meg a hulladéktól.
Az ultrahang képeket készít a veséről és a szervekről.

Képalkotó tesztek:

A CT vizsgálat (CAT vizsgálat vagy számítógépes tomográfia) és az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) hasznosak a vesetömegek diagnosztizálására és stádiumozására. Megmutathatják, hogy melyik vese érintett, a rák átterjedt-e és más mirigyek vagy szervek érintettek-e.
A mellkas röntgensugarak segítenek kideríteni, hogy a rák milyen stádiumban van. A mellkasban lévő tömeg általában arra utal, hogy a daganata elterjedt.
A csontvizsgálat elvégezhető, ha csontfájdalma vagy neurológiai (idegi) tünetei vannak.

A vese tömeges biopsziája elvégezhető annak kiderítésére, hogy milyen típusú daganata lehet. Biopszia az, amikor a sejteket vagy egy szerv apró részeit eltávolítják és tanulmányozzák. Egy patológus mikroszkóp alatt nézi a mintát. A biopszia megmutatja, ha a daganat a test másik részében kezdődött, vagy a vesében kezdődött. A biopszia azt is megállapíthatja, hogy van-e fertőzés, például tályog. Segíthet a rák megtalálásában és jobb kezelési döntésekben.

Szakasz

A fokozat és a stádium két fontos módszer a rák kialakulásának mérésére és leírására. A daganatos fokozat megmondja, mennyire agresszívek a rákos sejtek. A daganatos stádium megmondja, hogy a rák mennyire terjedt el.

Osztályozás

Egészségügyi szolgáltatója speciális osztályozási rendszert használhat vesebetegségére. Ez az osztályozási rendszer olyan számokat vagy betűket használ, amelyek részleteket adnak a tumorról. Az 1–4. Osztály fokozatosan növekszik, az „1” a legalacsonyabb, a „4” a legmagasabb. A magasabb fokozat és a fejlettebb stádium általában nagyobb daganatméretet és agresszívebb daganatokat jelent. Orvosa csak akkor osztályozhatja a daganatot, ha mikroszkóp alatt nézi.

Stádium

Az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság (AJCC) irányelveit követve a vese rákot a tumor csomópont metasztázisok (TNM) rendszerével állítják elő. Ez a rendszer három specifikus módon írja le a daganatot:

T leírja a fő (elsődleges) daganat méretét és azt, hogy a közeli területekre nőtt-e.
N megmondja, mennyit terjedt el a közeli (regionális) nyirokcsomókban. A nyirokcsomók az immunrendszer sejtjeinek kis babméretű gyűjteményei.
M elmondja nekünk az áttétet  arról, hogy a rák átterjedt-e (áttétet adott-e) a test más részeire. A terjedés a tüdőben, a csontokban, a májban, az agyban és a távoli nyirokcsomókban fordul elő leggyakrabban.

I. és II. Szakaszdaganatok tartalmazhatnak bármilyen méretű rákot, amelyek csak a vese belsejében vannak.

Az 1. stádiumú veserák rajza

Nagyít

A 2. stádiumú veserák rajza

Nagyít

III. Stádiumú daganatok vagy lokálisan invazívak (T3), vagy nyirokcsomókat érintenek (N1). Ez a rák csak a vese szervében található meg.

A 3. stádiumú veserák rajza

Nagyít

Stádiumú daganatok átterjedtek a vesén túl a közeli szervekbe (T4) vagy távoli áttétekbe (M1).

A 4. stádiumú veserák rajza

Nagyít

TNM szakaszolási kategóriák

T leírja a elsődleges daganat. ént megmondja a daganat méretét és azt, hogy a közeli területekre nőtt-e.

TX: Nem értékelhető az elsődleges daganat
T0: Nincs bizonyíték az elsődleges daganatra
T1: 7,0 cm (kb. 2,8 hüvelyk) vagy annál kisebb daganat, csak a vesében
T1a: Daganat 4,0 cm (kb. 1,6 hüvelyk) vagy kevesebb, csak a vesében
T1b: Daganat 4,0-7,0 cm, csak a vesében
T2: 7,0 cm-nél nagyobb daganat, csak vese esetén
T2a: 7,0 cm-nél nagyobb és 10,0 cm-nél kisebb daganat csak a vesében
T2b: 10 cm-nél nagyobb daganat, csak a vesében
T3: A daganat nagyobb vénákká nő, de nem a mellékvesébe, és nem a vese és a mellékvese körüli szöveten túl.
T3a: A tumor magában foglalja a vese vénáját vagy annak ágait, vagy a perirenális és/vagy a vese sinus zsírját, de nem növekszik a vese és a mellékvese körüli szöveten
T3b: A daganat a nagy vénába nő, amely vért juttat a szívbe és a rekeszizom alá
T3c: A daganat vena cava-vá nő a rekeszizom felett, vagy a rekeszbe jut
T4: A daganat túlmutat a vese és a mellékvesék körüli szöveten

N - Ez a kategória a regionális nyirokcsomókat írja le
NX: Nem lehet felmérni a regionális csomópontokat
N0: Nincs regionális nyirokcsomó áttét
N1: Metasztázis a regionális nyirokcsomókban

M - Ez a kategória távoli áttéteket ír le
M0: Nincs távoli áttét
M1: Távoli áttét

Kezelés

Aktív megfigyelés (AS)

Az aktív megfigyelés a legkevésbé invazív kezelés kicsi, lokalizált vese tömegeknél. Egészségügyi szolgáltatója segít eldönteni, hogy ez jó választás-e az Ön számára.

Egyes betegeknél műtétre soha nincs szükség. Szolgáltatója értékeli az Ön preferenciáit, a tumor tényezőket és a várható eredményeket, hogy megnézze, az AS jó-e az Ön számára a kezelési lehetőség. A tumor tényezők közé tartozik a méret, a stádium és a növekedés progressziója.

Az AS célja a rák terjedésének megállítása, a veseműködés fenntartása és a kezelés lehetséges mellékhatásainak elkerülése. A felügyeleti kezelésnek három pályája van:

• Intenzívebb AS - Körülbelül három havonta látogat el szolgáltatójához tesztek és keresztmetszeti képalkotás, például CT-vizsgálatok céljából.
• Kevésbé intenzív AS - Körülbelül félévente találkozik szolgáltatójával a tesztek és a képalkotás céljából. A vizsgálatok lehetnek hasi ultrahang és keresztmetszeti képalkotás.
• Várandós kezelés (megfigyelés) - Körülbelül 12 havonta látni fogja a szolgáltatóját. Az ultrahangot gyakrabban fogják használni, mint más típusú képalkotó eljárásokat.

Részleges nephrectomia és radikális nephrectomia

A nephrectomia egy műtéti eljárás a vese egészének vagy egy részének eltávolítására. Két típusú nephrectomia létezik egy beteg vese esetében: részleges és radikális. Részleges nephrectomia esetén az orvos eltávolítja a vese daganatát vagy beteg részét, és elhagyja az egészséges részt. A lokális vesetömegeknél részleges nephrectomia ajánlott, nagyobb daganatok esetén is elvégezhető. A daganat eltávolításakor biopsziával elvégezhető annak megállapítása, hogy rákos-e vagy előrehaladásának jele van-e.

Radikális nephrectomia esetén az egész vesét eltávolítják. Radikális nephrectomia ajánlott, ha vese tömege nagyon nagy, vagy olyan kritikus struktúrák közelében helyezkedik el, mint például a vese vérellátása.

A laparoszkópia vagy robotműtét a nephrectomia mindkét típusára elvégezhető nyílt műtét helyett. A nyílt műtét során a sebész nagy bemetszést (vágást) végez a hasában. A laparoszkópia során a sebész nagyon kicsi vágásokat végez a hasában, fényképezőgépet és hosszú, botszerű műszereket használ.

Ha nyirokcsomói érintettek, akkor a sebész megvizsgálja a csomópontot a stádium és a prognózis szempontjából. Ha a mellékvese érintett, orvosa valószínűleg eltávolítja a mirigyeket.

Abláció

Ha a daganata kicsi ( a T1a 4 cm-nél kisebb tömeg), fontolhatja meg a sebész abláció. Az abláció extrém hővel vagy hideggel elpusztítja a daganatot.

Cryoablation (hideg abláció) az, amikor nagyon hideg gázokat vezetnek át egy szondán, amely elpusztítja a daganatsejteket.
Rádiófrekvenciás abláció (forró abláció), amikor egy vékony, tűszerű szondát helyeznek a bőrön keresztül a daganat eléréséhez. Más módszerek, például mikrohullámú vagy lézeres abláció is elvégezhetők. Amint a helyén van, elektromos áramot vezetünk át a szonda hegyén. Ez felmelegíti a daganatot és elpusztítja a sejteket. A szondát ultrahang vagy CT-vizsgálatok irányítják.

Mielőtt ablációt végeznének, orvosa biopsziát végez. Ez elősegíti a kezelési döntéseket. Az abláció elvégezhető laparoszkópiával vagy perkután megközelítéssel (tűvel).

Kiválóan alkalmas kis vesetömegek  3 cm-nél kisebbek számára. Segít a veseműködés megőrzésében és a vese kímélésében is. A perkután módszer jobb néhány kicsi vese tömeg esetén, mert az eljárás ideje rövidebb, a gyógyulás gyorsabb, és kevésbé van szükség fájdalomcsillapításra.

Tanácsadás

A lokalizált vese tömegű betegeknél az urológusnak részt kell vennie gondozásában. Az urológus segít koordinálni az értékelést, a tanácsadást és a menedzsmentet. Az urológusnak multidiszciplináris csoportba kell tartoznia, hogy az ellátás minden szempontját figyelembe vegyék. A gondozási csoportba tartozhat radiológus, urológus, neurológus, patológus és orvosi onkológus.

A tanácsadás magában foglalja a kezelési terv kockázatainak és előnyeinek, valamint a lehetséges klinikai eredmények magyarázatát. A legjobb kezelési terv tartalmazza a saját preferenciáit, fizikai állapotát, egyéb betegségeit, kilátásait és életmódját. A döntéseknek rövid és hosszú távú terveket kell tartalmazniuk.

Genetikai tanácsadást kell felajánlani azoknál a daganatoknál, akiknek családi kórtörténete van. Számos vese tömeg létezik, amelyekről kiderül, hogy családokban működnek. A 46 éves vagy annál fiatalabb diagnózisban szenvedő betegeknek határozottan fontolóra kell venniük a genetikai tanácsadást. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy részesülne-e genetikai tanácsadásban.

Kezelés után

Bármelyik kezelést is választja, kapcsolatban kell maradnia egészségügyi szolgáltatójával. Győződjön meg róla, hogy visszatér az ÖSSZES utólagos találkozóra az utasításoknak megfelelően. Ezeket az ellenőrzéseket fontos figyelni a daganatok újbóli növekedésére. A kezdeti kezelés után orvosa sok olyan vizsgálatot végezhet, amelyet a rák diagnosztizálásához használnak.

Fontos az egészséges életmód fenntartása. Ha most dohányzik, hagyja abba a dohányzást. Korlátozza az alkoholfogyasztást. Egyél kiegyensúlyozott étrendet, sok zöld leveles zöldséggel és alkalmanként zsíros halakkal. Gyakoroljon, és próbálja tartani a testsúlyát az ajánlott határok között.

Több információ

Íme néhány kérdés, amelyet feltesz egészségügyi szakemberének:

Van vese rákom?
Mi a rákom stádiuma és fokozata, és mit jelent ez?
A tömeg elterjedt bárhol máshol?
A tömeg valószínűleg növekszik vagy tovább terjed?
Szükségem van-e más vizsgálatokra, mielőtt dönthetnénk a kezelésről?
Milyen kezelési lehetőségeim vannak? Szerinted melyiket kellene választanom, és miért?
Mire számítsak az eljárás után?
Nagyon fájni fogok? Hogyan fogom kezelni a fájdalmamat?
Meggyógyulok a kezelés után?
Mennyi az esélye, hogy a tömeg visszatér a kezelés után?
Milyen kockázatokat vagy mellékhatásokat várhatok a kezeléstől? Meddíg?
Mit tehetek azért, hogy a veséim egészségesen működjenek?
Mit kell tennem, hogy felkészüljek a kezelésre?
Mit fogunk tenni, ha a kezelés nem működik?
Tudna ajánlani egy másik urológust egy második véleményért?
Mit tehetek még az egészségem védelme érdekében?
Milyen gyakran lesz szükségem ellenőrzésre a kezelés után?
Mennyi ideig kell maradnom a kórházban?
A műtét után további kezelésre lesz szükségem?