Veseátültetés

Ebben a részben:

Néhány veseelégtelenségben szenvedő ember képes lehet veseátültetésre. A transzplantációs műtét során egy donor egészséges vese kerül a testébe. Az új, adományozott vese elvégzi azt a munkát, amelyet a két vese szokott.

Az adományozott vese származhat olyan személytől, akit nem ismer, aki nemrég halt meg (elhunyt donor), vagy élő embertől - rokonától, házastársától vagy barátjától. Vesehiány miatt az elhunyt donorvesére várólistán szereplő betegek sok évig várhatnak.

A veseátültetés a veseelégtelenség kezelésére szolgál; ez nem gyógymód. Minden nap gyógyszereket kell szednie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy immunrendszere nem utasítja el az új vesét. Rendszeresen meg kell látogatnia egészségügyi szolgáltatóját is.

A működő átültetett vese jobb munkát végez a hulladékok szűrésében és egészségének megőrzésében, mint a dialízis. A veseátültetés azonban nem mindenkinek való. Orvosa elmondhatja, hogy Ön nem elég egészséges a transzplantációs műtéthez.

Mi a veseátültetés folyamata?

Ha veseátültetést szeretne, a folyamat a következő lépéseket tartalmazza:

Mondja el orvosának vagy nővérének, hogy veseátültetést szeretne végezni.
Orvosa egy transzplantációs központba irányítja vizsgálatokat, hogy meggyőződjön arról, hogy Ön elég egészséges-e ahhoz, hogy transzplantációt kapjon. Az élő donorokat meg kell vizsgálni, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy elég egészségesek-e a vese adományozásához.
Ha nincs élő donorod, várólistára kerül, hogy vesét kapj. Havi vérvizsgálatot fog végezni, amíg vár a vesére.
Amint megtudja, hogy a vese rendelkezésre áll, kórházba kell mennie transzplantációjára. Ha van élő donora, előre be tudja ütemezni a transzplantációt.

Beszéljen orvosával

Az első lépés az, hogy beszéljen orvosával, hogy megtudja, transzplantációra jelentkezik-e. Ha dialízis alatt áll, a dialízis csapata is része lesz a folyamatnak. Ha Ön és orvosa úgy gondolja, hogy a veseátültetés megfelelő az Ön számára, orvosa átültetési központba irányítja.

Beszéljen orvosával, hogy megtudja, hogy Ön veseátültetés-e jelölt-e.

Tesztelje magát egy transzplantációs központban

A transzplantációs központban találkozhat a transzplantációs csapatának tagjaival. Lesz tesztje, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön megfelelő jelölt-e a transzplantációra.

A vizsgálatok tartalmazzák a vérvizsgálatokat, valamint a szív és más szervek ellenőrzésére szolgáló vizsgálatokat - annak biztosítására, hogy elég egészséges-e a műtéthez. Bizonyos állapotok vagy betegségek miatt kevésbé valószínű a transzplantáció sikere, például a remisszióban nem lévő rák vagy a jelenlegi szerekkel való visszaélés.

A mentális és érzelmi egészségi állapotának ellenőrzésére tesztek is lesznek. A transzplantációs csoportnak biztosnak kell lennie abban, hogy felkészült az átültetett vese gondozására. Képesnek kell lennie a műtét után szükséges gyógyszerek szedésének megértésére és betartására.

A kereszt-illesztésnek nevezett folyamat során a transzplantációs csoport a donor vérét teszteli a vérével szemben, hogy segítsen megjósolni, hogy szervezete immunrendszere elfogadja-e vagy elutasítja-e az új vesét.

Ha egy családtag vagy barát vese adakozásra vágyik, és jó párosul szolgál, akkor az illetőnek egészségügyi vizsgára lesz szüksége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elég egészséges-e ahhoz, hogy donor lehessen. Ha van élő donora, akkor nem kell várólistára kerülnie a vese miatt, és akkor ütemezheti a műtétet, amikor Önnek, donorának és sebészének a legjobb.

A transzplantációs központban végzett tesztelés és kiértékelés több látogatást is igénybe vehet, hetekről hónapokra.

Felkerül a várólistára

Ha a tesztek azt mutatják, hogy átültethető, a transzplantációs központ felveszi a nevét a várólistára. A várakozási idő néhány hónaptól évig terjedhet. A legtöbb transzplantációs központ előnyben részesíti azokat az embereket, akik a leghosszabb ideig szerepelnek a várólistán. Más tényezők, például az életkor, a lakóhely és a vércsoport, hosszabbá vagy rövidebbé teheti a várakozást.

A transzplantációs központ felveheti a donor vese várólistájára, ha vesefunkciója 20 vagy annál kevesebb - még akkor is, ha Ön nem dializált. Amíg vár a vesetranszplantációra, előfordulhat, hogy el kell kezdenie a dialízist.

Havonta végezzen vérvizsgálatot

Amíg vár a vesére, havi vérvizsgálatra lesz szüksége. A központnak friss vérmintával kell rendelkeznie, hogy megfeleljen bármely elérhető vesének.

Veseátültetést végezzen

A veseátültetési műtét során egy sebész egészséges vesét helyez be a testébe. A műtét előtt általános érzéstelenítést kap. A műtét általában 3 vagy 4 órát vesz igénybe. Ha sérült veséje nem okoz fertőzéseket vagy magas vérnyomást, vagy rákos, akkor a testében maradhatnak. A sebészek általában átültetnek egy vesét az alsó hasba az ágyék közelében.

Ha egy donor vese várólistáján van, akkor azonnal be kell mennie a kórházba a transzplantációs műtétre, amint megtudja, hogy rendelkezésre áll egy vese.

Ha egy családtag vagy barát adományozza a vese adatait, előre be kell ütemeznie a műtétet. A műtéti csoportja egyszerre operálja Önt és donorát, általában egymás mellett lévő helyiségekben. Az egyik sebész eltávolítja a vesét a donortól, míg egy másik felkészíti Önt az adományozott vese fogadására.

A sebész összeköti az átültetett vesét az erekkel és a hólyagjával. A véred egy artérián át áramlik az átültetett vesébe, és egy véna kiszűri a vért. A vizelete átültetett ureteren keresztül a hólyagjába áramlik.

Ki a transzplantációs csoportom?

A sikeres transzplantáció szoros együttműködést jelent a transzplantációs csoporttal. A csapat tagjai:

Te - a transzplantációs csapat fontos tagja vagy.
Családtagjai - ez magában foglalhatja házastársát, szüleit, gyermekeit vagy bármely más családtagot, akit be akar vonni.
Transzplantációs sebész - az orvos, aki a vesét a testébe helyezi.
Nefrológus - a vese egészségére szakosodott orvos, aki szorosan együttműködhet a nővérrel vagy az orvos asszisztensével.
Transzplantációs koordinátor - egy speciálisan képzett nővér, aki az Ön kapcsolattartója lesz, megszervezi a találkozókat és megtanítja, mit kell tennie a transzplantáció előtt és után.
Gyógyszerész - olyan személy, aki elmondja az összes gyógyszerét, kitölti a vényeket és segít elkerülni a nem biztonságos gyógyszerkombinációkat és mellékhatásokat.
Szociális munkás - olyan személy, aki kiképzett, hogy segítsen a mindennapi életben felmerülő problémák megoldásában és az átültetés utáni gondozási igények összehangolásában.
Dietetikus - az élelmiszerek és a táplálkozás szakértője, aki megtanítja ételekről, amelyeket meg kell ennie és kerülnie, valamint az egészséges ételek tervezésére.

A transzplantációs csapat képes lesz támogatást és bátorítást nyújtani a transzplantációs folyamat során.

Ha vesére vár, havonta egyszer vért kell vennie.

Hogyan fogom érezni magam a transzplantációm után?

Sokan arról számolnak be, hogy sokkal jobban érzik magukat közvetlenül a transzplantációs műtét után. Néhány embernek néhány napba telik, mire az új vese működésbe lép. Valószínűleg néhány napig kórházban kell maradnia, hogy felépüljön a műtétből - hosszabb ideig, ha bármilyen problémája van a transzplantáció után. Rendszeres utólátogatásokat fog folytatni nefrológusával a kórház elhagyása után.

Ha van élő donora, akkor valószínűleg a donor is több napig a kórházban marad. Azonban a vese adományként történő eltávolításának új technikája, amely kisebb vágást használ, lehetővé teheti a donor számára, hogy 2-3 nap alatt elhagyja a kórházat.

Mielőtt elhagyja a kórházat, meg kell tanulnia az egészség megőrzését és a donor veséjének gondozását. Szüksége lesz egy vagy több elutasítás elleni gyógyszerre - más néven immunszuppresszánsokra. Gyógyszer nélkül immunrendszere kezelheti a donor veséjét idegenként, vagy nem sajátjaként, és megtámadhatja új veséjét. Az elutasító gyógyszerek mellékhatásokkal járhatnak.

Előfordulhat, hogy más gyógyszereket is kell szednie - például antibiotikumokat a fertőzések ellen. A transzplantációs csoport meg fogja tanítani Önnek, hogy mire szolgálnak az egyes gyógyszerek, és mikor kell szedni mindegyiket. Mielőtt elhagyja a kórházat, feltétlenül ismerje meg a gyógyszerek szedésének utasításait.

Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával vagy gyógyszerészével a transzplantáció után szedendő gyógyszerekről. Ügyeljen arra, hogy megértse, mire szolgálnak az egyes gyógyszerek, és mikor kell szedni.

Honnan tudom, hogy működik az új vesém?

A vérvizsgálatok segítenek abban, hogy a donor vese működjön. Mielőtt elhagyja a kórházat, megbeszél egy találkozót a transzplantációs központban, hogy megvizsgálja a vérét. A tesztek megmutatják, hogy a veséid mennyire távolítják el a vérből a hulladékokat.

Eleinte rendszeres ellenőrzésekre és vérvizsgálatokra lesz szüksége a transzplantációs központban vagy orvosától. Az idő múlásával kevesebb ellenőrzése lesz.

A vérvizsgálata azt mutathatja, hogy a veséje nem távolítja el a véréből olyan hulladékokat, mint kellene. Lehet, hogy más tünetei is vannak, hogy teste elutasítja a donor veséjét. Ha ilyen problémái vannak, a transzplantációs sebész vagy nephrológus rendelhet vese biopsziát.

Melyek a lehetséges problémák a veseátültetés után?

Az adományozott vese azonnal elkezdhet működni, vagy akár néhány hétig is eltarthat a vizelet elkészítése. Ha az új vese nem kezd azonnal működni, dialízis kezelésre lesz szüksége a hulladékok és az extra só és folyadék kiszűrésére a testéből, amíg meg nem kezd működni.

A vesetranszplantációt követő egyéb problémák hasonlóak a többi kismedencei műtéthez, és ezek lehetnek

vérzés
fertőzés, különösen hólyagfertőzés
sérv
fájdalom vagy zsibbadás a comb belső részén, amely általában kezelés nélkül elmúlik

A transzplantátum kilökődése ritka a műtét után, és napokig vagy hetekig is eltarthat. Az elutasítás ritkábban fordul elő, ha az új vese élő donortól származik, mint amikor elhunyt donortól származik.

Melyek a transzplantátum kilökődésének tünetei?

A transzplantátum kilökődése gyakran megkezdődik, mielőtt bármilyen változást érezne. A transzplantációs központban elvégzett rutinszerű vérvizsgálatok az elutasítás korai jeleit tárják fel. Magas vérnyomás alakulhat ki vagy duzzanatot észlelhet, mert a veséje nem szabadul meg a szervezetben lévő extra sótól és folyadéktól.

Egészségügyi szolgáltatója az elutasítás korai jeleit úgy kezeli, hogy módosítja a gyógyszereket, hogy megakadályozza, hogy teste elutasítsa új veséjét.

A transzplantátum kilökődése egyre ritkább. A tested azonban még mindig elutasíthatja a donor vesét, még akkor is, ha mindent megtesz, amit kell. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy dialízisre van szükség, és vissza kell térnie egy másik vese várólistájára. Néhány ember képes második vesetranszplantációra.

Azonnal forduljon orvoshoz

Ha elutasító gyógyszereket szed, akkor nagyobb a fertőzés veszélye. A kilökődésgátló gyógyszerek tompíthatják a problémák, például a fertőzés tüneteit. Azonnal hívja a transzplantációs központot, ha nem érzi jól magát vagy van

100 fokot meghaladó láz
vízelvezetés a műtéti hegéből
égő, ha vizeletet ürít
megfázás vagy köhögés, amely nem múlik el

Milyen mellékhatásai vannak az elutasító gyógyszereknek?

Néhány elutasító gyógyszer megváltoztathatja a megjelenését. Arcod teltebbé válhat, hízhat, vagy pattanások vagy arcszőrzet alakulhat ki. Nem minden embernél jelentkeznek ilyen mellékhatások.

A kilökődésgátló gyógyszerek gyengítik az immunrendszert, ami fertőzésekhez vezethet. Néhány embernél hosszabb ideig az immunrendszer gyengülése növelheti a rák kialakulásának kockázatát. Egyes elutasító gyógyszerek szürkehályogot, cukorbetegséget, extra gyomorsavat, magas vérnyomást és csontbetegségeket okoznak.

Idővel alkalmazva ezek a gyógyszerek máj- vagy vesekárosodást is okozhatnak egyeseknél. A transzplantációs csoport rendszeres vizsgálatokat rendel el az elutasítás elleni gyógyszerek szintjének monitorozására a vérben, valamint a máj- és veseműködés mérésére.

Mit kell enni, vagy kerülni az evést veseátültetéssel?

Több választási lehetősége van arra, hogy mit együnk a veseátültetés után, mint akkor, ha dialízisben részesülne. Mindazonáltal együtt kell dolgoznia egy dietetikussal egy olyan étkezési terv kidolgozásához, amely megváltozhat a gyógyszerekre, a teszt eredményeire, a súlyára és a vérnyomására reagálva.

Hogyan fizetek a transzplantációmért?

A Medicare, a szövetségi kormány egészségbiztosítási programja a transzplantáció után 3 évig fizet a transzplantációért és az ellátásért. A Medicare fizeti az adományozó műtétét és gondozását is. Nézzen meg egy videót a Medicare-ről és a veseátültetésről.

A gyógyszerek kifizetése

A Medicare és a magánbiztosítás segíthet a gyógyszerek kifizetésében. Ezenkívül a gyógyszergyárak kedvezményeket adnak azoknak az embereknek, akik bizonyíthatják, hogy nem engedhetik meg maguknak, hogy kifizessék a vényeket. Beszéljen a transzplantált szociális munkásával, hogy megtudja, milyen források állnak rendelkezésre a transzplantációjának kifizetéséhez.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ