Vese eltávolítása

A vese eltávolítása vagy nephrectomia a vese egészének vagy egy részének eltávolítására irányuló műtét. Ez magában foglalhatja:

Az egyik vese eltávolítva (részleges nephrectomia).
Az egyik vese eltávolítva (egyszerű nephrectomia).
Egy egész vese, a környező zsír és a mellékvese eltávolítása (radikális nephrectomia). Ezekben az esetekben a szomszédos nyirokcsomókat néha eltávolítják.

Leírás

Ezt a műtétet a kórházban végzik alvás közben és fájdalommentesen (általános érzéstelenítés). Az eljárás 3 vagy több órát vehet igénybe.

Egyszerű nephrectomia vagy nyitott vese eltávolítás:

Az oldaladon fogsz feküdni. A sebész legfeljebb 12 hüvelyk vagy 30 centiméter hosszú metszést végez. Ez a vágás az Ön oldalán lesz, közvetlenül a bordák alatt vagy közvetlenül a legalacsonyabb bordák felett.
Az izmokat, zsírokat és szöveteket elvágják és mozgatják. Lehet, hogy a sebésznek el kell távolítania a bordát az eljárás elvégzéséhez.
A vizet a vesétől a hólyagig (ureter) és az ereket elvezető csövet elvágják a vesétől. Ezután a vesét eltávolítják.
Néha a vese csak egy része távolítható el (részleges nephrectomia).
Ezután a vágást öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le.

Radikális nephrectomia vagy nyílt vese eltávolítás:

A sebész körülbelül 20–30 cm hosszú vágást végez. Ez a vágás a hasad elülső részén lesz, közvetlenül a bordáid alatt. Lehet, hogy az Ön oldalán is megtörténik.
Az izmokat, zsírokat és szöveteket elvágják és mozgatják. A vizet a vesétől a hólyagig (ureter) és az ereket elvezető csövet elvágják a vesétől. Ezután a vesét eltávolítják.
A sebész kiveszi a környező zsírt, néha a mellékvesét és néhány nyirokcsomót.
Ezután a vágást öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le.

Laparoszkópos vese eltávolítás:

A sebész 3 vagy 4 apró vágást végez, leggyakrabban egyenként legfeljebb 2,5 cm-t, a hasában és az oldalán. A sebész apró szondákat és kamerát használ a műtét elvégzéséhez.
Az eljárás vége felé a sebész az egyik vágást nagyobbra (kb. 4 hüvelykre vagy 10 cm-re) teszi, hogy kivegye a vesét.
A sebész levágja az uretert, egy zacskót helyez a vese köré, és áthúzza a nagyobb vágáson.
Ez a műtét hosszabb ideig tarthat, mint egy nyitott vese eltávolítása. Azonban a legtöbb ember gyorsabban gyógyul és kevesebb fájdalmat érez az ilyen típusú műtét után, összehasonlítva a nyílt műtétet követő fájdalommal és gyógyulási időszakkal.

Előfordul, hogy a sebész a fentiektől eltérő helyen végezhet vágást.

Néhány kórház és orvosi központ robot eszközök segítségével végzi ezt a műtétet.

Miért hajtják végre az eljárást

Vese eltávolítása ajánlható:

Valaki adományoz egy vesét
Születési rendellenességek
Veserák vagy feltételezett veserák
A vese fertőzés, vesekő vagy egyéb problémák által károsodott
Segíteni a magas vérnyomás szabályozásában, akinek problémái vannak a veséjének vérellátásával
Nagyon súlyos vese sérülés (trauma), amelyet nem lehet helyrehozni

Kockázatok

Bármely műtét kockázata:

Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
Légzési gondok
Fertőzés, beleértve a műtéti sebet, a tüdőt (tüdőgyulladást), a hólyagot vagy a vesét is
Vérveszteség
Szívroham vagy stroke műtét során
A gyógyszerekre adott reakciók

Ennek az eljárásnak a kockázatai:

Más szervek vagy struktúrák sérülése
A megmaradt vese veseelégtelensége
Az egyik vese eltávolítása után a másik vese egy ideig nem biztos, hogy működik
A műtéti seb sérve

Az eljárás előtt

Mindig mondja el egészségügyi szolgáltatójának:

Ha terhes lehet
Milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, kiegészítőket, vitaminokat, В vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt

A műtét előtti napokban:

Vérmintákat vesznek arra az esetre, ha vérátömlesztésre van szükség.
Megkérhetik, hogy hagyja abba az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) és más vérhígítók szedését.
Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
Ne dohányozz. Ez segít a gyorsabb felépülésben.

A műtét napján:

Leggyakrabban arra kérik, hogy a műtét előtti éjfél után ne igyon és ne egyen semmit.
Vegye be a gyógyszereket, ahogy mondta, egy kis korty vízzel.
Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

Az eljárás után

1–7 napig marad a kórházban, a műtét típusától függően. Kórházi tartózkodás alatt:

Kérjék meg, hogy üljön le az ágy oldalán és sétáljon a műtét ugyanazon a napján
Legyen egy cső vagy katéter, amely a hólyagjából származik
Legyen egy lefolyó, amely a műtéti vágáson keresztül jön ki
Az első 1-3 napot nem tudja enni, és akkor folyadékkal kezdi
Ösztönözni kell légzőgyakorlatokra
Viseljen speciális harisnyát, kompressziós csizmát vagy mindkettőt a vérrögképződés megelőzése érdekében
Vegyen be felvételeket a bőre alá, hogy megakadályozza a vérrögképződést
Fájdalomcsillapítót kaphat az ereibe vagy tablettájába

A nyitott műtétből való felépülés fájdalmas lehet a műtéti vágás helye miatt. A laparoszkópos eljárás utáni gyógyulás leggyakrabban gyorsabb, kevesebb fájdalommal jár.

Outlook (prognózis)

Az eredmény leggyakrabban akkor jó, ha egyetlen vesét eltávolítanak. Ha mindkét vesét eltávolítják, vagy a fennmaradó vese nem működik elég jól, akkor hemodialízisre vagy vesetranszplantációra lesz szükség.

Alternatív nevek

Nephrectomia; Egyszerű nephrectomia; Radikális nephrectomia; Nyílt nephrectomia; Laparoszkópos nephrectomia; Részleges nephrectomia