Az agyműködés elvesztése - májbetegség

Az agy működésének elvesztése akkor következik be, amikor a máj nem képes eltávolítani a méreganyagokat a vérből. Ezt máj-encephalopathiának (HE) nevezik. Ez a probléma hirtelen jelentkezhet, vagy az idő múlásával lassan kialakulhat.

Okoz

A máj fontos funkciója, hogy a szervezetben található mérgező anyagokat ártalmatlanná tegye. Ezeket az anyagokat a szervezet (ammónia) vagy az Ön által bevitt anyagok (gyógyszerek) készíthetik.

Amikor a máj károsodik, ezek a "mérgek" felhalmozódhatnak a véráramban, és befolyásolhatják az idegrendszer működését. Az eredmény HE lehet.

Ő hirtelen jelentkezhet, és nagyon gyorsan megbetegedhet. A HE okai a következők lehetnek:

Hepatitis A vagy B fertőzés (ritkán fordul elő ilyen módon)
A máj vérellátásának elzáródása
Különböző méreganyagok vagy gyógyszerek általi mérgezés
Székrekedés
A felső emésztőrendszeri vérzés

A súlyos májkárosodásban szenvedők gyakran szenvednek HE-től. A krónikus májkárosodás végeredménye a cirrhosis. A krónikus májbetegség gyakori okai:

Súlyos hepatitis B vagy C fertőzés
Alkohollal való visszaélés
Autoimmun hepatitis
Az epeutak rendellenességei
Néhány gyógyszer
Nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) és alkoholmentes steatohepatitis (NASH)

Ha májkárosodást szenved, az agyműködés romlásának epizódjait kiválthatja:

Kevesebb testnedv (dehidráció)
Túl sok fehérjét fogyaszt
Alacsony kálium- vagy nátriumszint
Vérzés a belekből, gyomorból vagy táplálékcsőből (nyelőcső)
Fertőzések
Veseproblémák
Alacsony oxigénszint a testben
Sönt elhelyezés vagy szövődmények
Sebészet
Narkotikus fájdalom vagy nyugtató gyógyszerek

A HE-hez hasonlóan megjelenő rendellenességek a következők lehetnek:

Alkoholos mérgezés
Alkohol megvonás
Vérzés a koponya alatt (subduralis haematoma)
A B1-vitamin hiánya által okozott agyi rendellenesség (Wernicke-Korsakoff-szindróma)

Bizonyos esetekben a HE rövid távú probléma, amely kijavítható. Előfordulhat egy hosszú távú (krónikus) májbetegség részeként is, amely idővel súlyosbodik.

Tünetek

A HE tüneteit az 1–4 fokozatú skálán osztályozzák. Lassan kezdődhetnek és idővel súlyosbodhatnak.

A korai tünetek enyhék lehetnek, és a következők lehetnek:

Lélegezzen dohos vagy édes szaggal
Az alvási szokások változásai
Változások a gondolkodásban
Enyhe zavartság
Feledékenység
Személyiség- vagy hangulatváltozások
Gyenge koncentráció és ítélőképesség
A kézírás súlyosbodása vagy egyéb apró kézmozdulatok elvesztése

A súlyos tünetek a következők lehetnek:

Rendellenes mozgások vagy kezek vagy karok remegése
Izgatás, izgalom vagy rohamok (ritkán fordulnak elő)
Dezorientáció
Álmosság vagy zavartság
Viselkedés vagy személyiségváltozások
Homályos beszéd
Lassú vagy lassú mozgás

A HE-vel rendelkező emberek eszméletlenek lehetnek, nem reagálnak, és esetleg kómába kerülhetnek.

Az emberek gyakran nem képesek gondoskodni magukról ezek a tünetek miatt.

Vizsgák és tesztek

Az idegrendszeri változások jelei lehetnek:

Kézremegés ("csapkodó remegés"), amikor megpróbálja a test elé tartani a karokat és felemelni a kezeket
Gondolkodással és mentális feladatok elvégzésével kapcsolatos problémák
A májbetegség jelei, például sárga bőr és szem (sárgaság) és folyadékgyülem a hasban (ascites)
A lehelet és a vizelet dohos szaga

Az elvégzett tesztek a következőket tartalmazhatják:

Teljes vérkép vagy hematokrit a vérszegénység ellenőrzésére
A fej CT-vizsgálata vagy MRI
EEG
Májfunkciós tesztek
Protrombin idő
A szérum ammónia szintje
Nátriumszint a vérben
Káliumszint a vérben
BUN (vér karbamid-nitrogén) és kreatinin, hogy lássa, hogyan működnek a vesék

Kezelés

A HE kezelése az októl függ.

Ha az agy működésében bekövetkező változások súlyosak, szükség lehet kórházi tartózkodásra.

Az emésztőrendszerben a vérzést le kell állítani.
A fertőzéseket, veseelégtelenséget, valamint a nátrium- és káliumszint változását kezelni kell.

Az ammóniaszint csökkentését és az agyműködés javítását szolgáló gyógyszereket adják. Az alkalmazott gyógyszerek a következők lehetnek:

A laktulóz megakadályozza, hogy a belekben lévő baktériumok ammóniát képezzenek. Hasmenést okozhat.
A neomicin és a rifaximin csökkenti a belekben képződő ammónia mennyiségét is.
Ha a HE javul a rifaximin szedése alatt, akkor azt a végtelenségig folytatni kell.

Kerülnie kell:

Bármely nyugtató, nyugtató és bármely más, a máj által lebontott gyógyszer
Ammóniumot tartalmazó gyógyszerek (beleértve bizonyos savkötőket)

Egészségügyi szolgáltatója javasolhat más gyógyszereket és kezeléseket. Ezeknek eltérő eredményei lehetnek.

Outlook (prognózis)

A HE kilátása a HE okának kezelésétől függ. A rendellenesség krónikus formái gyakran tovább súlyosbodnak és visszatérnek.

A betegség első két szakaszának jó prognózisa van. A harmadik és a negyedik szakasz rossz prognózissal rendelkezik.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja a szolgáltatóját, ha Ön vagy a körülötte lévő emberek bármilyen problémát észlelnek mentális állapotában vagy idegrendszeri működésében. Ez fontos azok számára, akiknek már májbetegségeik vannak. Ő gyorsan rosszabbodhat és vészhelyzetté válhat.

Megelőzés

A májproblémák kezelése megakadályozhatja a HE-t. Az alkohol és az intravénás gyógyszerek kerülése számos májbetegséget megelőzhet.

Alternatív nevek

Májkóma; Encephalopathia - máj; Máj encephalopathia; Portoszisztémás encephalopathia

Hivatkozások

Ferri FF. Máj-encephalopathia. In: Ferri FF, szerk. Ferri klinikai tanácsadója 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirrhosis és következményei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 144. fejezet.

Nevah MI, Fallon MB. Máj encephalopathia, hepatorenalis szindróma, hepatopulmonáris szindróma és más májbetegség szisztémás szövődményei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 94. fejezet.

Wong képviselő, Moitra VK. Máj-encephalopathia. In: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, szerk. Az érzéstelenítés gyakorlata. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. A máj encephalopathia kezelése. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.