Vesekövek a gyermekeknél

Vesekövek a gyermekeknél

Mi a vesekő?

A vesekő szilárd anyagdarab, amely akkor képződik a vesében, ha a vizeletben általában megtalálható anyagok erősen koncentrálódnak. Egy kő maradhat a vesében, vagy lefelé haladhat a húgyutakon. A vesekövek mérete különbözik. Egy kis kő távozhat a testből, ami alig vagy egyáltalán nem okoz fájdalmat. Egy nagyobb kő elakadhat a húgyutak mentén, és blokkolhatja a vizelet áramlását, súlyos fájdalmat vagy vért okozva, amely a vizeletben látható.

Mi a húgyutak?

A húgyutak a szervezet vízelvezető rendszere a hulladékok és a felesleges víz eltávolítására. A húgyúti traktus két vese, két ureter, egy hólyag és egy húgycső. A vesék egy pár bab alakú szervpár, mindegyik körülbelül ököl nagyságú, és a bordák alatt, a gerinc mindkét oldalán, a hát közepe felé helyezkedik el. Percenként az ember veséje körülbelül 3 uncia vért szűr le, eltávolítva a hulladékokat és a felesleges vizet. A hulladékok és az extra víz alkotja az 1–2 liter vizeletet, amelyet egy felnőtt naponta termel. A gyermekek kevesebb vizeletet termelnek naponta; az előállított mennyiség életkoruktól függ. A vizelet a vesékből két keskeny csőben halad át, az úgynevezett ureter. A vizeletet ezután egy léggömb alakú szervben tárolják, amelyet hólyagnak hívnak. Amikor a hólyag kiürül, a vizelet a hólyag alján lévő húgycsőnek nevezett csövön keresztül áramlik ki a testből.

A vesék eltávolítják a vérből a hulladékokat és az extra vizet, így vizeletet képeznek. A vizelet a vesékből a húgyhólyagba jut az ureteren keresztül.

Gyakran előfordulnak-e vesekövek gyermekeknél?

Nincs pontos információ a vesekövek előfordulásáról a gyermekeknél, de sok veseszakértő arról számolt be, hogy az elmúlt években több ilyen gyermekkel találkozott. Míg a vesekő gyakoribb felnőtteknél, csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél előfordul, minden fajból és etnikumból

Mi okozza a vesekövet a gyermekeknél?

Vesekövek akkor képződhetnek, amikor a vizeletben lévő anyagok - például kalcium, magnézium, oxalát és foszfor - egy vagy több ok miatt erősen koncentrálódnak:

Milyen jelei és tünetei vannak a veseköveknek a gyermekeknél?

A vesekőben szenvedő gyermekek vizelet közben fájdalmat szenvedhetnek, vért láthatnak a vizeletben, vagy éles fájdalmat érezhetnek a hátsó vagy az alsó hasban. A fájdalom rövid vagy hosszú ideig tarthat. A gyermekek hányingert és hányást tapasztalhatnak a fájdalommal együtt. Azoknak a gyermekeknek azonban, akiknek apró kövei könnyen átjutnak a húgyúti traktuson, lehet, hogy egyáltalán nincsenek tüneteik.

Milyen típusú vesekő fordul elő gyermekeknél?

A vesekő négy fő típusa fordul elő gyermekeknél:

Kalcium kövek a vesekő leggyakoribb típusa, és két fő formában fordul elő: kalcium-oxalát és kalcium-foszfát. A kalcium-oxalát kövek gyakoribbak. A kalcium-oxalát kőképződésnek különféle okai vannak, amelyek magukban foglalhatják a magas kalciumkiválasztást, a magas oxalátkiválasztást vagy a savas vizeletet. A kalcium-foszfát köveket a lúgos vizelet okozza.
Húgysav kövek akkor alakul ki, ha a vizelet tartósan savas. A purinokban gazdag étrend - olyan állati fehérjékben található anyagok, mint a hús, a hal és a kagyló - húgysavat okozhat. Ha a húgysav koncentrálódik a vizeletben, akkor az leülepedhet, és önmagában vagy a kalciummal együtt követ alakíthat ki.
Struvit kövek vesefertőzések következménye. A fertőzött kövek eltávolítása a húgyutakból és a fertőzések mentes maradása megakadályozhatja a struvitakövek további előfordulását.
Cisztin kövek genetikai rendellenesség következménye, amely miatt a cisztin nagy koncentrációban szivárog a vesén keresztül a vizeletbe, kristályokat képezve, amelyek hajlamosak kövekre halmozódni.

Hogyan diagnosztizálják a veseköveket gyermekeknél?

A betegség diagnosztizálásának folyamata a tünetek figyelembevételével kezdődik. A fájdalom vagy a véres vizelet lehet az első tünet. A vizelet-, vér- és képalkotó vizsgálatok segítenek meghatározni, hogy a tüneteket egy kő okozza-e. A vizeletvizsgálatokkal ellenőrizhető a fertőzés és a kövek képződő anyagok. Vérvizsgálatokkal ellenőrizhetők biokémiai problémák, amelyek vesekőhöz vezethetnek. Különböző képalkotó technikák használhatók a kő megtalálásához:

Hogyan kezelik a veseköveket gyermekeknél?

A vesekő kezelése általában attól függ, hogy mekkora és miből készül, valamint attól, hogy fájdalom tüneteket okoz-e vagy elzárja a húgyutakat. A kis kövek általában kezelés nélkül haladnak át a húgyutakon. Ennek ellenére a gyermekeknek gyakran szükségük van fájdalomcsillapításra és bátorításra, hogy sok folyadékot fogyasszanak a kő mozgatásához. A fájdalomcsillapítás orális vagy intravénás (IV) gyógyszeres kezelésből állhat, a fájdalom időtartamától és súlyosságától függően. IV-es folyadékokra lehet szükség, ha a gyermek kiszárad a hányástól vagy az inni képtelenségtől. Előfordulhat, hogy egy nagyobb kővel rendelkező vagy a vizeletáramlást gátló és nagy fájdalmat okozó gyermeket kórházi kezelésre szorulnak. A kórházi kezelések a következőket tartalmazhatják:

Lökéshullám litotripszia (SWL). A vesekő összetörésére az orvos egy litotripter nevű gépet használ. Az SWL-ben a gyermek egy asztalon fekszik, vagy ritkábban a litotripter felett lévő kádban. A litotripter sokkhullámokat generál, amelyek áthaladnak a gyermek testén, hogy a vesekövet apróbb részecskékké törjék, hogy könnyebben áthaladjanak a húgyutakon. A 12 évesnél fiatalabb gyermekek általános érzéstelenítést kaphatnak az eljárás során. Az idősebb gyermekek általában IV nyugtatót és fájdalomcsillapítót kapnak.

Percután nephrolithotomia Nephrostomia tubus

Hogyan lehet megakadályozni a veseköveket a gyermekeknél?

A vesekövek megelőzése érdekében az egészségügyi szolgáltatóknak és betegeiknek meg kell érteniük, mi okozza a kövek kialakulását. Különösen azoknál a gyermekeknél, akiknél gyaníthatóan metabolikus rendellenességek vannak vagy visszatérő kövek vannak, 24 órás vizeletgyűjtést végeznek a napi vizeletmennyiség mérésére és annak megállapítására, hogy a mögöttes ásványi rendellenességek hatására a gyermek nagyobb valószínűséggel képez-e követ. Az összegyűjtött vizelet elemzése alapján a kezelés egyénileg határozható meg egy anyagcsere-probléma kezelésére.

A gyermekeknek minden körülmények között sok folyadékot kell inniuk, hogy a vizelet híg maradjon, és kiürítsék azokat az anyagokat, amelyek veseköveket képezhetnek. A vizeletnek szinte tisztának kell lennie.

Étkezés, diéta és táplálkozás

A családok számára előnyös lehet találkozni egy dietetikussal, hogy megismerjék, hogyan segíthet az étrendkezelés a kövek megelőzésében. A kőképződés kiváltó okától függően gyógyszerekre lehet szükség a visszatérő kövek megelőzésére. Az étrend megváltoztatására és gyógyszeres kezelésre hosszú távon, vagy gyakran az egész életen át szükség lehet. Néhány gyakori változás a következőket tartalmazza:

Azoknak a gyermekeknek, akik hajlamosak kalcium-oxalát kövek készítésére, vagy hiperkalciuriában szenvednek, rendszeresen kell enniük az étrendből származó kalciumot, és korlátozniuk kell a sófogyasztást. Tiazid vizelethajtó gyógyszer adható néhány gyermeknek a vizeletbe szivárgó kalcium mennyiségének csökkentése érdekében.
Azoknak a gyermekeknek, akiknek nagy mennyiségű oxalátja van a vizeletben, korlátozniuk kell az oxalátban gazdag ételeket, például a csokoládét, a mogyoróvajat és a sötét színű üdítőket.
A húgysavat vagy cisztinköveket képző gyermekeknek extra kálium-citrátra vagy kálium-karbonátra lehet szüksége tabletták vagy folyékony gyógyszerek formájában. A magas purintartalmú ételek - például hús, hal és kagyló - elkerülése szintén segíthet a húgysavkövek megelőzésében.

Emlékezetes pontok

Remélem a kutatás révén

Az Országos Egészségügyi Intézet, az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) támogatja a gyermekek vesekőinek jobb megértését és megelőzését célzó kutatásokat. A NIDDK által támogatott kutatók három olyan fehérjét azonosítottak, amelyek gátolják a kalcium-oxalát kövek képződését. A hagyományos vizeletvizsgálatok nem nyújtanak információt e fehérjék jelenlétéről vagy hiányáról. Ezeknek a fehérjéknek a klinikai körülmények között használható tesztjének kidolgozása segít az egészségügyi szolgáltatóknak a kőképződés veszélyének kitett gyermekek azonosításában, hogy kezelni tudják ezt a kockázatot.