Vesicoureteralis reflux: Amit tudnia kell

A vesicoureteralis reflux olyan állapot, amelyben a vizelet rossz irányban áramlik a hólyagból az ureterbe. Leggyakrabban csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő, de idősebb gyermekeket és felnőtteket is érinthet.

Ez akkor fordulhat elő, ha az ureter és a hólyag közötti szelep nem működik megfelelően, veleszületett hiba vagy húgyúti fertőzés (UTI) eredményeként.

A vesicoureteralis reflux (VUR) szintén fertőzést okozhat, mert baktériumok fejlődhetnek ki a vizeletben. Kezelés nélkül vesekárosodás léphet fel.

A tanulmányok azt sugallják, hogy az UTI-vel rendelkező gyermekek 25 és 40 százaléka között is van VUR.

Gyors tények a vesicoureteralis refluxról:

Íme néhány kulcsfontosságú pont a vesicoureteralis refluxról. További részletek a fő cikkben találhatók.

A vesicoureteralis reflux az, amikor a vizelet rossz úton áramlik vissza a vesék felé.
Általában csecsemőket és kisgyermekeket érint, de bármely életkorban előfordulhat.
Húgyúti fertőzésekkel (UTI) társul, de általában egy hibás szelep okozza, amely születésétől kezdve jelen van.
Normális esetben magától megoldódik, de kezelésre lehet szükség a vesekárosodás megelőzésére.

A vesicoureteralis refluxban a hibás szelep miatt a vizelet visszaáramlik a vesék felé.

Normális esetben a vizelet a vesékben jön létre, és az uretereken keresztül a hólyagba szűrődik ki, majd a húgycsövön keresztül. A vizelet csak egy irányban folyik.

A vesicoureteralis refluxban (VUR) a vizelet rossz irányba áramlik, a hólyagból vissza az ureterekbe. Úgy gondolják, hogy minden 10. gyermekből VUR van. A legtöbb esetben egy hibás szelepnek köszönhető, amely a születéskor jelen volt.

Kétféle típus létezik:

Elsődleges VUR amikor csecsemő születik hibás szeleppel az egyik vagy mindkét ureter és a hólyag között. Ha az ureter túl rövid, a szelep nem záródik be megfelelően, lehetővé téve a vizelet visszatáplálását vagy visszafolyását a hólyagból az ureterbe. Súlyos esetekben az egyik vagy mindkét vesét alátámaszthatja.

Az elsődleges VUR idővel megoldódhat, mivel az ureter és a szelep működése javul. Még akkor is, ha a születéskor fedezik fel, általában nem végeznek műtéti beavatkozást, amíg a csecsemő legalább néhány hónapos nem lesz.

Másodlagos VUR akkor történik, amikor a nyomás a vizelet visszafelé áramlik, általában a húgyúti rendszer valahol elzáródása miatt. Ez húgyhólyagfertőzés lehet, amely megduzzasztja az uretereket, ami a vizelet visszaáramlását eredményezi a vesékbe.

Kezelés nélkül a VUR vesekárosodáshoz és fertőzéshez vezethet, mivel a csapdába esett vizeletben baktériumok szaporodhatnak.

A csecsemőknél és a nagyon kisgyermekeknél nagyobb az esélye a VUR-nak, mint az idősebb gyermekeknek vagy felnőtteknek. Leggyakrabban 2-3 éves gyermekeknél fordul elő. Ha egy szülőnek vagy testvérnek elsődleges VUR-ja volt, akkor nagyobb az esélye annak, hogy egy gyermek vele születik.

Az Amerikai Urológiai Szövetség szerint a VUR-t gyakran UTI után diagnosztizálják, mivel a VUR hajlamosíthatja az embert a UTI kialakulására.

A VUR tünetei változóak. Enyhe reflux esetén a vizelet csak rövid távolságra támaszkodik az ureterbe. Ha a reflux súlyos, vesefertőzéseket és maradandó vesekárosodást okozhat.

A húgyúti fertőzés (UTI) a VUR leggyakoribb jele, de nem okozza. Az UTI észrevehető tünetek és tünetek nélkül is kialakulhat, de a csecsemőknél is gyakori lázforrás, fiúknál és lányoknál egyaránt.

Kezelés nélkül fennáll annak a kockázata, hogy a húgyúti fertőzés átterjed a vesékre, és állandó hegesedést okoz.

A hólyagfertőzés vagy a húgyúti fertőzés jelei és tünetei lehetnek:

sürgetés vizelni
égő érzés vagy fájdalom vizeléskor
vér a vizeletben
zavaros vizelet
erős, kellemetlen szagú vizelet
csepegtető vizelet, inkontinencia és ágynedvesítés
láz és hasi fájdalom
fontoskodás

Ezek kevésbé érzékelhetőek csecsemőknél.

láz
hasi vagy hátsó fájdalom
rosszul lenni
hányás

Ha a VUR-t nem kezelik, a hosszú távú tünetek a következők:

tapintható hasi tömeg, amelyet duzzadt vese okoz
gyenge súlygyarapodás
magas vérnyomás vagy magas vérnyomás
veseelégtelenség
fehérje a vizeletben
a veseszövet hegesedése

A csecsemőnek hányása, hasmenése, letargiája lehet, és nem biztos, hogy normálisan nő.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A szülőknek vagy gondozóknak orvoshoz kell fordulniuk, ha a gyermek erős és tartós vizelési késztetést szenved, vizelet közben égő érzést tapasztal, vagy hasi vagy oldalsó fájdalmai vannak.

Orvosi tanácsot kell kérni, ha egy gyermek 3 hónaposnál fiatalabb és hőmérséklete 38 Celsius fok vagy 100,4 Fahrenheit fok, vagy ha a gyermek 3 hónaposnál idősebb és 38,9 Celsius fok vagy 102 Fahrenheit fok.

Ha a gyermeknek nincs nyilvánvaló forrása láza, orvoshoz kell fordulni. Az UTI-n kívül lehet felső légúti fertőzés, vírusos gastroenteritis vagy tüdőgyulladás.

Az ételt megtagadó, rosszul táplálkozó, letargikus, nehezen ébredő, vigasztalhatatlan sírással, hasmenéssel vagy hányással járó csecsemő szintén orvosi ellátásra szorul.

Ha a gyermeknek vizelési fájdalma, szokatlan vizelési ingere vagy láza van, az orvos elvégezhet néhány vizsgálatot.

Az ultrahangvizsgálat a születést megelőzően vagy azt követően feltárhatja a VUR-t.
A vizeletvizsgálat kimutathatja az UTI-t.
A radionuklid cystogram (RNC) egyfajta nukleáris vizsgálat, amely kiemeli a vesék alakját és megmutatja, hogy megfelelően működnek-e.
Egy ürítő cystourethrogram (VCUG) röntgenfelvételeket készít a hólyagról és a húgycsőről, miközben a hólyag megtelik és kiürül. Ez feltárhatja a rendellenességeket a szervek szerkezetében vagy a vizelet áramlásában.

A VCUG magában foglalja a katéter behelyezését a húgycsőbe és a hólyagba. A röntgensugarakon megjelenő kontrasztos folyékony festéket injektálják a katéteren keresztül a hólyagba, feltöltve azt.

Képeket készítenek arról, hogy a vizelet visszaáramlik-e az egyik vagy mindkét vesébe.

A káros hatások közé tartozik az UTI kialakulásának enyhe kockázata, vizelés közbeni kellemetlenség és a festékre adott allergiás reakció, amely hólyaggörcsöket okozhat. Antibiotikumok adhatók a fertőzés megelőzésére.

A VUR osztályozása az 1. fokozattól, ahol a vizelet csak az ureterbe áramlik vissza, az 5. fokozatba, ahol az ureter súlyos duzzanata és csavarodása van.

A kezelés a beteg életkorától, általános egészségi állapotától és kórtörténetétől, valamint az állapot típusától és súlyosságától függ.

Elsődleges VUR

Az orvos javasolhatja az „éber várakozást”, mivel a probléma gyakran megoldódik. Ez általában akkor történik, amikor a hólyag és az ureter csatlakozási területe az életkor előrehaladtával egyre hosszabb. Az alacsonyabb fokozatú VUR általában 5-6 éves átlagéletkorig eltűnik.

A szülőknek vagy gondozóiknak figyelniük kell az UTI jeleire.
Biztosítaniuk kell azt is, hogy a gyermek rendszeresen használja a vizeletet és a székletet.
Egyes gyógyszerek szükség esetén segíthetnek a hólyagszabályozásban.

Antibiotikumokat használtak a fertőzés megelőzésére, de ezeket óvatosan kell alkalmazni, az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia miatt.

Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a hibás szelep rögzítéséhez, hogy megakadályozza a vizelet visszaáramlását a vese felé. Nagyon súlyos esetekben előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania a heges urétert és a vesét.

Az eljárás magában foglalhatja endoszkópos, laparoszkópos vagy nyílt műtétet. Az endoszkópos műtét ambuláns eljárásként végezhető.

Kevésbé invazív lehetőség a Deflux, egy gélszerű anyag használata, amelyet a hólyag falába injektálnak. Ez kidudorodást okoz, ami megnehezíti a vizelet visszafolyását.

Másodlagos VUR

A másodlagos VUR kezelése a refluxot okozó elzáródás eltávolítására összpontosít. Ez magában foglalhatja az antibiotikumokat, a műtétet és a katéter használatát az ureter ürítéséhez.