Vesicoureteralis reflux

Mi a vesicoureteralis reflux (VUR)?

A vesicoureteralis reflux (VUR) olyan állapot, amelyben a vizelet visszaáramlik a húgyhólyagból az ureterekbe/vesékbe. A vizelet általában a vesékből áramlik, lefolyik az ureterekből, majd a hólyagban tárolódik.

A húgyutak a szervezet vízelvezető rendszere a hulladék és a felesleges víz eltávolítására. Normális esetben a vizelet lefelé áramlik a húgyúti főbb struktúrákon keresztül. Ezek a struktúrák és azok, amelyeket csinálnak:

Vese: Két bab alakú, ököl méretű szerv - egy a gerinc mindkét oldalán a borda alatt - kiszűri a test vérét, vizeletet termelve.
Ureterek: Két vékony, izmos cső - mindegyik veséből egy - hordozza a vizeletet a vesékből a hólyagba.
Hólyag: A kismedencei csontok között elhelyezkedő üreges, lufi alakú szerv, amely kitágul a vizelet tárolására.
Húgycső: A hólyag alján található vékony cső, amelyen keresztül a vizelet kilép a testből. A hím húgycső a péniszben, a női húgycső pedig a vulva területén végződik.

A VUR-ban a vizelet visszafolyik - refluxok - az egyik vagy mindkét ureterébe, és bizonyos esetekben az egyik vagy mindkét vesébe. A VUR-t, amely csak egy ureterre és vesére hat, egyoldalú refluxnak nevezzük. Az uretert és a vesét egyaránt érintő VUR-t bilaterális refluxnak nevezzük. A „vesicoureteralis reflux” orvosi szavakat tekintve a „vescio” a hólyagra, míg az „ureteral” az ureterekre utal. A „reflux” jelentése tartalék vagy visszafolyás. Tehát a vesicoureteralis reflux körülbelül visszaáramlik a hólyag és az ureter között.

A vesicoureteralis reflux (VUR) leginkább az újszülötteket, csecsemőket és két év alatti gyermekeket érinti, de az idősebb gyermekek és (ritkán) felnőttek is érintettek lehetnek. Azoknál a gyermekeknél, akiknek kóros a veséje vagy a húgyutak, nagyobb az esélye a VUR-nak. Az állapot gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál.

Mennyire gyakori a vesicoureteralis reflux (VUR)?

A gyermekek körülbelül 1-3% -ának van vesicoureteralis refluxja (VUR). Úgy tűnik, hogy örökletes kapcsolat van a rendellenességgel. Ha a családban egy gyermeknek van VUR-ja, akkor valamivel több, mint minden negyedikben van esély arra, hogy egy testvér is megkapja az állapotot. Ha egy szülőnek VUR-ja van, akkor minden harmadiknak van esélye arra, hogy gyermeke VUR-t kapjon.

Elsődleges VUR rövidített ureter miatt

Milyen típusú vesicoureteralis reflux (VUR)?

A vesicoureteralis reflux (VUR) két típusa „elsődleges” és „másodlagos”. A VUR esetek többsége elsődleges, és gyakrabban csak egy ureter és vesét érint. Elsődleges VUR esetén a gyermek olyan ureterrel születik, amely nem megfelelően ültette be a hólyagot. Az ureter és a hólyag fala között kialakult csappantyú-szelep nem záródik be megfelelően, ezért a vizelet visszahúzódik a hólyagból az ureterbe, és egyes gyermekeknél még a vese felé is visszahúzódik. Ez a típusú VUR javulhat, ha gyermeke öregszik. Szerencsére, ahogy gyermeke növekszik, az intramuszkuláris alagút hossza hosszabb lesz, ami ezután javíthatja a csappantyú szelepének hatékonyságát.

A másodlagos VUR akkor fordul elő, amikor a húgyutak elzáródása a nyomás növekedését okozza, és a vizeletből visszahúzza a vizeletet a gyermek hólyagjába, ureterjeibe, sőt veséjébe. Az elzáródás a húgycső kóros szövethajtásának következménye lehet, amely megakadályozza a vizelet szabad áramlását a gyermek hólyagjában. A másodlagos VUR másik oka lehet az idegek problémája, amelyek nem tudják stimulálni a hólyagot a vizelet felszabadítására. A másodlagos VUR-ban szenvedő gyermekek gyakran kétoldalú refluxban szenvednek.

A húgyúti traktus

Hogyan működik a vesicoureteralis reflux (VUR) osztályozási rendszer?

Az osztályzatok egytől ötig terjednek. Az öt a vesicoureteralis reflux (VUR) legsúlyosabb formája. Az osztályozási rendszer azon alapszik, hogy a vizelet mennyire húzódik vissza a húgyutakba, valamint az ureter (ek) szélességén.

Első osztály: A vizelet visszafelé megy fel egy normál méretű ureterbe.
Második fokozat: A vizelet normál méretű ureteren keresztül a vese medencéjébe támaszkodik. Sem a vese medence (az ureter nagy, tölcsérszerű vége, amelyen keresztül a vizelet a veséből az ureterbe folyik), sem a kancsók (a vese vizeletgyűjtő tartálya; a vizeletet a vesemedencébe irányítja) nem lettek nagyobbak.
Harmadik fokozat: Az ureter (ek), a vese medencéje és a csészék enyhe vagy közepesen megnagyobbodtak a vizelet tartalékolása miatt.
Negyedik fokozat: Az ureter (ek) íveltek és kitágultak, mérsékelten, a vese medencéje és a vályúk is mérsékelten kitágultak a túl sok vizelet miatt.
Ötödik osztály: Az ureter (ek) rendkívül torz és megnagyobbodott. A vese medencéje és a csészék nagyon nagyok a bennük visszatartott vizelet rendkívüli mennyiségétől.

Mik a vesicoureteralis reflux (VUR) tünetei?

Sok esetben a vesicoureteralis refluxban (VUR) szenvedő gyermeknek nincsenek tünetei. Tünetek jelenlétében a leggyakoribb a húgyúti fertőzés (UTI). Az UTI-t általában a VUR okozza. Becslések szerint az UTI-ben szenvedő gyermekek mintegy 30-50% -ának van VUR-ja. A VUR húgyhólyag- és vesefertőzésekhez vezethet, mivel a gyermek húgyúti traktájában maradó vizelet helyet biztosít a baktériumok szaporodásának.

Melyek a húgyúti fertőzés tünetei?

A húgyúti fertőzések (UTI) gyakran a VUR-ból származnak. Ha gyermekének UTI tünetei vannak, akkor előfordulhat VUR is. Az UTI tünetei a következők:

Láz.
Égés vagy fájdalom vizeléskor.
Fájdalom az alsó hasban.
Fájdalom a hát alsó vagy felső részén.
A gyakrabban vizelni kell.
Csak néhány csepp jön ki, amikor vizelni próbál.
A hólyag szivárgása.
Vizelet, amely felhős és rossz szagú.

Fájdalmas a vesicoureteralis reflux (VUR)?

Nem, a vesicoureteralis reflux (VUR) nem fájdalmas. Ha azonban húgyúti fertőzés van, ez fájdalommal járhat vizelés közben és fájdalommal a vese/oldalsó régióban.

Mi okozza a vesicoureteralis refluxot (VUR)?

A vesicoureteralis reflux (VUR) két típusának, elsődleges és szekunder, különböző okai vannak.

Elsődleges VUR: A gyermekeknél az elsődleges VUR leggyakoribb oka az abnormális ureter. A gyermek ureterje és a hólyagja közötti csappantyú szelep nem záródik be hatékonyan, ezért a vizelet a vese felé tart vissza. Ahogy gyermeke növekszik, a szervek és struktúrák érlelődnek, a szelep megfelelően záródhat, és az elsődleges VUR javulhat.

Másodlagos VUR: A másodlagos VUR leggyakoribb oka a szövet eltömődése vagy a hólyag nyakában vagy a húgycsőben szűkülő. Ezek a problémák miatt a vizelet visszatöltődik a húgyutakba, ahelyett, hogy kilépne a húgycsőből. A gyermeknek idegei lehetnek a hólyagnak is, amelyek nem működnek olyan jól, mint kellene. Ez a probléma megakadályozhatja a hólyag összehúzódását és normális ellazulását. A vizeletet nem szabad összehangoltan szabadítani. A kétoldalú VUR - szemben az egyoldalúval - gyakoribb a másodlagos VUR-val.

Mi okozza a vesicoureteralis refluxot (VUR) felnőtteknél?

A vesicoureteralis refluxban (VUR) szenvedő felnőtteknél általában jóindulatú prosztata hipertrófiája, neurogén hólyagja volt, vagy műtétet végeztek a test régióiban az ureter közelében.

A vesicoureteralis reflux (VUR) veseköveket okozhat?

Igen. Az urolithiasis a húgyhólyagban vagy a húgyutakban köves betonképződés kialakulása. Ezeket a konkretiókat vagy köveket a helyszín alapján különböző neveknek nevezzük. Tehát lehetnek vesekövek, ureterkövek vagy hólyagkövek. A vesicoureteralis reflux (VUR) okozhatja ezeket a köveket.

Melyek a vesicoureteralis reflux (VUR) szövődményei?

A vesicoureteralis reflux (VUR) szövődményei gyermekeknél:

Húgyúti fertőzések (UTI-k), beleértve a hólyag- és vesefertőzéseket.
Hólyagproblémák, beleértve a vizeletinkontinenciát, az ágyi nedvesítést és a vizelet visszatartását.
Székrekedés.
Magas vérnyomás.
Vese hegesedése, vesekárosodás (nefrotikus szindróma) krónikus veseelégtelenség (ritkán).
A legtöbb UUR-ban szenvedő, UTI-ben szenvedő gyermek hosszú távú szövődmények nélkül gyógyul meg.

A vesicoureteralis reflux (VUR) életveszélyes?

Maga a vesicoureteralis reflux (VUR) nem veszélyezteti az életet. A VUR azonban visszatérő húgyúti fertőzésekhez (UTI) vezethet, amelyek vese hegesedést (vese hegesedést) eredményezhetnek, majd súlyosbodhatnak vese hipertóniává (vesebetegség által okozott magas vérnyomás) és vese (vese) betegséggé. A végstádiumú vesebetegség dialízist és/vagy transzplantációt igényel. Ezen beavatkozások nélkül a vesebetegség végzetes.

Utoljára a Clevelandi Klinika orvosi szakembere vizsgálta át 2020.07.16-án.

Hivatkozások

Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. HealthyChildren.org. Vesicoureteralis reflux (VUR) csecsemőknél és kisgyermekeknél. Hozzáférés: 2020.06.22.
Lee YS, Han SW. Gyermekkori Vesiocourteralis reflux: lassú, de egyenletes lépések. Investig Clin Urol. 2017. június; 58 (1. kiegészítés): S1-S3. Hozzáférés: 2020.06.22.
Madani A, Kermani N, Ataei N és mtsai. A vizelet kalcium- és húgysav-kiválasztása vesicoureteralis refluxos gyermekeknél. Pediatr Nephrol. 2012. január; 27. (1): 95–9. Hozzáférés: 2020.06.22.
Merck kézikönyv. Kövek a húgyúti traktusban. Hozzáférés: 2020.06.22.
Amerikai Vese Alap. A vesekő okai, tünetei, kezelése és megelőzése. Hozzáférés: 2020.06.22.
Urológiai Betegségek Kutató Intézete. Vesicoureteralis reflux (VUR). Hozzáférés: 2020.06.22.
Amerikai Urológiai Egyesület. Urológiai Gondozási Alapítvány. Mi a húgyúti fertőzés (UTI) felnőtteknél? Hozzáférés: 2020.06.22.
Amerikai Urológiai Egyesület. A primer vesicoureteralis reflux kezelése és szűrése gyermekeknél. Hozzáférés: 2020.06.22.
Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete. Vesicoureteralis reflux (VUR). Hozzáférés: 2020.06.22.
Merck kézikönyv. Vesicoureteralis reflux. Hozzáférés: 2020.06.22.

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv