Veszettség

, MD, Utah Egyetem Orvostudományi Kar

betegségek

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • Labor teszt (0)
  • Oldalsávok (2)
  • Asztalok (0)
  • Videók (0)

A vírus általában akkor terjed, amikor az embereket megfertőzte egy fertőzött állat, általában egy denevér az Egyesült Államokban vagy egy kutya olyan országokban, ahol a kutyákat nem szokták beoltani veszettség ellen.

A veszettség nyugtalanságot és zavartságot vagy bénulást okozhat.

A bőrbiopszia felismerheti a vírust.

A fertőzés megelőzhető a seb azonnali megtisztításával, valamint veszettség elleni oltóanyag és immunglobulin injekciójával .

A vírus a fertőzött állat nyálában terjed. A belépés helyétől (általában harapás) a veszettség vírus az idegek mentén a gerincvelőig, majd az agyig terjed, ahol szaporodik. Innen más idegek mentén halad a nyálmirigyekbe és a nyálba. Amint a veszettség vírus eléri a gerincvelőt és az agyat, a veszettség szinte mindig végzetes. A vírusnak azonban általában legalább 10 nap - általában 30-50 nap - szükséges az agyba jutásig (meddig függ a harapás helye). Ezen időtartam alatt intézkedéseket lehet tenni a vírus leállítására és a halál megelőzésére. A veszettség ritkán alakul ki hónapokkal vagy évekkel az állat harapása után.

A veszettség évente több mint 55 000 halálesetet okoz világszerte. A legtöbb halál Latin-Amerika, Ázsia és Afrika vidéki területein fordul elő. Az Egyesült Államokban csak néhány ember hal meg évente.

Okoz

A veszettség vírus számos vad- és háziállatfajban van jelen a világ legnagyobb részén. A veszett állatok több hétig is betegek lehetnek, mielőtt meghalnak. Ez idő alatt gyakran terjesztik a betegséget.

A veszettség vírusa, amely egy veszett állat nyálában található, akkor terjed, amikor az állat megharap, vagy nagyon ritkán nyal meg egy másik állatot vagy személyt. A vírus nem léphet át ép bőrön. Csak szúrás vagy újabb bőrtörés, vagy az orr vagy a száj révén juthat be a testbe, ha számos vírust tartalmazó levegőben lévő csepp belélegzik (mint például egy fertőzött denevéreket tartalmazó barlangban).

Számos különféle emlős - például kutya, macska, denevér, mosómedve, koponya és rókák - képes veszettséget továbbítani az embereknek.

Az Egyesült Államokban az oltás nagyrészt kiküszöbölte a veszettséget a kutyákban, és a veszettség forrása szinte mindig vadállatok, általában denevérek, de rókák, koponyák vagy mosómedvék is. Sok esetben a denevércsípés észrevétlen. A legtöbb veszettség miatt bekövetkezett haláleset abból adódik, hogy egy fertőzött denevér megharapta.

Azokban az országokban, ahol a kutyákat nem szokták beoltani veszettség ellen (beleértve Latin-Amerika, Afrika, Ázsia és a Közel-Kelet legtöbb országát), a veszettség miatt bekövetkezett halálesetek többsége egy fertőzött kutya harapása következménye. Néhány eset abból adódik, hogy más állatok megharapták, beleértve a majmokat is, amelyeket néha háziállatként tartanak.

A veszettség ritkán hat rágcsálókra (például hörcsögökre, tengerimalacokra, futóegérekre, mókusokra, mókusokra, patkányokra és egerekre), nyulakra vagy mezei nyulakra. Az Egyesült Államokban ezekről az állatokról nem ismert, hogy veszettséget okoznának az emberek körében. A veszettség nem érinti a madarakat és a hüllőket.

Tudtad.

Az Egyesült Államokban azoknak az embereknek, akiket megmarnak a nyulak és a legtöbb apró rágcsáló - például hörcsögök, futóegérek, mókusok, patkányok és egerek - szinte soha nem kell veszettség elleni oltás.

A denevérek felelősek a veszettség miatt az Egyesült Államokban elkövetett néhány halálesetért.

Tünetek

A harapás okozta seb fájdalmas vagy zsibbadhat. A denevércsípés általában nem okoz tüneteket.

A veszettség tünetei akkor jelentkeznek, amikor a veszettség vírus eléri az agyat vagy a gerincvelőt, általában 30-50 nappal az ember megharapása után. Ez az intervallum azonban 10 naptól több mint egy évig változhat. Minél közelebb van a harapás az agyhoz (például az arcon), annál gyorsabban jelentkeznek a tünetek.

A veszettség lázzal, fejfájással és általános betegségérzéssel (rossz közérzet) kezdődhet. A legtöbb ember nyugtalan, zavart és kontrollálatlanul izgatott lesz. Viselkedésük furcsa lehet. Hallucinálódhatnak és álmatlanságban szenvedhetnek. A nyáltermelés nagymértékben megnő. A torok és a gége izomgörcsei azért fordulnak elő, mert a veszettség befolyásolja az agy azon területét, amely ellenőrzi a nyelést, a beszédet és a légzést. A görcsök gyötrelmesen fájdalmasak lehetnek. Enyhe szellő vagy vízivási kísérlet kiválthatja a görcsöket. Így a veszettséggel küzdők nem ihatnak. Emiatt a betegséget néha hidrofóbiának (vízfélelemnek) is nevezik.

Amint a betegség terjed az agyon, az emberek zavartabbá és izgatottabbá válnak. Végül kóma és halál következik be. A halál oka lehet a légutak elzáródása, rohamok, kimerültség vagy széleskörű bénulás.

Az emberek 20% -ában a veszettség a megharapott végtag bizsergésével vagy megbénulásával kezdődik. A bénulás ezután a testen keresztül mozog. Ezekben az emberekben a gondolkodás általában nem változik, és a veszettség egyéb tüneteinek többsége nem alakul ki.

Diagnózis

Bőr-, nyál- és cerebrospinalis folyadékminták vizsgálata és tesztelése (gerincveléssel)

Az orvosok veszettségre gyanakodnak, ha az embereknek fejfájásuk, zavartságuk és a betegség egyéb tünetei vannak, különösen akkor, ha az embereket egy állat megharapta vagy denevérnek tették ki őket (például ha barlangot fedeztek fel). Sok veszettséggel küzdő ember azonban nincs tudatában annak, hogy egy állat megharapta vagy denevérnek volt kitéve.

Bőrmintát veszünk (általában a nyakból), és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk (bőrbiopszia), hogy meghatározzuk a vírus jelenlétét. A nyálmintákat is megvizsgálják, hogy ellenőrizzék-e a vírust. A gerinccsapolás (ágyéki lyukasztás) történik a cerebrospinalis folyadék (az agyat és a gerincvelőt takaró szöveteken átfolyó folyadék) mintájának megszerzéséhez. Ezt a mintát is megvizsgálják.

A polimeráz láncreakció (PCR) technikát, amely egy gén sok másolatát állítja elő, gyakran használják a vírus egyedi DNS-szekvenciájának azonosítására egy bőr-, cerebrospinális folyadék- vagy nyálmintában. Különböző időpontokban vett folyadékmintákat tesztelnek a vírus kimutatásának esélyének növelése érdekében.

Megelőzés

Állatcsípés előtt

A legjobb elkerülni az állatok, különösen a vadon élő állatok harapását. Az ismeretlen háziállatokat és a vadon élő állatokat nem szabad megközelíteni. A vadon élő állatok veszettségének jelei lehetnek finomak, de viselkedésük általában rendellenes, mint az alábbiakban:

A vadállatok nem tűnhetnek félénknek vagy félőnek, amikor az emberek közelednek hozzájuk.

Éjszakai állatok (például denevérek, gubacs, mosómedve és rókák) napközben.

A denevérek szokatlan hangokat adnak, vagy nehezen tudnak repülni.

Az állatok provokálás nélkül harapnak.

Az állatok gyengék, izgatottak és gonoszak.

Az esetleg veszett állatokat nem szabad felvenni, hogy megpróbáljanak segíteni rajta. A beteg állat gyakran harap. Ha egy állat betegnek tűnik, az embereknek fel kell hívniuk a helyi egészségügyi hatóságokat, akik segíthetnek eltávolításában.

A veszettség elleni oltás olyan embereknek kell adni, akik valószínűleg a veszettség vírusának vannak kitéve az expozíció előtt. Ilyen emberek a következők:

Laboratóriumi dolgozók, akik veszett állatokat kezelnek

Olyan emberek, akik 30 napnál tovább élnek vagy tartózkodnak olyan fejlődő országokban, ahol a kutyák veszettsége elterjedt

Emberek, akik felfedezik az ütőbarlangokat

A vakcina három adagját injektálják egy izomba. Az első adagot azonnal beadják (0. napnak hívják). A többi injekciót a 7. napon, valamint a 21. és 28. nap között adják be. Az injekció helye fájdalmas és duzzadt lehet, de általában csak kissé. A súlyos allergiás reakciók ritkák.

Az oltás az emberek többségét életének végéig bizonyos fokig védi. A védelem azonban idővel csökken, és ha az expozíció valószínűleg folytatódik, az embereket rendszeresen tesztelik, és ha a védő antitestek szintje alacsony, akkor emlékeztető oltást kapnak.

Állatharapás után

A megharapás után az embereknek alaposan meg kell tisztítaniuk a sebet szappannal és vízzel. A mély szúrt sebeket folyó vízzel öblítik ki. Akkor az embereknek orvoshoz kell fordulniuk. Az orvosok tovább tisztítják a sebet benzalkónium-klorid nevű fertőtlenítővel. A seb rongyos széleit levághatják.

Az orvosok megpróbálják meghatározni a veszettség terjedésének valószínűségét is. A korai elhatározás elengedhetetlen, mert a veszettség általában megelőzhető, ha megfelelő intézkedéseket hoznak azonnal.

Közvetlenül egy állat harapása után egyetlen vizsgálat sem tudja megállapítani, hogy a veszettség vírus átterjedt-e. Így a megharapott emberek veszettség elleni immun-globulint és oltást kaphatnak injekcióval a veszettség megelőzése érdekében. A vírus elleni antitestekből álló veszettség immunglobulin azonnal, de csak rövid ideig nyújt védelmet. A veszettség elleni vakcina arra ösztönzi a szervezetet, hogy antitesteket termeljen a vírus ellen. A vakcina fokozatosan kezdődő, de sokkal hosszabb ideig tartó védelmet nyújt.

Az, hogy szükség van-e oltásra és immunglobulinra, attól függ, hogy az embereket korábban veszettség elleni vakcinával immunizálták-e, és milyen az állat típusa és állapota. Például az orvosok a következőket állapítják meg:

Legyen az állat denevér, kutya, mosómedve vagy valami más

Hogy betegnek tűnt-e

Provokálták-e a támadást

Az állat rendelkezésre áll-e megfigyelésre

Ki kapja meg a veszettség elleni oltást?

Az Egyesült Államokban a veszettség elleni oltás beadása az állat típusától és státusától függ annak a személynek, akit egy állat megharapott.

Kedvtelésből tartott kutya, macska vagy görény megharapott emberek számára: Ha az állat egészségesnek tűnik és 10 napig megfigyelhető, az oltást csak akkor adják be, ha az állatnál veszettség tünetei jelentkeznek. Ha az állatnak bármilyen veszettségre utaló tünete jelentkezik, akkor az emberek azonnal beoltják az oltást és a veszettség immunglobulinját. Azokat az állatokat, akiknél a veszettség tünetei jelentkeznek, elaltatják (elpusztítják), és agyukat megvizsgálják a veszettség vírus szempontjából. Ha az állat 10 nap után is egészséges, akkor a harapás időpontjában nem volt veszettsége, és oltásra nincs szükség.

Ha egy állat státusza nem határozható meg - például azért, mert elmenekült - konzultálnak a közegészségügyi tisztviselőkkel, hogy meghatározzák, mennyire valószínű a veszettség az adott területen, és hogy be kell-e adni az oltást. Ha nincs helyi közegészségügyi tisztviselő és veszettség lehetséges, az oltást azonnal beadják. Nagyon ritkán az Egyesült Államokban, ha egy állat veszettséggel küzd vagy úgy tűnik, hogy az oltást azonnal beadják.

Skunks, mosómedve, rókák, a legtöbb más húsevő vagy denevér által megharapott emberek számára: Az ilyen állat veszettnek tekinthető, kivéve, ha tesztelhető és az eredmények negatívak. Általában az oltást és az immunglobulint azonnal beadják. Nem ajánlott 10 napig várni a vadállatok megfigyelésére. Ha lehetséges, ezeket az állatokat elaltatják (elpusztítják), és agyukat a lehető leghamarabb megvizsgálják a veszettség vírus szempontjából. A vakcinát abbahagyják, ha az állat negatív eredményt mutat a veszettség vírusa szempontjából.

Mivel az emberek nem vehetnek észre denevércsípést, kapják az oltást, ha lehetségesnek tűnik a harapás. Például, ha valaki felébred és denevér van a szobában, az oltást beadják.

Állattenyésztés, apró rágcsálók, nagyméretű rágcsálók (például erdei bakok és hódok), nyulak vagy mezei nyulak számára: Minden harapós eseményt külön-külön mérlegelnek, és konzultálnak a közegészségügyi tisztviselőkkel. Hörcsögök, tengerimalacok, futóegérek, mókusok, mókusok, patkányok, egerek, egyéb apró rágcsálók, nyulak vagy mezei nyulak által megharapott emberek szinte soha nem igénylik veszettség elleni oltást.

Ha a megharapott embereknek megelőző kezelésre van szükségük, és korábban nem immunizálták őket, akkor azonnal veszettség elleni immun globulint és veszettség elleni oltást kapnak (a 0. napon). Ha lehetséges, immunglobulint injektálunk a seb köré. Még három oltás injekciót kapnak nekik: a 3., a 7. és a 14. napon. Azok számára, akiknek legyengült immunrendszere van (olyan rendellenesség, mint AIDS vagy gyógyszer), további injekciót kapnak a 28. napon.

Ha az embereket már beoltották, akkor csökken a veszettség kialakulásának kockázata. A sebet azonban azonnal meg kell tisztítani, és azonnal és a 3. napon veszettség elleni oltást kell beadni.

Kezelés

A tünetek kialakulása után egyetlen kezelés sem segíthet. Ezen a ponton a fertőzés gyakorlatilag mindig végzetes. A kezelés magában foglalja a tünetek enyhítését és az emberek lehető legkényelmesebbé tételét. Ritkán maradnak életben azok az emberek, akiket hosszú ideig támogatnak egy intenzív osztályon.

Több információ

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok: veszettség. Ez a weboldal hivatkozásokat tartalmaz a veszettség terjedésére, tüneteire, a veszettség megelőzésére és az orvosi ellátás igénybevételére, valamint információkat nyújt az emberek meghatározott csoportjainak és más forrásoknak.