A vastagbél és a végbél polipjai

, MD, Fox Chase Rákközpont, Templomi Egyetem

3D modellek (1)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (6)
Labor teszt (0)
Oldalsávok (0)
Asztalok (0)
Videók (1)

Egyes polipokat örökletes állapotok okoznak.

A végbélből való vérzés a leggyakoribb tünet.

Néhány polip rákossá válik (lásd a vastagbélrákot).

A diagnózis felállításához kolonoszkópiát végeznek.

A kolonoszkópia alatti eltávolítás a kezelés legjobb formája.

A polipok az orr belsejében is növekedhetnek (orrpolipok).

A bél vagy a végbél falán növő polipok a bélbe vagy a végbélbe nyúlnak ki, és lehetnek nem rákosak (jóindulatúak), rákot megelőzőek (adenomatózisosak) vagy rákosak (rosszindulatú karcinómák). A polipok nagymértékben különböznek egymástól, és minél nagyobb a polip, annál nagyobb a kockázata annak, hogy rákos vagy valószínűleg rákossá válhat (vagyis rákot megelőzőek). A polipok szárral vagy anélkül növekedhetnek (egy vékony szövetdarab, amely a polipot a bélfalhoz köti, hasonlóan ahhoz, ahogy a nyak a fejet a testhez illeszti).

Sokféle polip létezik, de az orvosok jellemzően felosztják őket

Adenomatózus polipok, amelyek elsősorban a vastagbél belsejét szegélyező mirigysejtekből állnak, valószínűleg rákmegelőzőek.

Nonadenomatous polipok számos sejttípusból fejlődhet ki, beleértve a beleket, a zsírsejteket és az izomsejteket szegélyező nem-sejtes sejteket is. Egyes nonadenomatous polipokat más rendellenességek okoznak, például a krónikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél kialakuló gyulladásos polipok. A nonadenomatous polipok kevésbé valószínű, hogy rákelőzők.

Bélpolipokat okozó örökletes állapotok

Egyes polipok örökletes állapotok következményei, például a családi adenomatózus polipózis, a MUTYH polipózis szindróma és a Peutz-Jeghers szindróma.

Ban ben Peutz-Jeghers-szindróma, az embereknek sok vékonyból származó polipja van a gyomorban, a vékonybélben és a vastagbélben. Számos kékesfolt van az arcukon, a szájukban, valamint a kezükön és a lábukon. A foltok pubertáskorukban elhalványulnak, kivéve azokat, amelyek a száj belsejében vannak. A Peutz-Jeghers-szindrómában szenvedőknél sok szervnél fokozott a rák kialakulásának kockázata, különösen a hasnyálmirigy, a gyomor, a vékonybél, a vastagbél, az emlő, a tüdő, a herék, a petefészkek és a méh.

Tünetek

A legtöbb polip nem okoz tüneteket. Amikor ez megtörténik, a leggyakoribb tünet a végbél vérzése. Egy nagy polip görcsöket, hasi fájdalmat, elzáródást vagy intussuscepciót okozhat (a bél egyik szegmense a másikba csúszik, hasonlóan a teleszkóp részeihez). A nagy polipok, apró ujjnyúlványokkal, amelyek csak mikroszkóppal láthatók (villous adenomáknak nevezhetők), vizet és sókat üríthetnek, ami túlzott vizes hasmenést okozhat, ami alacsony káliumszintet eredményezhet a vérben (hipokalémia). Ritkán a rektális polip egy hosszú száron leesik, és a végbélnyíláson keresztül lóg.

Diagnózis

Lehet, hogy az orvos érezheti a polipokat, ha kesztyűs ujját behelyezi a végbélbe, de általában polipokat fedeznek fel, amikor a vastagbél teljes vastagbélének vizsgálatára kolonoszkópiát végeznek. Ezt a teljes és megbízható vizsgálatot azért végezzük, mert gyakran több polip is jelen van, és bármelyik rákos lehet. A kolonoszkópia során a látott polipokat eltávolítják és kiértékelik a lehetséges rákos megbetegedések szempontjából.

A Peutz-Jeghers-szindróma monitorozása

Azoknak az embereknek, akiknek ajkán vagy a szájukban kékes foltok vannak, és/vagy 2 vagy több polip van az emésztőrendszerükben, vagy családjukban a Peutz-Jeghers-szindróma előfordult, vérvizsgálatot kell végezni annak megállapítására, hogy van-e ez a rendellenesség.

Miután az embereknél diagnosztizálták a Peutz-Jeghers-szindrómát, az orvosok azt javasolják, hogy rendszeres vizsgálatokat végezzenek a különféle rákos megbetegedések kimutatására, amelyek ezzel a rendellenességgel kialakulhatnak.

Megelőzés

Annak megakadályozása érdekében, hogy új polipok képződjenek olyan embereknél, akiknek polipja vagy vastagbélrákja van, az orvosok adhatnak aszpirint és coxibokat (COX-2 inhibitorok).

Kezelés

Eltávolítás kolonoszkópia vagy néha műtét során

Az orvosok általában azt javasolják, hogy távolítsák el az összes polipot a vastagbélből és a végbélből, mert rákossá válhatnak. A polipokat kolonoszkópiás eljárás során vágóeszközzel vagy villamos huzal segítségével távolítják el. Ha a kolonoszkópia során a polip nem távolítható el, akkor hasi műtétre lehet szükség.

Ha egy polip rákosnak bizonyul, további kezelés szükségessége attól függ, hogy a rák valószínűleg átterjedt-e. A terjedés kockázatát a polip mikroszkópos vizsgálatával határozzuk meg. Ha a kockázat alacsony, további kezelésre nincs szükség. Ha a kockázat magas, a vastagbél érintett szegmensét műtéti úton eltávolítják, és a bél vágott végeit újra összekapcsolják (lásd még a vastagbélrák kezelését).

Amikor egy személy eltávolítja a polipot, az orvosok kolonoszkópiát végeznek a teljes vastagbél és a végbél vizsgálatára. Az utánkövető kolonoszkópiákat különböző időközönként végezzük, sok tényezőtől függően, beleértve a polipok számát, méretét és típusát. Ha a kolonoszkópia nem végezhető el, a vastagbél megtekintéséhez bárium beöntéses röntgen- vagy komputertomográfiai (CT) kolonográfiát lehet végezni.