Megbízható tartalom.

Nincs találat.

A tartalom a hirdetés után is folytatódik

Viszketéses visszatérő otitis externa macskában

Karen A. Moriello, DVM, ACVD diplomata

Bőrgyógyászat

Ez egy kitöltött hibaüzenet

Jelentkezzen be a fiókba.

A www.cliniciansbrief.com teljes cikkeinek megtekintéséhez jelentkezzen be alább.

Hozzon létre egy fiókot ingyen

Ingyenes hozzáférést szeretne kapni a diagnosztikai és kezelési információkkal foglalkozó első számú kiadványhoz? Hozzon létre egy ingyenes fiókot a teljes cikkek elolvasásához és az exkluzív webes tartalom eléréséhez a www.cliniciansbrief.com oldalon.

Történelem. Decemberben egy 4 éves, ivartalanított férfi, házi rövidszőrű krónikus (3,5 éves) exitis externa és otic pruritus volt. A tulajdonos arról számolt be, hogy a probléma egész évben volt, de nyáron egyértelműen súlyosbodott. A macskát macskaként szerezték egy gazdaságból, az örökbefogadáskor fül atkák voltak, amelyeket sikeresen kezeltek. Körülbelül 1 éves korában a fül enyhe viszketése alakult ki, karcolással és dörzsöléssel jellemezve. A hallójáratok kezdetben normálisnak tűntek, kivéve a ceruminás váladék enyhe növekedését. A visszatérő fülgyulladást a tulajdonos szakaszos fültisztítással és különféle lokális glükokortikoid otikus készítmények alkalmazásával kezelte. Az elmúlt 2 évben az otitis súlyosbodott, és a helyi készítmények már nem nyújtottak enyhülést. Ezenkívül a viszketés és az azt követő ön-traumák átterjedtek a fülcsonk tövére. A tulajdonosnak volt egy második macskája a házban, akinek nem volt fülbetegsége. Mindkét macskát egész évben helyi szelamektinnel kezelték.

Vizsgálat. A fül kivételével a fizikális vizsgálat normális volt. Amikor manipulálták a füleket, a macska megkarcolta mindkét fülét. Mindkét fül belső hüvelyének enyhe hiperpigmentációja volt.

A hallójárat tövében lévő szőrös bőr eritemás és enyhén exudatív volt (1. ábra, fent).

A legsúlyosabb változásokat a hallójáratban figyelték meg. Fekete viaszos kerámiatörmelékkel töltötték el, amely eltakarta a dobhártyát. A külső hallójárat tapintása enyhe vastagodást mutatott, ami enyhe fibrózisra utal. A fekete törmelék eltávolításakor a dobhártya és a vízszintes hallójárat normálisnak tűnt.

Kérdezd meg magadtól.
• Ésszerű-e a Demodexet tekinteni a macska visszatérő otitisének okozójának?
• Bár a dermatophytosis nagyon fertőző, ennek a macskának nem volt hajhullása, és a háztartás másik macskája normális volt. Költséghatékony-e dermatofita tenyésztés végrehajtása?
• A viszketés szezonális csúcsa nyáron fordul elő. Ezen információk alapján költséghatékony-e ennivalópróba elvégzése ebben a macskában?
• Milyen kérdésre ad választ a középfül öntözésének és az 1 hónapos itrakonazol terápia eredménye? Miért volt fontos elvégezni ezeket a vizsgálatokat az étkezési kísérlet előtt?

Értelmezés
Ez a macska atópiás dermatitiszének esete volt, amely kizárólag visszatérő otitis externa/media és otic viszketés formájában nyilvánult meg. A bőrkaparás, a bolhafésülés és a bolhavédelem kiküszöbölte a viszketés parazita okait a differenciáldiagnózisból. Az otoszkópos vizsgálat és a komputertomográfia nem mutatott semmilyen akadályt vagy daganatot, mint a visszatérő otitikus jelek okát. Ha a Malassezia otitis externa/media volt az egyedüli oka a visszatérő otitisnek és oticus viszketésnek, meg kell jegyezni, hogy az oticus viszketés teljes megszűnése a szisztémás itrakonazollal végzett agresszív kezelés után. Ezen vizsgálatok és a kezelési protokollokra adott válasz alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a fertőzés nem a viszketés kiváltó oka. Az étrendi vizsgálatra adott válasz hiánya miatt az ételallergia, mint a viszketés egyetlen oka, valószínűtlenné vált.

Válaszoltál?

• Igen. A otikus demodikózis visszatérő otitis externát okozhat. A bilaterális erythematous-ceruminous otitis lehet a macska demodikózisának egyetlen megnyilvánulása. A Demodex cati és a D. gatoi bőrkaparással és/vagy fülfájás vizsgálatával találhatók meg. A szelamektin parazitaellenes aktivitásának széles skálája valószínűtlenné teszi a viszketés egyéb parazita okait.

• Igen. A Microsporum canisról beszámoltak egy macska visszatérő otitis externa okaként. Ebben az esetben a macskának tartósan ceruminos váladékja volt, hasonló az itt leírtakhoz. Ezenkívül a visszatérő otitis externa oka lehet a fülcsíkok szubklinikai fertőzése. Ezt a macskát egy gazdaságból adták örökbe, ami a dermatophytosis kockázati tényezője. Ezenkívül az, hogy a ház másik macskája normális volt, nem garantálja, hogy ez a fertőzés nincs jelen. Végül, nincs olyan kórtörténet, amely szerint a dermatofita fertőzést korábban kizárták volna.

• Igen. Az ételallergia ésszerű megfontolás volt több okból is. Először is, a macska szobatársa normális volt, csökkentve annak valószínűségét, hogy a problémát fertőző betegség okozta. Másodszor, a viszketés állítólag a fülekre korlátozódott. Az arc viszketése a macska ételallergia gyakori klinikai jele. Harmadszor, ételallergia bármikor előfordulhat, de anekdotikusan gyakoribbak a fiatal macskáknál; ennek a macskának a viszketését 1 éves korában figyelték meg. Az ételallergia egész évben jelentkező probléma, és ennek a macskának egész évben viszketése volt. Végül lehetséges, hogy a macskának több oka van a viszketésnek.

• A klinikai tüneteket nem diagnosztizált Malassezia otitis media okozta? A malassezia otitis az egyik leggyakoribb oka a macskák középfülgyulladásának. A mögöttes kiváltó okok nem ismertek, de ebben a macskában Otodectes mint cica okozta fertőzés okozhatta. Az élesztőfülgyulladás visszatérő eseteiben szisztémás gombaellenes szerekre lehet szükség a túlnövekedés/fertőzések megoldásához. Ebben az esetben fontos volt az otitis media (azaz a viszketés fertőző okainak) kezelése az ételallergia-teszt elvégzése előtt.

Otthoni üzenetek

• A macska atópiájának klinikai tünetei pleomorfak. A diagnózist a viszketés egyéb okainak kizárásával végezzük.
• A macska atópiás dermatitise kizárólag visszatérő otitis externa formájában jelentkezhet; A visszatérő otitis externa már régóta az atópiás dermatitis egyetlen klinikai tünete a kutyákban.
• A krónikus otitis externa egyik leggyakoribb oka macskákban a diagnosztizálatlan Malassezia otitis media.

PRURITIKUS MEGTARTÓ OTITIS KÜLSŐ MACSKÁBAN • Karen A. Moriello

Macskai exitis externa esete a Microsporum canis miatt. Guedeja-Marron J, Blanco JL, Garcia ME. Medical Mycology 39: 229-232, 2001.
Ektoparazita bőrbetegségek. Guaguere E. In Guaguere E, Prelaud P (eds): Practical Guide to Feline Dermatology -Merial, 2002, pp 3.1-3.14.