Vlagyimir Mihailovics Bekhterev (1857–1927): Különös körülmények a nagy orosz neurológus halálát körülvéve

Prof. Jürg Kesselring

Neurológiai és Neurorehabilitációs Tanszék

CH – 7317 Valens (Svájc)

Tel. +41 81 303 1408, e-mail [email protected]

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

A híres orosz neurológust, Vladimir Mikhailovic Bekhterevet (1857–1927) 1927 decemberében utasították Josef Sztálin megvizsgálására az első összes oroszországi moszkvai neurológiai kongresszus idején. Konzultációja után visszatérve a kongresszusra elmondta néhány kollégájának, hogy „szárazon, kicsi kézzel vizsgálta meg a paranojust”. Másnap Bekhterev meghalt, és csak az agyát vizsgálták meg a halálozás után, a holttestet ugyanazon a napon hamvasztották el.

Bevezetés

A reumatológiában Bekhterev (Bechterew) nevéhez általában a spondylitis ankylopoetica társul, egy krónikus progresszív autoimmun betegség, amely főleg a gerincet és a környező struktúrákat érinti, mint például a sacro-iliacis ízületek, a kis synovialis ízületek és a lemezek szélei eredményeként létrejön az úgynevezett „bambusz gerinc”.

Bekhterev először 1892-ben publikált a spondylitisről a szentpétervári orvosi folyóiratban Vrach[1], majd egy évvel később a NeurologischesCentralblatt Lipcse, ’Die Steifigkeit der Wirbelsäule und ihre Verkrümmung als besondere Krankheitsform’ (‘A gerinc merevsége és görbülete, mint a betegség speciális formája’) [2]. Leírásai azonban nem felelnek meg a spondylitis ankylopoetikájaként diagnosztizált betegségnek, amelyet ennek ellenére neurológusok írtak le [3,4,5].

Bekhterev fontos orosz neurológus volt, január 20-án született a Julián után, február 1-jén a gregorián naptár után 1857-ben Sorali Vyatka tartományban (1. ábra).

1. ábra

Amikor Bekhterev az E.A szobrásznál ült. Block, egy agyagdarabból mintázta ki egy szenvedő fiú fejét, amelyet Block aztán beépített saját szobrába. Ez a megdöbbentő kombináció szimbolizálja Bekhterev azonosulását betegei szenvedésével [6].

Az orvosi egyetem után több évig utazott, elsősorban németországi neurológiai és pszichológiai intézetekben dolgozott, többek között Paul Flechsig és Wilhelm Wundttal Lipcsében, Theodor Meynert Bécsben és Jean-Martin Charcot-nál a párizsi La Salpêtrière-ben. Ebben az időszakban számos, különösen német nyelven írt neurológiai cikket írt, amelyeket például Pflügers Archiv für die gesammte Physiologie des Menschen und der Tiere(Pflüger Archívuma az emberek és állatok teljes fiziológiájához) és többször a Neurologisches Centralblatt Lipcse[6,7,8]. Remek tankönyvet írt Die Leitungsbahnen im Gehirn und Rückenmark: ein Handbuch für das Studium des Aufbaues und der internalen Verbindungen des Nervensystemes[9] az „agy és a gerincvelő útvonalainak vezetéséről”, amely standard tankönyvvé vált és elnyerte a hírnevét: „Csak ketten ismerik az agy rejtelmeit: Isten és Bekhterev” (idézet, amelyet időnként Friedrich Wilhelmnek tulajdonítanak) Theodor Kopsch, 1868–1955, a kiváló anatómus).

Évek óta tartó utazása után Bekhterevet kinevezték a tatáriai Kazan Egyetem neurológiai tanszékébe, ahol neurológiai iskolát alapított, amelyből jóval később Alekszandr Romanovics Luria jött létre. Egy nemrégiben Kazanban nyílt új múzeum, amelyet ottani emlékének szentelnek [10]. 1905-ben megalapította és vezette Szentpétervár Pszichoneurológiai Intézetét, amelyet 1925-ben róla neveztek el. Részben eredményes versenyben volt, néha nyílt ellentétben állt a karon uralkodó Pavlovral [11].

Bekhterev elismert neurológus volt, cikkével is foglalkozott a nagy svájci (orosz származású) Constantin von Monakow (12,13) svájci neurológus számára a Festschrift-ben, 1923-ban, 70. születésnapja alkalmából. Svájci Neurológiai és Pszichiátriai Archívum. Lenin ágyához hívták, és társelapítója volt az 1927 decemberében Moszkvában tartott első összesorosz neurológiai és pszichiátriai kongresszusnak [14,15,16] (2. ábra).

2. ábra

Il’ja E. Repin Bekhterev portréja, festett 1913 nyarán. Eredeti a szentpétervári Orosz Múzeumban; maga Repin másolata a Bekhterev Múzeumban, a Pszichoneurológiai Intézetben.

1927-ben Bekhterevnek az volt a terve, hogy Leningrádban megépíti az „Agyak Pantheonját” [20]. A sors iróniája, hogy pontosan abban az időben, amikor a pantheon létrehozásának kérdése pozitívan megoldódott, ennek az intézménynek a kezdeményezője, Bekhterev olyan hirtelen halt meg. 1928-ban Moszkvában Moszkva Agykutató Intézetként újraszervezték a Vogtok és orosz társaik neuro-anatómiai laboratóriumát [20]. Ott hozták létre a híres oroszok agyának strukturált gyűjtését és szervezését. Bekhterev nem teljesítette tervei teljesítését, de saját agya gazdagította a moszkvai intézet gyűjteményét (1720 g tömeggel!). Hosszú ideig a koponyák és a zsenik agyának tudományos vizsgálata együtt járt a tudósok hagiográfiai ünnepeivel. A késő tizennyolcadik század anatómusai és antropológusai olyan mennyiségi paramétereket emeltek ki, mint az agy mérete és súlya, hogy elmagyarázzák a nők és a férfiak, valamint az európaiak és nem európaiak, zsenik és hétköznapi emberek közötti intellektuális különbségeket. A rendkívüli agyakról szóló jelentések az életrajzi rajzok részét képezték, főleg ünnepi nekrológokban [21].

Sztálin esetében a paranoia diagnózisa kétségtelenül megalapozott volt (ICD-10 F60.0: paranoid személyiségzavar; túlzott érzékenység az elutasításra; gyengeségekre, gyanakvásra; hajlamos a tapasztalatok torzítására; mások semleges vagy barátságos cselekedetei) tévesen értelmezik ellenségesnek vagy megvetőnek; a házastárs vagy a szexuális partner szexuális hűségével kapcsolatban ismétlődő indokolatlan gyanú merül fel; vitás és folyamatos ragaszkodás saját jogaikhoz; felfokozott önértékelés és gyakori, túlzott önfelszívódás). Sztálinnak is volt minden jele annak, amit a közelmúltban [22] „hubris-szindrómának” írtak le. David Owen ideggyógyász, aki hosszú ideje angliai parlamenti képviselő és kétszer külügyminiszter, írt egy könyvet, amelyet érdemes elolvasni az állami vezetők betegségeiről az elmúlt 100 évben [23]. Kritériumokat is javasolt ennek a hubris-szindrómának, és javasolta annak kapcsolatát a B klaszteres személyiségzavarokkal a DSM-IV-ben.

Nem világos, mit jelenthetett Bekhterev a „kis száraz kéz” diagnózisával a páciense számára: ismert, hogy Sztálin bal keze, valószínűleg az egész bal karja kissé atrófiás volt - bal kezét csak ritkán látják a képek, az a néhány alkalom, amikor látható, egyértelműen kisebbnek, kissé atrófiának tűnik. Azon kevés alkalmakkor, amikor Sztálin látható a filmben, mindkét karját megmozgatja, pl. kezek tapsolásakor vagy karok lengésekor járás közben bizonyos görcsösség mutatkozik a bal felső végtagban, így utólag számomra a syringomyelia diagnosztikai lehetőségnek tűnik. Érthető, hogy egy ilyen nehéz diagnózis megerősítésére vagy cáfolására a moszkvai orvosok konzultációt kértek a híres leningrádi Bekhterev kollégától. De a másik diagnózis, amelyet félretett, és valószínűleg nem kérdezték tőle, okozta korai halálát.

Halála után Bekhterev nevét elhallgattatták a Szovjetunióban; egyik fiát száműzték és apja után nem sokkal meghalt. Unokája, Natalia Petrovna Bekhtereva később Szentpéterváron az Orosz Tudományos Akadémia Emberi Agyának Intézetét vezette [24]. Egy interjúban elmondta, hogy néha beszéltek nagyapja viszonyáról a családban, de ezt soha nem sikerült tisztázni. Csak megerősíteni tudta, hogy nagyapja soha nem volt gyáva, és felkészült volna arra is, hogy népszerűtlen diagnózist fejezzen ki.

Sokkal később, Hruscsov alatt az olvadási éghajlat alatt, vagy még később, a 70-es években Bekhterevet rehabilitálták és elismerték a nagy orosz neurológusok egyikének [25,26]. 2007-ben 5 rubeles bélyeggel tüntették ki, a hetvenes években pedig szobrot állítottak a szentpétervári temetőben (3. ábra).