Vulvovaginalis candidiasis

Szerző: Dr. Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland. 1997. Frissítette: Dr. Jannet Gomez, 2017. április.

Mi a vulvovaginalis candidiasis?

A vulvovaginalis candidiasis hüvelyi és vulva tünetekre utal, amelyeket egy élesztő, leggyakrabban a Candida albicans okoz. A nők 75% -át érinti legalább egy alkalommal az élet során.

A hüvelyi candida túlnövekedése a következőket eredményezheti:

Fehér túrószerű hüvelyváladék
Égő érzés a hüvelyben és a vulvában
Viszkető kiütés a vulván és a környező bőrön.

A vulvovaginalis candidiasisra használt egyéb nevek: „hüvelyi rigó”, „monilia” és „vulvovaginalis candidosis”.

Mi okozza a hüvelyi váladékozást?

A hüvelyváladékozás normális folyamat, amely nedvesen tartja a hüvely nyálkahártyáját. A hüvelyváladék mennyisége a menstruációs ciklustól és az izgalomtól függően változik, a ciklus első felében tiszta és szálkás, az ovuláció után fehéres és ragadós. Alsóneműkön megszáradhat, halvány sárgás nyomot hagyva. Ez a fajta váladékozás nem igényel gyógyszert még akkor sem, ha meglehetősen bőséges, mint a terhességnél gyakran. Menopauza után általában csökken a mennyisége.

A leggyakoribb mikroorganizmusok, amelyek rendellenes hüvelyi váladékozással járnak:

Candida albicans és nem albicans candida fajok
Trichomoniasis (egy kis parazita, Trichomonas vaginalis miatt); ez halszerű vagy sértő szagot és sárga, zöld vagy habos váladékot okoz
Bakteriális vaginosis (a hüvelyben élő normális baktériumok egyensúlyhiánya miatt); ez vékony, fehér/szürke váladékot és sértő szagot okoz.

A túlzott hüvelyváladékozás oka lehet sérülés, idegen testek, nemi úton terjedő fertőzések és gyulladásos hüvelygyulladás is.

Mi az oka a vulvovaginalis candidiasisnak?

A vulvovaginális candidiasis oka a hüvelyen belüli élesztőgombák, leggyakrabban a C. albicans. A 15–55 éves, nem terhes nők mintegy 20% -a tünetek nélkül a C. albicans-t hordozza a hüvelyben.

Az ösztrogén hatására a hüvely bélése éretté válik, és glikogént tartalmaz, amely szubsztrát a C. albicans virágzik. A tünetek gyakran a menstruációs ciklus második felében jelentkeznek, amikor szintén több progeszteron van. Az ösztrogén hiánya miatt a vulvovaginalis candidiasis ritkábban fordul elő fiatalabb és idősebb posztmenopauzás nőknél.

A Nonalbicans candida fajokat, különösen a C. glabrata-t, a visszatérő vulvovaginalis candidiasisban szenvedő nők 10–20% -ánál figyelik meg.

Aki vulvovaginalis candidiasisot kap?

A vulvovaginalis candidiasis leggyakrabban a reproduktív korcsoportban lévő nőknél figyelhető meg. Prepubertális és posztmenopauzás nőknél meglehetősen ritka. A következő tényezőkkel társulhat:

Lángok közvetlenül a menstruáció előtt és alatt
Terhesség
Nagyobb dózisú kombinált orális fogamzásgátló tabletta
Ösztrogén alapú hormonpótló kezelés a menopauza után, beleértve a hüvelyi ösztrogén krémet
Széles spektrumú antibiotikumok, például tetraciklin vagy amoxicillin
Diabetes mellitus
Elhízottság
Vashiányos vérszegénység
Immunhiány, például HIV-fertőzés
Egy mögöttes bőrbetegség, például vulva psoriasis, lichen planus vagy lichen sclerosus
Egyéb betegség.

Mik a tünetek?

A vulvovaginalis kandidózist a következők jellemzik:

Viszketés, fájdalom és égő kellemetlenség a hüvelyben és a vulvában
Szúrás vizeletürítéskor (dysuria)
Vulval ödéma, repedések és excorációk
Sűrű fehér túró vagy túrószerű hüvelyváladék
Élénkvörös kiütés, amely a vulva belső és külső részét érinti, néha széles körben elterjedt az ágyékban, beleértve a szeméremtesteket, az ágyékot és a combokat.

Úgy gondolják, hogy a kiütés másodlagos irritáló dermatitis, nem pedig elsődleges bőrfertőzés.

A tünetek csak néhány óráig tarthatnak, vagy napokig, hetekig, vagy ritkán, hónapokig fennmaradhatnak, és súlyosbodhatnak a nemi érintkezés során.

A visszatérő vulvovaginalis kandidózist általában négy vagy több epizódként definiálják egy éven belül (ciklikus vulvovaginitis).
A krónikus, tartós vulvovaginalis candidiasis lichen simplexhez vezethet - megvastagodott, intenzíven viszkető majora (a szeméremtest haját tartó külső ajkai).

Hogyan történik a vulvovaginalis candidiasis diagnózisa?

Az orvos az érintett terület ellenőrzésével és egy tipikus klinikai megjelenés felismerésével diagnosztizálja az állapotot.

A hüvely pH-ja általában a normális tartományba esik (3,8–4,5, azaz savas), de a candida a pH széles tartományában fordulhat elő.
A diagnózist gyakran nedves rögzítés, hüvelyi tampon vagy hüvelyi kenet mikroszkópiájával erősítik meg, a legjobbat a korábbi kezelés után négy héttel kell elvégezni.
Visszatérő esetekben tenyésztésre szánt tampont kell gyűjteni a kezelés után, hogy lássák, van-e még C albicans.

A tampon eredmények félrevezetőek lehetnek, és meg kell ismételni, ha a candida fertőzésre utaló tünetek megismétlődnek .

A C. albicans tünetek nélkül is jelen lehet (hamis pozitív eredmény).
Az élesztőt csak akkor lehet tenyészteni, ha bizonyos mennyiség van jelen (hamis-negatív eredmény).
A hüvelyen kívülről származó tamponok negatívak lehetnek, még akkor is, ha az élesztő jelen van a hüvely belsejében, és tipikus kiütés van a vulván.
A páciens tünetei mögöttes bőrbetegségek, például lichen sclerosus következményei lehetnek.

Egyéb vizsgálatok tartalmazzák a tenyésztést Sabouraud klóramfenikol agarban vagy chromagarban, a csíracső tesztet, a DNS-próba tesztelését polimeráz láncreakcióval (PCR) és a spektrometriát a candida specifikus fajainak azonosítására.

A kutatók vitatják, hogy a nonalbicans candida fajok okoznak-e betegséget vagy sem. Ha nonalbicans candida-t észlelnek, a laboratórium érzékenységvizsgálatot végezhet a kezelés irányításához korongdiffúziós módszerekkel. A flukonazol iránti érzékenység megjósolja az érzékenységet más orális és helyi azolokkal szemben. A C. glabrata gyakran ellenáll az orális és helyi azolok szokásos dózisainak.

W h at a vulvovaginalis candidiasis kezelése?

A C. albicans fertőzés megfelelő kezelése gyógyszerész receptje nélkül elérhető. Ha a kezelés hatástalan vagy a tünetek megismétlődnek, forduljon orvosához vizsgálatért és tanácsért abban az esetben, ha a tünetek más okból származnak, vagy más kezelésre van szükség.

A candidiasis kezelésére számos hatékony kezelés létezik.

Klotrimazolt vagy mikonazolt tartalmazó lokális gombaellenes pesszáriumok, hüvelyi tabletták vagy krém - a kezelés 1-től a napig az enyhe tünetekkel küzdő nők akár 90% -án is kitisztítja a tüneteket. Ne feledje, hogy az olajalapú termékek gyengíthetik a latexgumit az óvszerekben és a membránokban.
Az újabb készítmények közé tartoznak a butokonazol és a terconazol krémek .
Flukonazolt vagy ritkábban itrakonazolt tartalmazó orális gombaellenes gyógyszerek alkalmazhatók, ha a C albicans fertőzés súlyos vagy visszatérő. Ne feledje, hogy ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, különösen a sztatinokkal, ami nemkívánatos eseményeket okozhat .

A vulvovaginalis candidiasis gyakran terhesség alatt jelentkezik, és helyi azolokkal kezelhető. Az orális azolokat terhesség alatt legjobb elkerülni.

Nem minden genitális panasz a candida miatt következik be, ezért ha a kezelés sikertelen, akkor a tünetek másik oka lehet.

Ismétlődő candidiasis

A nők körülbelül 5–10% -ában a C albicans fertőzés a megfelelő hagyományos kezelés ellenére is fennáll. Néhány nőnél ez vashiány, cukorbetegség vagy immunprobléma jele lehet, és megfelelő vizsgálatokat kell végezni. Az élesztő alfajait és érzékenységét meg kell határozni, ha kezelési rezisztencia jelentkezik.

A vulvovaginalis candidiasis miatti visszatérő tünetek a tartós fertőzés, nem pedig az újbóli fertőzés következményei. A kezelés célja a candida túlzott növekedésének elkerülése, amely a tünetekhez vezet, nem pedig a teljes felszámolás.

A következő intézkedések hasznosak lehetnek.

A következő intézkedések nem bizonyítottan segítenek.

A szexuális partner kezelése - a férfiak rövid bőrreakciót kaphatnak a péniszen, amely gombaellenes krémekkel gyorsan kitisztul. A férfi kezelése nem csökkenti a női partnerük kandidózisos epizódjainak számát.
Speciális alacsony cukortartalmú, alacsony élesztő- vagy joghurttartalmú étrend
Joghurtot a hüvelybe tenni
Probiotikumok (orális vagy intravaginális lactobacillus fajok)
Természetes gyógymódok és kiegészítők (a bórsav kivételével)