Urticaria gyermekeknél

Szerző: Natalie Allen, orvostanhallgató, Aucklandi Egyetem, Auckland, Új-Zéland. DermNet NZ Főszerkesztő: Adjunct A/Prof Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland. A példányt Gus Mitchell/Maria McGivern szerkesztette. 2019 április.

Mi az urticaria gyermekeknél?

A csalánkiütés olyan állapotok csoportjára utal, amelyekben a bőrben hámlás (csalánkiütés) vagy angioödéma (duzzanat) alakul ki. Gyermekeknél nagyon gyakori.

A weal felszínes duzzanat, általában sápadt vagy bőrszínű. Gyakran erythema területe veszi körül, és néhány perctől 24 óráig tarthat. A gyermekek általában viszketésre és néha égő érzésre panaszkodnak.

Az angioödéma a bőr vagy a nyálkahártya mélyebb duzzanata. Általában vörösnek és puffadtnak tűnik. A gyermekek angioödémájának leggyakoribb területei az ajkak, a nyelv és a szemhéjak.

Urticaria gyermekeknél

Urticaria egy gyermeknél

Hogyan osztályozzák a csalánkiütést a gyermekeknél?

A gyermekek csalánkiütése lehet akut (gyakran órákon át vagy napokon át) vagy krónikus (6 hétnél tovább tart). Gyermekeknél az akut urticaria sokkal gyakoribb, mint a krónikus urticaria. Az akut urticariában szenvedő gyermekek körülbelül 40% -ának angioödémája is van [1].

Mely gyermekek kapnak csalánkiütést?

A 10 év alatti gyermekek körülbelül 15% -ának legalább egy akut urticaria-epizódja lesz. A kockázat valamivel magasabb a lányoknál, mint a fiúknál. Ha azonban egy gyermek atópiás (asztmája, dermatitise és allergiája van), akkor ez a kockázat körülbelül 20% [2].

Mi okozza a csalánkiütést a gyermekeknél?

A gyógyulást számos kémiai mediátor okozza, mint például a hisztamin és a citokinek, amelyek felszabadulnak a gyulladásos sejtekből, beleértve a hízósejteket is. A mediátorok az erek kitágulását és a környező szövetekbe folyadék szivárgását eredményezik. Ez okozza a csalánkiütésben észlelt bőrpírt és duzzanatot.

Vírusfertőzés (az esetek 40% -ában), például felső légúti fertőzés, vírusos hepatitis vagy mirigyláz (fertőző mononukleózis)
Bakteriális fertőzés, például orrmelléküreg-gyulladás vagy fogászati tályog
Ételallergia, általában egy adott élelmiszer, például tojás, tej, szója, földimogyoró és búza első expozíciója után vagy után
Gyógyszer által kiváltott urticaria, például egy antibiotikum vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) okozta
Méh vagy darázs csípése.

Az akut urticaria esetek körülbelül 50% -ában nincs nyilvánvaló kiváltó ok. Ezt nevezhetjük „idiopátiás” csalánkiütésnek [2].

A krónikus csalánkiütést általában autoimmunitás vagy krónikus fertőzés okozza. Gyermekeknél ritka [3].

Az indukálható csalánkiütést olyan közvetlen inger okozza, mint a dermográfia, a késleltetett nyomás, a hideg, a hő, a napfény, a vibráció vagy a testmozgás. Összefügg az atópiával és a krónikus csalánkiütéssel, de az etiológia még nem teljesen ismert [3].

Melyek a csalánkiütés klinikai jellemzői gyermekeknél?

A csalánkiütés a test bármely részén megjelenhet, és gyakran nagyon viszket. Méretük a tűpont méretétől a több centiméter átmérőig változhat. Vagy fehérek, vagy vörösek, lokalizálhatók vagy elterjedhetnek. A szövetek alakját és méretét megváltoztatják, és mindegyik néhány perctől több óráig tart.

Az angioödéma általában egyetlen területen lokalizálódik, például a kezeken, a lábakon és a nemi szerveken. Leggyakrabban a gyermekek arcát érinti. A gyermeknek duzzadt nyelve, szemhéja vagy ajka lehet. Az angioödéma gyakran gyengéd vagy fájdalmas.

A fizikai inger okozta indukálható csalánkiütés gyakran az expozíció után perceken belül jelentkezik, és kevesebb mint egy órán belül megszűnik. A szennyeződéseket a kitett helyre kell helyezni. Az angioödéma ezekben az esetekben kivételesen ritka.

Melyek az urticaria szövődményei a gyermekeknél?

A csalánkiütés általában önkorlátozó, és magától elmúlik. Az intenzív viszketés miatt azonban gyakran nagyon kényelmetlen lehet a gyermek számára. A gyermekekre általában nincsenek súlyos, hosszú távú következmények [1].

A csalánkiütés az anafilaxia (súlyos allergiás válasz) egyik összetevője lehet. Ha a gyermek légzési nehézségekkel küzd, zihál, összeomlik vagy rosszul tűnik, sürgős orvosi segítséget kérjen [1].

Hogyan diagnosztizálják a csalánkiütést gyermekeknél?

A csalánkiütést általában anamnézis felvételével diagnosztizálják. A csalánkiütést az jellemzi, hogy az egyéni gyógyulások 24 órán belül megszűnnek vagy megváltoznak. A gyermeket alaposan meg kell vizsgálni a lehetséges okok felderítése érdekében.

Étel- vagy gyógyszerallergia gyanúja esetén időnként bőrszúró tesztet vagy immunglobulin E (IgE) tesztet lehet szervezni a további vizsgálatok céljából.

Mi a gyermekek csalánkiütésének differenciáldiagnózisa?

A gyermekek csalánkiütésének differenciáldiagnózisa különféle fertőzéseket és bőrbetegségeket tartalmaz.

Rovarcsípés - ezek a kitett helyeken, például a derékvonalon vagy a bokán, viszkető papulák vagy sebek aszimmetrikus csoportjaként fordulnak elő, gyakran központi folyadékkal töltött hólyaggal. Az elváltozások több napig vagy tovább tartanak.
Kontakt dermatitis - ez okozó irritáló anyaggal vagy allergénnel érintkező területeken fordul elő szabálytalan, vörös, hólyagos, pikkelyes, néha duzzadt plakkokkal. A dermatitis napoktól hetekig tart, sokkal tovább, mint a csalánkiütés.
Erythema multiforme - az eritemás plakkok általában az acral helyeken (a kezeken, a karokon, a lábakon, a lábakon vagy az arcon) helyezkednek el. A célelváltozások (a koncentrikus gyűrűk mintázata) jellemzőek, néha központi hólyagosodással. Minden plakett napoktól hetekig fennáll.
Urticarialis vasculitis - ez nem gyakori. A csalánkiütésre hasonlít, azzal a különbséggel, hogy a gyógyulás 24 óránál tovább tart, és zúzódásszerű elszíneződés követi.

Mi a csalánkiütés kezelése gyermekeknél?

A gyermekek csalánkiütését nem nyugtató antihisztaminnal, például cetirizinnel kezelik. Ez nem gyógyító jellegű, de gyakran ellenőrzi a viszketést és a fertőzések terjedését, amíg a csalánkiütés önmagában meg nem rendeződik.

A korcsoportok alapján történő adagolási javaslatok a következők:

Csecsemők és 2 év alatti csecsemők - 1 ml cetirizin belsőleges oldat/4 kg naponta kétszer
2–6 éves gyermekek - 2,5 ml cetirizin belsőleges oldatot naponta kétszer
6–12 éves gyermekek - 10 mg cetirizin tabletta naponta egyszer vagy 10 ml cetirizin belsőleges oldat naponta egyszer [4].

Súlyos esetekben, amelyek nem reagálnak az antihisztaminokra, orális prednizont adhatnak néhány napig.

A gyermekeknek azt is javasolható, hogy kerüljék a kiváltó tényezőket, például az étel- vagy gyógyszerallergia kiváltó tényezőit, valamint a nagyon hideg vagy nagyon meleg hőmérsékletet [5].

A viszketés csökkenthető ventilátorral, jégcsomagolással vagy hidratáló krémmel történő hűtéssel .

Ha életveszélyes anafilaxia van, intramuszkuláris adrenalin injekciót javasolnak.