101. tantárgy: A laboratóriumi eredmények értelmezése - ALAT és ASAT

A laboratóriumi eredmények értelmezése - ALAT és ASAT

Bevezetés

A laboratóriumi jelentésekben gyakran az ASAT és az ALAT értékeit jelentik. Sokan tudják, hogy köze van a májhoz, de valójában mi is ez? Mit tükröz és hogyan kell értelmezni az eredményeket? Rövid magyarázat, amelyet két eset követ, önértékelés céljából.

Mi az ALAT és az ASAT?

Az ALAT az alanin (amino) transzamináz néven ismert enzim rövidítése. Egy aminocsoportot visz át az L-alaninról az alfa-ketoglutarátra, ami piruvát és L-glutamát képződését eredményezi.

ASAT az aszpartát-aminotranszferáz rövidítésében, egy enzim, amely katalizálja a reverzibilis reakciót. Aspartát + α-ketoglutarát ↔ oxaloacetát + glutamát.

Az ALAT a májban különösen bőséges, sokkal több, mint az ASAT, amely számos más sejtben is expresszálódik, például eritrocitákban, vesesejtekben és izmokban. Mint ilyen, az ALAT máj-specifikusabb, mint az ASAT.

Mit tükröz?

Az ALAT-ot és az ASAT-ot egyaránt megmérjük a májsejtek forgalmának számszerűsítésére. Általában gyakran a máj egészségének visszatükröződésének tekintik, de ezek az enzimek nem tükrözik a máj szintetikus képességét. Ez a májsejtek forgalmát tükrözi, az ALAT/ASAT érték növekedése pedig a sejtek megnövekedett növekedését tükrözi, például gyulladás esetén (fertőzés vagy hepatitis steatosis miatt). Mivel az ASAT számos más sejttípusban is expresszálódik (több mint ALAT), az ASAT> ALAT növekedésének arra kell késztetnie a klinikust, hogy keresse meg a sejtek forgalmát a májon kívüli más sejtekben is: például az eritrociták pusztulása (hemolízis?) Vagy vázizomzat (rhabdomyolysis vagy izomsejtek nekrózisa).

Az orvosok gyakran megjegyzik az ASAT/ALAT arányát. Mint megállapítottuk, a legtöbb májbetegség alacsonyabb ASAT-értékkel és magasabb ALAT-értékkel rendelkezik. Azonban az ASAT jóval magasabb növekedése az ALAT-hoz képest (gyakran több mint kétszeres) alkoholos májbetegségre utalhat. A gamma-glutamil-tranferáz (γ-GT) egyidejű növekedése támogatja ezt a megfigyelést (de nem kizárólagos). Az ASAT és az ALAT nagyon magas szintje (x50 vagy magasabb) májelégtelenségre utal.

Mikor kell megrendelni?

Az ALAT/ASAT mérése hasznos lehet, ha a klinikus érdeklődik a májsejtek forgalma iránt (pl. Egy lehetséges májfertőzés felderítése érdekében). Felvetődhet, hogy szükséges-e mind az ALAT, mind az ASAT szűrőeszközként mérni. Gyakran csak az ASAT-t határozzák meg, mivel a szintek többet tükröznek, mint a májsejtek, és a normális ASAT-szint így több információt nyújt, mint az ALAT. Fontos megjegyezni, hogy nem szabad ALAT/ASAT-t rendelni, amikor a máj működését tanulmányozni kell. A máj létfontosságú funkciója az epeképződés, az alvadási faktorok szintézise és az karbamid képződése ammóniából. Így amikor a máj működését értékelni kell, meg kell vizsgálni a sárgaság jelenlétét (akár klinikailag, akár a vér bilirubinszintjének mérésével), de a plazma albumin vagy az ammónia (NH4) szintje vagy bizonyos koagulációs tesztek/alvadási faktorok is tükrözik máj szintetikus képessége.

Önértékelés

1. eset

Egy 35 éves nőstény nőtt az ALAT/ASAT az elmúlt két évben. Jelent néhány kisebb hasmenést és hasi kellemetlenséget, de egyébként jó állapotban van. Nem használ semmilyen gyógyszert, és tagadja az alkohol vagy a drogok használatát. Nem ment külföldre. A fizikai vizsgálat normális (nincs sárgaság). A következő laboratóriumi eredményeket kapja:

Válaszok

1. eset

Hogyan értelmezné ezeket az eredményeket:

A megnövekedett izomforgalom miatt
A máj gyulladásos folyamata miatt
Az alkoholizmusra jellemző.
A csökkent májszintetikus kapacitás jellemzője.

Így az ALAT> ASAT májproblémának tűnik. betegnél celiakia volt, ami a hasmenést és a hasi kellemetlenségeket is magyarázza. A lisztérzékenység (enyhe) hepatitist is okoz.

2. eset

Hogyan értelmezné ezeket az eredményeket:

A megnövekedett izomforgalom miatt
A máj gyulladásos folyamata miatt
Az alkoholizmusra jellemző.
A csökkent májszintetikus kapacitás jellemzője.

Az ASAT >> ALAT, tehát úgy tűnik, nem kapcsolódik a májhoz. Megmértük a CK (kreatinin-kináz) szintjét, és megállapítottuk, hogy ez erősen megemelkedett (35 000, normál kapcsolatos hozzászólások)

101. tantárgy: Policisztás ovárium szindróma (PCOS)

A PCOS a leggyakoribb endokrin rendellenességek a fogamzóképes korú nőknél, és…

101. tantárgy: A gyógyszer mellékhatásainak bejelentése

A mindennapi gyakorlatban kihívást jelenthet a nemkívánatos gyógyszerreakciók (ADR) diagnosztizálása és kezelése.

Szerkesztőség: Nagy esemény

Számunkra nagy esemény volt az AMSc tavaly májusi kongresszusa. Mi nagyon…