13.4: Kisgyermek évek

Közreműködött a Hawaiʻi Egyetem
Emberi táplálkozás a Hawai’i Egyetemen, Mānoa-ban

Tudjon meg többet a kisgyermekek táplálkozási igényeiről

A fő élettani változások a kisgyermek korában is folytatódnak. A csecsemőkortól eltérően a végtagok sokkal gyorsabban nőnek, mint a törzs, ami arányosabb megjelenést kölcsönöz a testnek. A harmadik év végére a kisgyermek magasabb és karcsúbb, mint egy csecsemő, egyenesebb testtartással. A gyermek növekedésével a csontsűrűség növekszik, és a csontszövet fokozatosan pótolja a porcot. Ez a csontosodásnak nevezett folyamat csak pubertáskor fejeződik be. [1]

Ábra \ (\ PageIndex \): Kisgyermek. Kazuend képe az unsplash.com/CC0 oldalon.

A fejlődési mérföldkövek közé tartozik a futás, a rajzolás, a WC-edzés és az önetetés. A kisgyermek viselkedése, beszéde, tanulása és étkezése fontos nyomokat kínál fejlődésükről. Kétéves korukra a gyermekek már csecsemőkortól előrehaladtak, és iskolai korú gyermekekké válnak. Fizikai növekedésük és motoros fejlődésük lelassul a csecsemőként elért haladáshoz képest. A kisgyermekek azonban hatalmas intellektuális, érzelmi és társadalmi változásokat tapasztalnak. Természetesen az étel és a táplálkozás továbbra is fontos szerepet játszik a gyermek fejlődésében. Ebben a szakaszban az étrend teljesen áttér a szoptatásról vagy a palackozásról a szilárd ételek mellé az egészséges gyümölcslevek és egyéb folyadékok mellett. A kisgyermekek szüleinek is figyelniük kell bizonyos táplálkozással kapcsolatos kérdésekre, amelyek felmerülhetnek az emberi életciklus ezen szakaszában. Például a testmérethez képest a folyadékigény nagyobb a kisgyermekeknél, mint a felnőtteknél, mert a gyermekeket nagyobb a kiszáradás veszélye.

A kisgyermek évek érdekes kihívásokat jelentenek a szülők vagy más gondozók számára, mivel a gyerekek megtanulják, hogyan kell egyedül enni, és elkezdik kialakítani a személyes preferenciáikat. Megfelelő étrend és útmutatás mellett azonban a kisgyermekek továbbra is egészséges ütemben növekedhetnek és fejlődhetnek.

Táplálkozási követelmények

A MyPlate útmutatóként használható a kisgyermek étrendjéhez (www.choosemyplate.gov/preschoolers.html). A kisgyermek adagjának körülbelül egynegyedének kell lennie a felnőtté. A kisgyermekek adagméretének becslésének egyik módja egy evőkanál minden életévre. Például egy kétéves gyermeknek 2 evőkanál gyümölcsöt vagy zöldséget szolgálnak fel étkezés közben, míg egy négyéves gyereknek 4 evőkanálot vagy negyed csészét adnak. Itt van egy példa egy kisgyermek méretű étkezésre:

1 uncia hús vagy csirke, vagy 2-3 evőkanál bab
Negyed szelet teljes kiőrlésű kenyér
1-2 evőkanál főtt zöldség
1-2 evőkanál gyümölcs

Energia

Az energiaigény két-három éves korig napi körülbelül 1000–1400 kalória. Általában egy kisgyermeknek körülbelül 40 kalóriát kell fogyasztania minden magasságcentiméterre. Például egy 32 cm-t mérő kisgyereknek átlagosan napi 1300 kalóriát kell bevennie. Az ajánlott kalóriabevitel azonban az egyes gyermekek aktivitási szintjétől függ. A kisgyermekek kicsi, gyakori, tápláló snackeket és ételeket igényelnek az energiaigény kielégítéséhez. A kisgyermek számára szükséges táplálékmennyiség az egyes ételcsoportoktól a napi kalóriaigénytől függ. Néhány példát lásd a (z) \ (\ PageIndex \) táblázatban.

Táblázat \ (\ PageIndex \): Kiszolgáló méretek kisgyermekek számára.

3 szelet kenyér

1 szelet kenyér, plusz ⅓ csésze gabona és ¼ csésze főtt teljes kiőrlésű rizs vagy tészta

1 uncia sovány hús vagy csirke, plusz egy tojás

1 uncia hal, plusz ¼ csésze főtt bab

1 kis alma szeletekre vágva

1 csésze szeletelt vagy kockára vágott gyümölcs

1 csésze pürésített, tört vagy apróra vágott zöldség (például édesburgonya, apróra vágott brokkoli vagy paradicsomszósz)

2 csésze zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tej

1 csésze zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tej, valamint 2 szelet sajt

1 csésze zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tej, plusz 1 csésze joghurt

Forrás: A helyes étkezésről szól: méretarányos táplálkozás a kisgyermekek számára. Táplálkozási és Dietetikai Akadémia. Táplálkozási és Dietetikai Akadémia. www.eatright.org/public/content.aspx?id=8055. Hozzáférés: 2017. december 5.

Makrotápanyagok

A szénhidrátbevitel esetében az elfogadható makrotápanyagok eloszlási tartománya (AMDR) a napi kalóriák 45-65 százaléka (113-163 gramm 1000 napi kalória esetén). A kisgyermekek igényei növekednek testük és agyuk fejlődésének támogatására. A fehérje RDA-ja a napi kalória 5-20 százaléka (13-50 gramm 1000 napi kalóriára). A kisgyermekek zsírtartalmának megfelelő AMDR a napi kalória 30–40 százaléka (33–44 gramm 1000 napi kalória esetén). Az esszenciális zsírsavak létfontosságúak a szem fejlődéséhez, az idegekkel és más típusú szövetekkel együtt. A kisgyermekek azonban nem fogyaszthatnak olyan ételeket, amelyekben nagy mennyiségű transz-zsír és telített zsír található. Ehelyett a kisgyermekeknek naponta 3 teáskanálnyi egészséges olaj, például repceolaj szükséges.

Mikroelemek

Ahogy a gyermek nagyobb lesz, növekszik a mikrotápanyagok iránti igény. Ezeket a vitamin- és ásványianyag-igényeket kiegyensúlyozott étrenddel lehet kielégíteni, néhány kivételtől eltekintve. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szerint a kisgyermekeknek és minden életkorú gyermekeknek napi 600 nemzetközi egység D-vitaminra van szükségük. A D-vitaminnal dúsított tej és gabonafélék segíthetnek ennek az igénynek a kielégítésében. Azoknak a kisgyermekeknek azonban, akiknek nincs elegük ebből a mikroelemből, pótlékot kell kapniuk. A gyermekorvosok fluorid-kiegészítést is előírhatnak olyan kisgyermekek számára, akik fluoridban szegény vízben élnek. A vashiány a két és három év közötti gyermekek számára is komoly gondot jelent. A vashiányos vérszegénységről ebben a szakaszban olvashat később.

Az étel kezelésének megtanulása

Ahogy a gyerekek öregszenek, örömmel gondoskodnak magukról, ami magában foglalja az önellátást is. Ebben a szakaszban fontos olyan ételeket kínálni a gyermekeknek, amelyeket egyedül kezelhetnek, és amelyek segítenek elkerülni a fulladást és más veszélyeket. Ilyenek például a darabokra szeletelt friss gyümölcsök, a narancs vagy a grapefruit részei, a biztonság érdekében pépesített borsó vagy burgonya, egy csésze joghurt, valamint a teljes kiőrlésű kenyér vagy a bagel darabokra vágva. Gondos előkészítés és edzés mellett is zavaros lehet a tanulási folyamat. Ennek eredményeként a szülők és más gondozók az alábbiak biztosításával segíthetik a gyermekeket abban, hogy megtanulják, hogyan táplálják magukat.

kis edények, amelyek illeszkednek egy kisgyerek kezéhez
kicsi csészék, amelyek nem borulnak fel könnyen
élekkel ellátott tányérok, hogy megakadályozzák az étel leesését
apró adagok egy tányéron
etetőszékek, ülések és párnák az asztal eléréséhez

Táplálkozási problémák a kisgyermek éveiben

A kisgyermekkorban a szülők számos problémával szembesülhetnek az ételekkel és a táplálkozással kapcsolatban. A lehetséges akadályok közé tartozik a nehézségek, amelyek segítenek egy kisgyermeket az új ételektől való félelem leküzdésében, vagy harcok a rendetlen szokásokkal az ebédlőasztalnál. Még a problémák és a konfrontációk ellenére is, a szülőknek és más gondozóknak meg kell győződniük arról, hogy óvodásuknak minden étkezéskor tápláló választása van-e. Például, még akkor is, ha a gyermek makacsul ellenáll a zöldségfélék fogyasztásának, a szülőknek továbbra is gondoskodniuk kell ezekről. Nem sokkal később a gyermek meggondolhatja magát, és ízelítőt kaphat az ételek iránt, ha már irtózik. Fontos megjegyezni, hogy itt az ideje az egészséges szokások kialakításának vagy megerősítésének.

Ellyn Satter táplálkozási szakember kijelenti, hogy az etetés olyan felelősség, amely szülő és gyermek között oszlik meg. Satter szerint a szülők felelősek azért, amit csecsemőik fogyasztanak, míg a csecsemők felelősek azért, hogy mennyit esznek. A kisgyermekkorban és azon túl a szülők felelősek azért, hogy mit esznek a gyerekek, mikor esznek és hol esznek, míg a gyerekek felelősek azért, hogy mennyi ételt esznek és esznek-e. Satter kijelenti, hogy a szülő vagy a gondozó szerepe az etetésben a következőket foglalja magában:

étel kiválasztása és elkészítése
rendszeres étkezések és harapnivalók biztosítása
kellemes étkezést biztosítva
megmutatja a gyerekeknek, mit kell megtanulniuk az étkezési magatartásról
kerülni kell a gyermekek étkezését az étkezés vagy az uzsonnázás között [2]

Válogatós evők

A kisgyermekek szülei valószínűleg észreveszik gyermekük étvágyának éles csökkenését. A gyermekek ebben a szakaszban gyakran válogatják, mit akarnak enni. Néhány falat elfogyasztása után elfordíthatják a fejüket. Vagy ellenállhatnak annak, hogy étkezéskor az asztalhoz kerüljenek. Előre is kiszámíthatatlanok lehetnek arról, hogy mit akarnak elfogyasztani bizonyos étkezésekhez vagy a nap bizonyos szakaszaiban. Bár úgy tűnhet, hogy a kisgyermekeknek növelniük kell az ételbevitelt, hogy megfeleljenek az aktivitásuk szintjének, jó oka van a válogatós étkezésnek. A gyermek növekedési üteme csecsemőkor után lassul, a két és három éves kisgyermekek nem igényelnek annyi ételt.

Kisgyermek elhízás

A kisgyermekkori másik lehetséges probléma a kisgyermek elhízása. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma szerint az elmúlt harminc évben az elhízás aránya több mint kétszeresére nőtt az összes gyermek esetében, beleértve a csecsemőket és a kisgyermekeket is. [3] A csecsemők és a kisgyermekek csaknem 10 százaléka súlya meghaladja a hosszát, és a két-öt éves gyermekek valamivel több mint 20 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. [4]

Néhány kisebbségi csoportos gyermek, például filippínóiak, őslakos hawaii lakosok és más csendes-óceáni szigeteki lakosok Hawaiiban magasabb a túlsúly és az elhízás arányában. 2012-ben a két-négy éves Hawaii WIC (alacsony jövedelmű) résztvevők 12,8% -a volt túlsúlyos és 10,2% -a elhízott. [5] [6] [7] Egy tanulmány, amelyben 2000 és 2010 közötti adatokat vizsgáltak két-nyolc év közötti gyermekekre vonatkozóan az 51 amerikai közösségben az Egyesült Államok 11 Csatlakozott Csendes-óceáni (USAP) jogrendszerében, megállapította, hogy a vizsgált népesség 14,4% -a volt túlsúlyos és 14% -a elhízott. [8]

A korai gyermekkorban tapasztalható elhízás hajlamos elidőzni, amikor a gyermek érik, és később az életben egészségügyi problémákat okoz. Ennek az egyre növekvő problémának számos oka van. Az egyik az idő hiánya. A szülőknek és más gondozóknak, akik állandóan úton vannak, nehézségekbe ütközhet a házi készítésű ételek elfoglaltsága, és a gyorsétteremhez és más kényelmi szolgáltatásokhoz fordulhatnak, amelyek gyorsak és egyszerűek, de táplálkozás szempontjából nem megfelelőek. Egy másik hozzájáruló tényező a friss gyümölcsökhöz és zöldségekhez való hozzáférés hiánya. Ez különösen az alacsony jövedelmű környéken jelent problémát, ahol a helyi üzletek és piacok nem feltétlenül készítenek friss termékeket, vagy korlátozott lehetőségekkel rendelkeznek. A fizikai inaktivitás is tényező, mivel az ülő életmódot folytató kisgyermekek nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak vagy elhízottak. További hozzájárulás a szoptatás támogatásának hiánya. A csecsemőként szoptatott gyermekeknél alacsonyabb az elhízás aránya, mint a palackban táplált gyermekeknél.

A kisgyermekek elhízásának megelőzése vagy megszüntetése érdekében a szülők és gondozóik a következőket tehetik:

Egyél a konyhaasztalnál, a televízió előtt, hogy figyelje, mit és mennyit eszik egy gyermek.
Ajánljon egészséges adagokat a gyermeknek. A kisgyermek öklének mérete megfelelő adag.
Tervezze meg a fizikai aktivitás idejét, körülbelül hatvan perc vagy annál több naponta. A kisgyermekeknek naponta legfeljebb hatvan perc ülő tevékenység, például tévézés kell, hogy legyen.

Korai gyermekkori fogszuvasodás

A korai gyermekkori fogszuvasodás továbbra is potenciális probléma a kisgyermekkorban. A korai gyermekkori fogszuvasodás kockázata továbbra is fennáll, mivel a gyerekek több magas cukortartalmú ételt kezdenek fogyasztani. Az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok szerint a két és öt év közötti gyermekek körülbelül 200 kalóriát fogyasztanak hozzáadott cukorban naponta. [9] Ezért a kisgyermekes szülőknek kerülniük kell a feldolgozott ételeket, például az automatákból származó falatokat és a cukros italokat, például a szódát. A szülőknek ezenkívül utasítaniuk kell a gyermeket a fogmosásra, hogy a kisgyermek egészséges életmódot alakítson ki és elkerülje a fogszuvasodást.

Vashiányos vérszegénység

A szilárd táplálékra váltó csecsemőnél, de nem eszik elegendő vasban gazdag ételt, vashiányos vérszegénység alakulhat ki. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a vashiányos szervezet nem képes elegendő hemoglobint termelni, a vörösvértestekben lévő fehérjét, amely oxigént szállít a testben. Az új vérsejtek elégtelen hemoglobinellátása vérszegénységet eredményez. A vashiányos vérszegénység számos problémát okoz, többek között gyengeséget, sápadt bőrt, légszomjat és ingerlékenységet. Ez intellektuális, viselkedési vagy motoros problémákat is eredményezhet. Csecsemőknél és kisgyermekeknél vashiányos vérszegénység léphet fel, amikor a kisgyermekeket elválasztják a vasban gazdag ételektől, például az anyatejtől és a vassal dúsított tápszerektől. Szilárd ételeket kezdenek enni, amelyek nem biztos, hogy elegendő tápanyagot tartalmaznak. Ennek eredményeként vaskészleteik csökkennek abban az időben, amikor ez a tápanyag kritikus fontosságú az agy növekedése és fejlődése szempontjából.

Vannak olyan lépések, amelyeket a szülők és gondozóik tehetnek a vashiányos vérszegénység megelőzése érdekében, például több vassal gazdag ételt adhat a gyermek étrendjéhez, beleértve sovány húsokat, halakat, baromfit, tojásokat, hüvelyeseket és vasal dúsított teljes kiőrlésű kenyeret és gabonafélék. A kisgyermek étrendjének 7-10 milligramm vasat kell biztosítania. Bár a tej kritikus jelentőségű az általa nyújtott csontépítő kalcium szempontjából, a bevitel nem haladhatja meg az RDA-t, hogy elkerülje a vasban gazdag ételek kiszorítását. A gyermekek napi kiegészítést is kaphatnak, csecsemő-vitamin-cseppeket használva vas- vagy vas-szulfátcseppekkel. Ha vashiányos vérszegénység lép fel, a kezelés napi 3 milligramm/kg adagot tartalmaz reggeli előtt, általában vas-szulfát szirup formájában. A C-vitamin, például a narancslé fogyasztása szintén hozzájárulhat a vas felszívódásának javításához. [10]

Lábjegyzetek

Polan EU, Taylor DR. Utazás az egész életen át: emberi fejlődés és egészségfejlesztés. Philadelphia: F. A. Davis Company; 2003, 108. o.
Ellyn Satter felelősségi osztálya az etetés terén. Ellyn Satter Associates. www.ellynsatter.com/ellyn-sat. felelősség -et-etetés-i-80.html. Hozzáférés: 2017. december 8.
A túlsúly és az elhízás megelőzése csecsemőknél és kisgyermekeknél. Head Start, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma. http://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/tta-system/family. Megjelent 2005. Hozzáférés: 2012. február 21.
A korai gyermekkori elhízás megelőzésére vonatkozó politikák. Országos Orvostudományi Akadémia. http://nationalacademies.org/hmd/rep. 459.1512636366 Megjelent 2011. június 23-án. Hozzáférés: 2017. december 4.
Oshiro C, Novotny R, Grove J, Hurwitz E. faji/etnikai különbségek a születési méretben, a csecsemő növekedésében és a testtömegindexben ötéves korban a Hawaii-i gyermekeknél. Gyermek Obes. 2015; 11 (6), 683-690. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26561722. Hozzáférés: 2017. december 4.
Thorn B, Tadler C, Huret N, Ayo E, Trippe C. WIC résztvevő és a program jellemzőinek zárójelentése. http://www.fns.usda.gov/sites/defaul. /WICPC2014.pdf. Megjelent 2015. november. Hozzáférés: 2016. október 23.
Segal L, Rayburn J, Martin A. A gyermekkori elhízás trendjei: az elhízás állapota. Az elhízás állapota. stateofobesity.org/childhood-obesity-trends/. Hozzáférés: 2016. október 23.
Novotny R, Fenfang L, Fialkowski, M. Az elhízás és az acanthosis nigricanák előfordulása a kisgyermekek körében a gyermekek egészséges életmódjának programjában az Egyesült Államokban a Csendes-óceánban. Gyógyszer. 2016; 37, e4711. chl-pacific.org/wp-content/up. -Gyógyszer.pdf. Hozzáférés: 2017. december 5.
Hozzáadott cukor fogyasztása az amerikai gyermekek és serdülők körében. USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma. NCHS Data Brief; 2012, 87.
Louis A, Kazal JR. A vashiány megelőzése csecsemőknél és kisgyermekeknél. Amerikai Családorvosok Akadémiája. 2002; 66 (7), 1217–25. www.aafp.org/afp/2002/1001/p1217.html. Hozzáférés: 2017. december 5.

Közreműködők

Hawaii Egyetem, Mānoa Élelmiszertudomány és emberi táplálkozási program: Allison Calabrese, Cheryl Gibby, Billy Meinke, Marie Kainoa Fialkowski Revilla és Alan Titchenal