A hiatal sérv tünetei, kezelése és műtéte

  • Orvosi szerző: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM
  • Orvosi szerkesztő: Bhupinder Anand, MD

Mi a hiatal sérv (meghatározás)?

sérv

A nyelőcső összeköti a torkot a gyomorral. Átmegy a mellkason, és a hasüregbe jut a rekeszizomban, amelyet nyelőcső hiatusnak neveznek. A hiatal sérv kifejezés olyan állapotot ír le, amikor a gyomor felső része, amely általában közvetlenül a hasi rekesz alatt helyezkedik el, a nyelőcső hiatusán keresztül tolódik vagy kinyúlik, hogy a mellkasüregben megpihenjen.

Alapvető műtét a hiatal sérvekre és a GERD-re

A műtét soha nem az első lehetőség a GERD kezelésére. Az életmód, az étrend és a szokások változását, a vény nélkül kapható savkötőket és a vényköteles gyógyszereket mind meg kell próbálni, mielőtt hiatal műtétet végeznének. Csak akkor, ha minden egyéb kudarcot vall, műtét ajánlott, mert az életmódváltás és a gyógyszerek a legtöbb embernél jól működnek, a műtétet csak kevés embernél végezzük.

  1. A leggyakoribb műtétet leggyakrabban a GERD esetében alkalmazzák, ez a fundoplikáció.
  2. A fundoplikáció úgy működik, hogy növekszik a nyelőcső alsó nyomása, hogy a sav ne képződjön.
  3. A fundoplication műtét során a sebész gallérként tekeri a gyomor egy részét a nyelőcsőbe, és letépi, hogy még inkább egyirányú szelephatás legyen.
  4. Ez az eljárás most laparoszkóposan végezhető (egy olyan műtét, amely nem igényel hasi varratokat vagy kapcsokat).
  5. A műtét során a sebész néhány nagyon apró vágást végez a hasában, és hosszú keskeny műszereket és száloptikás kamerát (laparoszkóp) helyez be a résekbe.
  6. Ez a módszer kevés hegesedést hagy és sokkal gyorsabb helyreállítást eredményezhet.
  7. Egy újabb eljárás, a LINX eljárás úgy működik, hogy egy gyűrűt helyez el az alsó nyelőcső záróizom körül, és kevésbé invazív, mint egy fundoplikáció.

Mint minden műtéti eljárás, a fundoplikáció sem mindig működik, és szövődményekkel járhat.

Mit jelent a hiatal sérv úgy érzi (tünetek és tünetek)?

A hiatal sérvek nem okoznak tüneteket, és legtöbbjük véletlenül fordul elő, amikor egy személynek mellkasröntgen vagy hasi röntgenfelvétele van, beleértve;

  1. Felső GI-sorozat és CT-vizsgálatok, amelyek során a beteg lenyeli a báriumot vagy más kontrasztanyagot.
  2. A nyelőcső, a gyomor és a duodenum gyomor-bélrendszeri endoszkópiája során (EGD).
  3. Ha tünetek jelentkeznek, azok gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD) következményei, ahol a gyomorból savat tartalmazó emésztőlé felfelé halad a nyelőcsőbe.

Sajnos a nyelőcsőnek nincs hasonló védőbélése. Ehelyett az alsó nyelőcső záróizomra (LES), a gyomor és a nyelőcső találkozásánál elhelyezkedő izomsávra és a nyelőcsövet körülvevő rekeszizomra támaszkodik, amelyek szelepként működnek, hogy megakadályozzák a sav visszafolyását a gyomorból a nyelőcsőbe. a nyelőcső.

Ezenkívül a nyelőcső záróizom (LES) szempontjából a gyomor és a nyelőcső csatlakozásának normális elhelyezkedése a hasüregben fontos a sav megtartásában, ahova tartozik. A hasüregben megnő a nyomás a mellkasüreghez képest, különösen a belégzés során, ami általában a sav és a gyomor tartalmának visszafolyását eredményezi a nyelőcsőbe, de az alsó részen gyakorolt ​​nyomás többnyire a nyelőcső záróizomából származik. (LES), és a rekeszizom egy nagyobb nyomású zónát hoz létre, amely a gyomorsavat tartja a gyomorban.

Csúszó hiatal sérv esetén a gasatroesophagealis és a nyelőcső-csomópont elmozdul a rekeszizom felett és a mellkasba, és a nagyobb nyomású zóna rekeszizom-része elvész. A sav visszafolyik a nyelőcsőbe, ami a nyelőcső bélésének gyulladását okozza.

  1. gyomorégés,
  2. mellkasi fájdalom vagy égés,
  3. hányinger,
  4. hányás vagy viszketés (száraz fej)
  5. böfögve
  6. waterbrash, nagy mennyiségű nyál gyors megjelenése a szájban, amelyet a visszafolyó sav stimulál

Mi teszi fájdalmasabbá és rosszabbá a hiatal sérv tüneteit?

  1. A hiatal sérv tünetei általában rosszabb étkezés után, és lapos fekvés esetén súlyosbodhat, ami igen elhatározás üléssel vagy járással.
  2. Néhány hiatal sérvben szenvedő ember visszafolyik az alsó nyelőcsőbe, amely idegi reflexeket indít el, amelyek köhögésvagy akár görcs a tüdőben lévő kis légutak közül az emberek.
  3. Ritkán egyesek, akiknek hiatal sérvük van, savcseppeket refluxolhatnak a torkuk hátsó részébe. Ez a sav belélegezhető vagy szívható a tüdőbe, ami
    1. köhögési görcsök,
    2. asztma, vagy
    3. ismételt tüdőfertőzések, beleértve a tüdőgyulladást és a hörghurutot.

Bármely életkorú ember csecsemőktől idősekig hiatal sérvhez juthat. Szerencsére nagyon ritka.

Mi a paraesophagealis hiatal sérv? Mik a tünetei és jelei?

Általában a paraesophagealis záróizomban szenvedő embereknek nincsenek reflux tünetei, mivel a gastrooesophagealis nyelőcső csatlakozás a rekeszizom alatt marad, de ha nagy a sérv, akkor a gyomor forgása a mellkasba fennáll annak a lehetősége, hogy a gyomor volvulusa van, amelyben a a gyomor elfordul magán. Szerencsére a paraesophagealis sérvek viszonylag ritkák.

Ritkán a gyomor volvulusa, amelyben a gyomor 180 foknál nagyobb rendellenes forgása műtéti vészhelyzet, és nehézséget okoz

  1. fájdalmas nyelés,
  2. mellkasi fájdalom, és
  3. hányás.