Divertikulitisz (divertikulózis) diéta, tünetek, kiváltó okok, kezelések és műtétek

Divertikulózis és divertikulitisz meghatározása és tények

A divertikulózisban (divertikuláris betegségben) szenvedő emberek többségének alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei, és a divertikulózissal előforduló tüneteket valószínűleg nem a divertikulák okozzák, annak ellenére, hogy ezt "divertikuláris betegségnek" nevezték. A diverticulitis tünetei a következők:
- hasi fájdalom,
- székrekedés, és
- hasmenés.
Amikor a divertikulózis gyulladással és fertőzéssel társul, akkor "divertikulitisznek" nevezik.
A diverticulitis, valamint a divertikuláris betegség diagnosztizálható bárium röntgensugarakkal, sigmoidoszkópiával, kolonoszkópiával vagy CT-vizsgálattal.
A divertikulitisz és a divertikuláris betegség kezelése magában foglalhatja a magas rosttartalmú étrendet és a görcsoldó gyógyszereket.
Az étrendben fogyasztható ételek, amelyekről úgy gondolják, hogy megakadályozzák a diverticulitis fellángolását, tartalmazzák a gyümölcsöket és zöldségeket, a hüvelyeseket és a teljes kiőrlésű gabonákat.
Azt javasolták, hogy a divertikulitiszben szenvedők kerüljék a magvak, diófélék és kukorica fogyasztását; azonban kevés bizonyíték támasztja alá ezt az ajánlást.
Ha a divertikulózis gyulladással és fertőzéssel társul, akkor az állapotot divertikulitisznek nevezik.
A diverticulosis és a diverticulitis szövődményei közé tartozik a rektális vérzés, a hasi fertőzések és a vastagbélelzáródás.

Diverticulitis tünetei

Rektális vérzés

A székletben lévő vér lehet élénkpiros, gesztenyebarna színű, fekete és kátrányos, vagy szabad szemmel nem látható. A rektális vérzést vagy a székletben lévő vért egy egészségügyi szakembernek értékelnie kell.

A rektális vérzés más betegségek vagy állapotok tünete is lehet, például:

Anémia
Anális repedések
Rák
Vastagbél polipok
Diverticulitis
Aranyér
Fekélyek (például fekélyes vagy Crohn-colitis)

Mi a divertikulózis? Hogy néz ki (képek)?

A vastagbél (vastagbél vagy vastagbél) egy hosszú csőszerű szerkezet, körülbelül 6 láb hosszúságú, amely elraktározza, majd eltávolítja a vékonybélben történő étel emésztése után visszamaradt hulladékot. Úgy gondolják, hogy a vastagbélen belüli nyomás kidudorodó szövetzsebeket (tasakokat) okoz, amelyek az ember öregedésével kiszorulnak a vastagbél falairól. A vastagbél falától kifelé tolódó kis domború zsákot divertikulumnak nevezzük. Több kidudorodó zsákot többes számban diverticulának neveznek. A diverticula előfordulhat az egész vastagbélben, de leggyakrabban a bal vastagbél vége közelében, amelyet sigmoid vastagbélnek neveznek, a nyugati országokban. Ázsiában a divertikulák többnyire a vastagbél jobb oldalán fordulnak elő. Ennek a divertikuláknak a vastagbélben való állapotát divertikulózisnak nevezzük.

A divertikulák gyakoriak a nyugati világban, de ritkák olyan területeken, mint Ázsia és Afrika. A diverticula az életkor előrehaladtával növekszik. 40 éves koruk előtt nem gyakoriak, de az Egyesült Államokban a 80 évesnél idősebb emberek több mint 74% -ánál észlelhetők. A divertikulózisban szenvedő személynek általában alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei. A divertikulózissal kapcsolatos leggyakoribb tünetek a hasi fájdalom, székrekedés és hasmenés. A divertikuláris betegségben szenvedő emberek többségében a tünetek oka lehet az irritábilis bél szindróma (IBS) egyidejű jelenléte vagy a szigmabél vastagbélének izomzatának rendellenességei; az egyszerű diverticula nem okozhat tüneteket. Esetenként a vérzés divertikulumból származik, és divertikuláris vérzésnek nevezik.

Mi a divertikulitisz?

Amikor a diverticulum felszakad, és a diverticulum körül gyulladás és fertőzés lép fel, az állapotot diverticulitisnek nevezik. Gyakran előfordul, hogy a divertikulitiszben szenvedő tünetek és jelek a következők:

Hasi fájdalom
Hasi érzékenység
A vastagbél elzáródása (vastagbélelzáródás)
Megnövekedett fehérvérsejtszám a vérben és láz.

Mi okozza a diverticulát és hogyan alakul ki a diverticula?

A vastagbél izomfala az életkor előrehaladtával vastagabbá válik, bár ennek a megvastagodásnak az oka nem tisztázott. Ez tükrözheti a vastagbél által az ürülék eltávolításához szükséges növekvő nyomást. Például az alacsony rosttartalmú étrend kicsi, kemény széklethez vezethet, amelyet nehéz átadni, és amelyhez nagyobb nyomás szükséges. A rost hiánya és a kis széklet is lehetővé teheti a vastagbél szegmenseinek lezárását a vastagbél többi részétől, amikor a szegmens vastagbélizma összehúzódik. Ezekben az elzárt szegmensekben a nyomás magas lehet, mivel a megnövekedett nyomás nem tud eloszlani a vastagbél többi részén. Idővel a vastagbélben lévő magas nyomás a belső bélés bélését kifelé tolja (herniáció) az izomfalak gyenge területein keresztül. Ezeket a kialakuló tasakokat vagy tasakokat divertikuláknak nevezzük.

Úgy gondolták, hogy az étrendben a rosthiány a divertikulák legvalószínűbb oka, és világszerte jó összefüggés van az étrendben lévő rost mennyisége és a diverticula előfordulása között. Mindazonáltal a vizsgálatok nem találtak hasonló összefüggést a rost és a diverticula között az egyes társadalmakban. Sok divertikuláris betegségben szenvedő ember túlzottan megvastagítja a vastagbél izomfalát, ahol a diverticula kialakul. Az izom is erősebben összehúzódik. Az izom ezen rendellenességei hozzájárulhatnak a divertikulák kialakulásához. A diverticula széleinek mikroszkópos vizsgálata gyulladás jeleit mutatja, és felvetették, hogy a gyulladás fontos lehet a diverticula kialakulásában, és nem csak ezek következménye.

Mik a diverticulitis tünetei?

A divertikulózisban szenvedő legtöbb betegnek alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei. Ezeknek az egyéneknek a divertikulózisát egyéb bélproblémák vizsgálata során találják mellékesen. Úgy gondolták, hogy a divertikulózissal küzdő egyének 20% -ánál jelentkeznek a divertikulózissal kapcsolatos tünetek, elsősorban a divertikulitisz; a legfrissebb tanulmány azonban azt sugallja, hogy az incidencia közelebb van az 5% -hoz.

A diverticulitis leggyakoribb jelei és tünetei a következők:

Hasi fájdalom (bal alsó has)
Hasi érzékenység (bal alsó has)
Láz
Megnövekedett fehérvérsejtszám a vérben
Székrekedés vagy néha hasmenés.

DIABEMUTATÁS

Van-e divertikulitisz-diéta? Milyen ételt kell kerülni a diverticulitis megelőzése érdekében? Milyen ételek megakadályozzák a fellángolást?

Miután kialakult, a diverticula nem múlik el; állandóak. A divertikuláris betegség vagy a divertikulitisz kezelésére vagy megelőzésére nem került sor kezelésre. Ennek ellenére ajánlásokat tettek arra vonatkozóan, hogy mely ételeket fogyasszák, és melyeket kerüljék el.

Ételek, amelyek megakadályozhatják a fellángolást

Mivel az egyik elmélet szerint az étrendben csökkent rosttartalom okozza a divertikulitist, a rostban gazdag étrend a divertikulák ajánlott kezelése. A rost egyértelműen növeli a széklet tömegét és megakadályozza a székrekedést, és ha valóban csökkenti a vastagbélben lévő nyomást, elméletileg ez segíthet megakadályozni a divertikulák további kialakulását vagy a divertikuláris állapot súlyosbodását. A magas rosttartalmú ételek a következők:

Gyümölcsök és zöldségek
Hüvelyesek/bab (például lima, vese, cannellini és vörös vesebab; csicseriborsó, hasított borsó és tofu)
Teljes kiőrlésű gabona (például barna rizs, repedt búza, zabpehely, quinoa, hengerelt zab, rozskenyér, vadrizs; teljes kiőrlésű kenyér, gabonafélék, keksz, tészta és tortilla)

Ételek, amelyeket divertikulitisz esetén kerülni kell

Néhány orvos javasolja a diófélék, a kukorica és a magvak kerülését, amelyek egyesek szerint divertikuláris nyílásokat zárnak be és divertikulitist okoznak, de kevés bizonyíték támasztja alá ezt az ajánlást. Mindazonáltal a gyakran kerülendő élelmiszerek a következők:

Pattogatott kukorica
Mák
szezámmag

Mi a helyzet a probiotikumokkal és a diverticulitisszel vagy a divertikuláris betegséggel?

Mivel a diverticula peremein gyulladást találtak, feltételezték, hogy a vastagbél baktériumai szerepet játszhatnak a diverticula felszakadásában a gyulladás elősegítésével. Ez arra késztette néhány embert, hogy további spekulációkat vezessenek be arra, hogy a vastagbélben lévő baktériumok megváltoztatása csökkentheti a gyulladást és a repedést, és probiotikumokkal és/vagy prebiotikumokkal való kezelést javasolhat; azonban még nincs elegendő bizonyíték a probiotikumok előnyére, hogy divertikuláris betegségben szenvedő betegek probiotikumokkal történő kezelését javasolják.

Legfrissebb emésztési hírek

Késedelmeket okozó pandémiás vakbélgyulladás esetén
A mikrobióm és a D-vitamin szintje összekapcsolható:
Hogyan lehet élő májdonor
Az IBD lerövidítheti az életét?
6-ból 1 COVID-betegnek csak gasztro tünetei vannak
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

Az arany vércsoport
Pfizer COVID vakcina
Mikor iszik a legártalmasabb?
COVID terjed a járművekben
„Univerzális” influenzaoltás
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Melyek a diverticulitis súlyosabb szövődményei?

A diverticulitis súlyosabb szövődményei a következők:

A genny (tályog) összegyűjtése a medencében, ahol a diverticulum felszakadt
Vastagbélelzáródás a kiterjedt gyulladás miatt
A hasüreg általános fertőzése (bakteriális peritonitis)
Vérzés a vastagbélbe

A divertikulum felszakadhat, és a vastagbélben lévő baktériumok átterjedhetnek a vastagbelet körülvevő szövetekbe. Ezt akkor divertikulitisznek nevezik. Székrekedés vagy hasmenés is előfordulhat a gyulladással együtt. A megrepedt divertikulum körül gennygyűjtemény alakulhat ki, amely tályog kialakulásához vezet, általában a medencében. A vastagbelet körülvevő gyulladás szintén vastagbélelzáródáshoz vezethet. Ritkán a diverticulum szabadon hasad be a hasüregbe, életveszélyes fertőzést okozva, amelyet bakteriális peritonitisnek neveznek. Ritka esetekben a gyulladt divertikulum a húgyhólyagba erodálódhat, húgyhólyagfertőzést és bélgáz átjutását a vizeletbe. Még ritkábban a diverticulum felszakadhat a hüvelybe.

Divertikuláris vérzés akkor fordul elő, amikor a táguló divertikulum erét erodál a divertikulum falán belül. A vörös, sötét vagy gesztenyebarna színű vér és az alvadékok végbélen történő átjutása társuló hasi fájdalom nélkül jelentkezik, ha nincs divertikulitisz, de a diverticulitis epizódja során a vastagbélbe történő vérzés is előfordulhat. A jobb vastagbél divertikulumából származó vér miatt a széklet fekete színűvé válik. A vérzés lehet folyamatos vagy időszakos, több napig tarthat.

Az aktív vérzésű betegeket megfigyelés céljából kórházba szállítják. Intravénás folyadékokat adnak a vérnyomás támogatására. Vérátömlesztésre van szükség azok számára, akiknek mérsékelt vagy súlyos vérveszteségük van. Gyors és súlyos vérzéssel járó ritka egyénnél a vérnyomás csökkenhet, ami szédülést, sokkot és eszméletvesztést okozhat. A legtöbb betegnél a vérzés spontán megszűnik, és több napos kórházi tartózkodás után hazaküldik őket. A tartósan súlyos vérzésben szenvedő betegeknél a divertikulum műtéti eltávolítása szükséges, bár számos nem sebészeti kezelést javasoltak.

KÉPEK

Milyen tesztek és képalkotó eljárások diagnosztizálják a divertikulitist és a divertikulózist?

A diverticulitis jelei és tünetei elég gyakoriak és megkülönböztetőek ahhoz, hogy a diverticulitis jelenlétét általában gyanítsák. Ha gyanú merül fel, a diagnózis különféle vizsgálatokkal igazolható. A vastagbél vizualizálásához bárium röntgensugarak (bárium beöntések) végezhetők. A divertikulákat a vastagbél falából kiemelkedő, báriummal töltött tasakoknak tekintik.

A vastagbél belsejének és a diverticula nyílásainak közvetlen vizualizálása hajtható végre a végbélen keresztül behelyezett és a vastagbélbe jutó rugalmas csövekkel. Vagy rövid csövek (sigmoidoszkópok), vagy hosszabb csövek (kolonoszkópok) használhatók a diagnózis felsegítésére és más olyan betegségek kizárására, amelyek utánozhatják a divertikuláris betegséget.

Diverticulitis ultrahang gyanúja esetén a has és a medence CT (számítógépes tomográf) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálata rendelhető el a divertikulum vagy a gennygyűjtés körüli szövetek gyulladásának felderítésére.

Iratkozzon fel a MedicineNet Általános Egészségügyi Hírlevelére

A Küldés gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi irányelveit, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetéseiről.

Milyen otthoni kezelés vagy gyógymódok segíthetnek a diverticulitis tüneteinek enyhítésében?

A betegeknek több epizódja lehet divertikuláris betegség vagy divertikulitisz, és nehéz megkülönböztetni a kettőt. Az enyhébb fájdalom-epizódok otthon ágybetegséggel, fájdalom- és görcsoldó gyógyszerekkel, valamint tiszta folyékony étrenddel kezelhetők. A betegeknek gyakran meg kell mérniük a hőmérsékletüket, és a bal alsó hasukra kell nyomniuk, ahol a legtöbb diverticula található. A láz vagy a növekvő érzékenység első jelei - a gyulladás jelei - esetén azonnal orvoshoz kell fordulni esetleges irodai látogatásért és/vagy antibiotikumok megkezdéséért; semmi sem olyan értékes, mint az orvos által végzett fizikális vizsgálat, amely elősegíti a további kezelés vagy a kórházi kezelés döntéseit.

Milyen gyógyszerek kezelik a divertikulitist és a divertikulózist?

A divertikulózisban szenvedő betegek többségének tünetei minimálisak vagy nincsenek, és nem igényel semmilyen specifikus kezelést. Normális rosttartalmú étrend ajánlott a székrekedés megelőzésére, és talán a divertikulák kialakulásának megakadályozására.

Azoknál a betegeknél, akiknél a diverticula területén izomgörcs következtében enyhén jelentkezik a hasi fájdalom, előnyös lehet görcsoldó gyógyszer, például,

Divertikulitisz előfordulásakor általában antibiotikumokra van szükség. Az orális antibiotikumok elegendőek, ha a tünetek enyhék. Néhány példa a gyakran felírt antibiotikumokra

Milyen egyéb kezelések vannak a diverticulitis ellen?

Folyékony vagy alacsony rosttartalmú ételeket javasolunk divertikulitisz akut rohamai során. Ennek célja a vastagbélen áthaladó anyag mennyiségének csökkentése, amely legalább elméletileg súlyosbíthatja a diverticulitist. Magas lázzal és fájdalommal járó súlyos divertikulitisz esetén a betegeket kórházba szállítják és intravénás antibiotikumokat kapnak. Műtétre van szükség azoknál a betegeknél, akiknek tartós bélelzáródása, vérzése vagy tályogja nem reagál az antibiotikumokra.

KÉRDÉS

Mi a diverticulitis műtéti kezelése?

Az orvosi kezelésre nem reagáló diverticulitis sebészeti beavatkozást igényel. A műtét általában magában foglalja a gennygyűjtemények elvezetését és a diverticulát tartalmazó vastagbél-szegmens, általában a sigmoid vastagbél reszekcióját (műtéti eltávolítása). A vérző divertikulum műtéti eltávolítása szintén szükséges a tartósan vérző betegek számára. Azoknál a betegeknél, akiknek műtétre van szükségük a tartós vérzés megállítása érdekében, fontos meghatározni, hogy pontosan honnan származik a vérzés a sebész irányítása érdekében.

Néha a diverticula kimaradhat a szomszédos húgyhólyagba, ami súlyos visszatérő vizeletfertőzést és a gáz átjutását vizelet közben. Ez a helyzet műtétet is igényel.

Néha műtétet javasolhatnak azoknak a betegeknek, akiknél a diverticulitis gyakori, visszatérő támadásai többféle antibiotikum-kezeléshez, kórházi kezeléshez és munkából kiesett napokhoz vezetnek. A műtét során a divertikulákat tartalmazó vastagbél egészének vagy csaknem teljes eltávolítása a cél, a divertikulitisz későbbi epizódjainak megelőzése érdekében. A sigmoid vastagbél reszekciójának hosszú távú következményei vannak a diverticulitis számára, és a műtét gyakran laparoszkóposan végezhető, ami korlátozza a műtét utáni fájdalmat és a gyógyulás idejét.

Tól től

Emésztési zavarok forrásai

Kiemelt központok

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Pénisz ívelt, ha felálló
Kaphatnék CAD-t?
Gondolja át az MS kezelését
SPF és a bőrtípusod
AFib-hez kapcsolódó stroke
Megnagyobbodott prosztata tények

Anne F. Peery és Robert S. Sandler. Divertikuláris betegség: a hagyományos bölcsesség átgondolása. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11: 1532-1537.