Endometriózis tünetei, okai, kezelése és prognózisa

Az endometriózis meghatározása és tények

Endometriózis és meddőség

Az endometriózis súlyos fájdalommal és termékenységi problémákkal társulhat. Az endometriózisban szenvedő nők körülbelül 30-40% -ának van némi problémája a fogantatással. Ennek oka nem jól ismert, és a reproduktív traktus hegesedése vagy hormonális tényezők lehetnek érintettek. Idővel az endometrium implantátumai növekedhetnek, vagy ciszták alakulhatnak ki az endometriosis miatt, amely termékenységi problémákat is okozhat.

Mi az endometriózis?

Az endometriózis az endometrium szövetének kóros növekedése, hasonló ahhoz, amely a méh belsejét vonja be, de a méhen kívüli helyen. A méhnyálkahártya szövete havonta hull le a menstruáció során. A méhen kívüli helyeken található méhnyálkahártya-területeket endometrium-implantátumoknak nevezzük. Ezek az elváltozások leggyakrabban a petefészkeken, a petevezetékeken, a méh felületén, a bélen és a kismedencei üreg membránbélésén (azaz a hashártyán) találhatók meg. Ritkábban találják a hüvely, a méhnyak és a hólyag érintettségét. Ritkán fordulhat elő endometriózis a medencén kívül. Endometriózist jelentettek a májban, az agyban, a tüdőben és a régi műtéti hegekben. Az endometrium implantátumai, bár problematikussá válhatnak, általában jóindulatúak (azaz nem rákosak).

Melyek az endometriózis szakaszai?

Az endometriózist az endometriózis implantátumok pontos helye, kiterjedése és mélysége, valamint a hegszövet jelenléte és súlyossága alapján a négy szakasz egyikébe sorolják (I-minimális, II-enyhe, III-mérsékelt és IV-súlyos). valamint az endometrium implantátumainak jelenléte és mérete a petefészkekben. Az endometriózis legtöbb esete minimálisnak vagy enyhének minősül, ami azt jelenti, hogy vannak felszínes implantátumok és enyhe hegesedés. A mérsékelt és súlyos endometriózis általában cisztákat és súlyosabb hegesedést eredményez. Az endometriózis stádiuma nem kapcsolódik a nő által tapasztalt tünetek mértékéhez, de a meddőség gyakori a IV stádiumú endometriózissal.

DIABEMUTATÁS

Melyek a jelek és tünetek az endometriózis?

Az endometriózisban szenvedő nők többségének valójában nincsenek tünetei. Azok közül a leggyakoribb tünetek a következők:

Fájdalom (általában kismedencei), amely általában közvetlenül a menstruáció előtt jelentkezik, és csökken a menstruáció után
Fájdalmas nemi aktus
Görcsös a közösülés során
Görcsök vagy fájdalom a bélmozgás vagy a vizelés során
Meddőség
Fájdalom kismedencei vizsgálatokkal

A fájdalom intenzitása hónapról hónapra változhat, és nagymértékben változhat az érintett egyének között. Egyes nőknél a tünetek fokozatosan súlyosbodnak, míg mások kezelés nélkül megszüntethetik a fájdalmat.

A medencefájdalom az endometriózisban szenvedő nőknél részben attól függ, hogy hol helyezkednek el az endometriosis endometrium implantátumai.

A mélyebb implantátumok és a nagy idegsűrűségű területeken alkalmazott implantátumok alkalmasabbak a fájdalom kialakítására.
Az implantátumok olyan anyagokat is felszabadíthatnak a véráramba, amelyek képesek fájdalmat kiváltani.
Fájdalom jelentkezhet, amikor az endometriotikus implantátumok a környező szövetek hegesedését gerjesztik. Úgy tűnik, nincs összefüggés a fájdalom súlyossága és a jelenlévő anatómiai betegség mennyisége között.

Az egyébként egészséges párok meddőségének egyik oka az endometriózis lehet. Amikor a meddőség értékelése során laparoszkópos vizsgálatokat végeznek, az implantátumokat gyakran teljesen tünetmentes egyéneknél találják meg. Az endometriózisban szenvedő betegeknél a termékenység csökkenésének okai nem tisztázottak. Az endometriózis felpörgetheti a hegszövet kialakulását a medencében. Ha a petefészkek és a petevezetékek érintettek, akkor a megtermékenyített petesejtek csövekbe juttatásának mechanikai folyamatai megváltozhatnak. Alternatív megoldásként az endometriotikus elváltozások gyulladásos anyagokat okozhatnak, amelyek hátrányosan befolyásolják az ovulációt, a megtermékenyülést és az implantációt.

Az endometriózishoz kapcsolódó egyéb tünetek a következők:

alsó hasi fájdalom,
hasmenés és/vagy székrekedés,
derékfájdalom,
krónikus fáradtság
szabálytalan vagy erős menstruáció,
fájdalmas vizelés, vagy
véres vizelet (különösen a menstruáció alatt).

Az endometriózis ritka tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom vagy a vér köhögése a tüdő endometriózisa és fejfájás és/vagy görcsrohamok miatt az endometriózis miatt az agyban.

Legfrissebb női egészségügyi hírek

Növelheti-e a barnulás az endometriózis esélyeit?
Túl sok, túl kevés csecsemő gyorsíthatja az öregedést a nőknél
Az Obamacare fokozta a szegény nők egészségét
A legtöbb 50 év alatti amerikai nő a fogamzásgátlást használja
A mellműtét nem fogja károsítani a szoptatást
Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

Az arany vércsoport
Pfizer COVID vakcina
Mikor iszik a legártalmasabb?
COVID terjed a járművekben
„Univerzális” influenzaoltás
További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Az endometriózis növeli-e a nők kockázatát a rák kialakulásához?

Néhány tanulmány feltételezte, hogy az endometriózisban szenvedő nőknél fokozott a kockázata bizonyos típusú petefészekrák kialakulásának, az úgynevezett epitheliális petefészekráknak (EOC). Ez a kockázat az endometriózisban és az elsődleges meddőségben szenvedő nőknél a legmagasabb (azoknál, akik még soha nem fogantak terhességet). A kombinált orális fogamzásgátló tabletták (OCP) alkalmazása, amelyeket néha az endometriózis kezelésében alkalmaznak, jelentősen csökkenti ezt a kockázatot.

Az endometriózis és a petefészek hámrák közötti összefüggés okai nem egyértelműek. Az egyik elmélet szerint maguk az endometriózis implantátumok rosszindulatú daganatos átalakuláson mennek keresztül. Egy másik lehetőség az, hogy az endometriózis jelenléte más genetikai vagy környezeti tényezőkhöz kapcsolódhat, amelyek növelik a nők petefészekrák kialakulásának kockázatát.

Mi okozza az endometriózist?

Az endometriózis oka ismeretlen. Az egyik elmélet szerint az endometrium szövetét szokatlan helyeken rakja le a menstruációs törmelék retrográd áramlása a fallopiás csöveken keresztül a kismedencei és a hasüregbe. Ennek a retrográd menstruációnak az oka nem egyértelmű. Nyilvánvaló, hogy a retrográd menstruáció nem az egyetlen oka az endometriózisnak, mivel sok retrográd menstruációval rendelkező nőnél nem alakul ki ilyen állapot.

Egy másik lehetőség az, hogy a kismedencei szerveket bélelő területek primitív sejtekkel rendelkeznek, amelyek képesek más szöveti formákká fejlődni, például méhnyálkahártyává. (Ezt a folyamatot koelomikus metapláziának nevezik.)

Valószínűleg az endometrium szöveteinek a műtét idején történő közvetlen átvitele is felelős lehet a műtéti hegekben alkalmanként előforduló endometriózis implantátumokért (például epiziotomia vagy császármetszéses hegek). Az endometrium sejtjeinek transzferje a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül a legmegbízhatóbb magyarázat arra az endometriózis ritka esetére, amely az agyban és a medencétől távol eső más szervekben található meg.

Végül vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy néhány endometriózisban szenvedő nőnél megváltozott az immunválasz az endometriosisban szenvedő nőknél, ami befolyásolhatja a test természetes képességét az ektopiás endometrium szövet felismerésére.

KÉRDÉS

Meddőséget okoz-e az endometriózis?

Az endometriózis a meddő nőknél gyakoribb, szemben a terhességet megfogantakkal. Sok, megerősített endometriózisban szenvedő nő azonban nehézség nélkül teherbe eshet, különösen, ha a betegség enyhe vagy mérsékelt. Becslések szerint az enyhe vagy mérsékelt endometriózisban szenvedő nők akár 70% -a is három éven belül fogamzóképes, különösebb kezelés nélkül.

Az endometriózis jelenlétében a termékenység csökkenésének okait nem teljesen értik. Valószínű, hogy az anatómiai és a hormonális tényezők is hozzájárulnak a csökkent termékenységhez. Az endometriózis jelenléte jelentős hegképződést (tapadást) idézhet elő a medencében, ami torzíthatja a normál anatómiai szerkezeteket. Alternatív megoldásként az endometriózis befolyásolhatja a termékenységet olyan gyulladásos anyagok termelésén keresztül, amelyek negatív hatással vannak az ovulációra, a petesejt megtermékenyítésére és/vagy az embrió beültetésére. Az endometriózissal járó meddőség gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek a betegség anatómiailag súlyos formája van.

Az endometriosishoz kapcsolódó meddőség kezelési lehetőségei változatosak, de a legtöbb orvos úgy véli, hogy a műtét jobb, mint az endometriózis orvosi kezelése. Adott esetben az asszisztált reprodukciós technológia is alkalmazható a műtéti terápia kiegészítő vagy alternatívájaként.

Csinál diéta befolyásolja az endometriózist?

Nincsenek megalapozott adatok, amelyek azt mutatnák, hogy az étrend módosítása megakadályozhatja vagy csökkentheti az endometriózis tüneteit. Egy tanulmány kimutatta, hogy a zöld zöldségek és gyümölcsek magas fogyasztása alacsonyabb kockázattal jár az endometriózis kialakulásában, míg a vörös húsok magasabb bevitele magasabb kockázattal jár. Nem tapasztaltak összefüggést az alkohol-, tej- vagy kávéfogyasztással. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a diéta szerepet játszik-e az endometriózis kialakulásában.

Iratkozzon fel a MedicineNet női egészségügyi hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és az Adatvédelmi irányelveket. Azt is vállalom, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Van-e teszt az endometriózis diagnosztizálására?

A szülész-nőgyógyászok (OB-GYN-ek) azok az orvosok, akik általában endometriózist kezelnek .

Az endometriózis gyanítható a kismedencei fájdalom tünetei és a fizikai vizsgálatok során tapasztalt eredmények alapján. Esetenként egy rectovaginalis vizsgálat során (egy ujj a hüvelyben és egy ujj a végbélben) az orvos csomókat (endometrium implantátumokat) érezhet a méh mögött és a medence falához tapadó szalagok mentén. Máskor csomók nem érezhetők, de maga a vizsgálat szokatlan fájdalmat vagy kellemetlenséget okoz.

Sajnos sem a tünetekre, sem a fizikai vizsgálatokra nem lehet támaszkodni az endometriózis diagnózisának végleges megállapításához. A képalkotó vizsgálatok, például az ultrahang, hasznosak lehetnek a többi kismedencei betegség kizárásában, és utalhatnak az endometriózis jelenlétére a hüvely és a hólyag területén, de nem tudják megbízhatóan diagnosztizálni az endometriózist. A pontos diagnózis érdekében közvetlen szemrevételezés szükséges a medence és a has belsejében, valamint az implantátumok szövetbiopsziája.

Ennek eredményeként az endometriózis diagnosztizálásának egyetlen végleges módszere a sebészi. Ehhez vagy laparoszkópia, vagy laparotómia szükséges (a has felnyitása nagy bemetszéssel).

A laparoszkópia a leggyakoribb sebészeti beavatkozás, amelyet az alkalmazottak leggyakrabban az endometriózis diagnosztizálására használnak. Ez egy kisebb műtéti eljárás, amelyet általános érzéstelenítésben, vagy egyes esetekben helyi érzéstelenítésben végeznek. Általában járóbeteg-ellátásként hajtják végre (a beteg nem marad egy éjszakán át a létesítményben). A laparoszkópiát úgy végezzük, hogy először a hasüreget szén-dioxiddal felfújjuk a köldök kis bemetszésén keresztül. Ezután a felfújt hasüregbe vékony, csöves nézőeszközt (laparoszkóp) helyeznek a has és a medence ellenőrzésére. Ekkor közvetlenül látható az endometrium implantátuma.

A laparoszkópia során biopsziák (apró szövetminták eltávolítása mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából) szintén elvégezhetők a szövetdiagnózis érdekében. Néha a laparoszkópia során kapott véletlenszerű biopsziák mikroszkopikus endometriózist mutatnak, még akkor is, ha implantátumokat nem vizualizálnak.

A medence ultrahangja és a laparoszkópia szintén fontos a rosszindulatú daganatok (például a petefészekrák) kizárásában, amelyek sok olyan tünetet okozhatnak, amelyek utánozzák az endometriózis tüneteit.