2. típusú cukorbetegség és elhízás: A kapcsolat

Nicola Davies, PhD | Publikálva 2018. április 9

Miért válik a 2-es típusú cukorbetegség globális járványsá, és csak egybeesés, hogy növekedéséhez egy másik globális járvány - az elhízás is társul? Lehetséges, hogy a kettő valamilyen módon összekapcsolódik, és ha igen, hogyan? Dr. Nicola Davies, Az elhízás legyőzése című könyv szerzője Megvizsgálja a motivációt, a magabiztosságot és a készségeket a fogyáshoz és a visszaesés elkerülése érdekében.

Az inzulinrezisztencia szerepe az elhízás-cukorbetegség összefüggésben

Az inzulinrezisztencia megértése alapvető fontosságú az elhízás és a cukorbetegség közötti kapcsolat megválaszolásában. A hasnyálmirigy inzulint termel, ami elősegíti, hogy az elfogyasztott cukor az izmok, a zsír és a máj sejtjeinek energiaforrássá váljon. Az inzulinrezisztencia azonban csökkenti e sejtek képességét arra, hogy energiára felhasználják a cukrot. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő túlsúlyos vagy elhízott embereknél, mivel a zsírfelesleg miatt a sejtek kevésbé reagálnak az inzulinra, ami inzulinrezisztenciát okoz. Tudományos bizonyítékok is vannak arra vonatkozóan, hogy a zsírsejtek inzulinrezisztensebbek, mint az izomsejtek. Más szavakkal, az inzulin kevésbé hatékony túlsúlyos vagy elhízott embereknél, emiatt a véráramban magas marad a glükóz.

Az inzulinrezisztenciának számos tényezője van, amelyek nem mindegyike függ súlytól. Egyesek irányíthatók, míg mások nem. A genetika, az életkor és az etnikum egyaránt szerepet játszik. Az olyan gyógyszerek, mint a szteroidok, zavarhatják az inzulin mechanizmusát. Az életmódbeli tényezők, például az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a testmozgás szintje és a stressz szintén kulcsfontosságú szerepet játszanak, és kardiovaszkuláris kapcsolat is fennáll; a magas vérnyomásban és koleszterinben szenvedő egyének hajlamosabbak a cukorbetegségre.

Az egyetlen átfogó mutató, amely felülmúlja az összes többi tényezőt abban a tekintetben, hogy kialakul-e inzulinrezisztenciája, a testtömege. Az összes amerikai felnőtt csaknem egyharmada elhízott, az elhízott gyermekek száma megháromszorozódott az elmúlt négy évtizedben. Valójában az elhízás jelenti az egyetlen legjobb előrejelzőt arra nézve, hogy egy személy 2-es típusú cukorbetegséget fog-e kialakítani. Ha túlsúlyos vagy elhízott (30-nál nagyobb testtömeg-index [BMI] jellemzi), akkor életében exponenciálisan nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Valójában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők csaknem 90 százaléka túlsúlyos vagy elhízott.

Hogyan járul hozzá az elhízás a cukorbetegséghez

A 30 feletti BMI-vel rendelkező embereknek 80-szor nagyobb az esélye a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, mint a 22 év alatti BMI-vel rendelkezőknek. Miért van ez? Ha jobban megnézzük, nem feltétlenül maga a súly járul hozzá a cukorbetegséghez, hanem az, hogy hol tárolja a szervezetben. A testzsír két helyszín szerint osztályozható - zsigeri vagy szubkután.

• A zsigeri zsír a has területén tárolódik, és körbefedi a belső szervek falát, ami azt jelenti, hogy tipikus diétákkal vagy testmozgással nem lehet könnyen eltávolítani.

• A bőr alatti zsír közvetlenül a bőr alatt található, és ezt fizikailag meg tudja mérni, ha megfogja a derék kerületét - az úgynevezett „szerelmi fogantyúkat”.

A zsigeri zsír az a fajta, amely növeli a súlyos egészségügyi problémák, például a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Míg a szubkután zsír általában nem olyan veszélyes, a has területét illetően mindkét zsírfajta jelen van, így a növekvő has annak a jele lehet, hogy az egyik vagy mindkét zsírfajta nő a gyomor régiójában, emelve a a cukorbetegség kockázata.

Végül a középső rész körüli súly az a típus, amelyet figyelnünk kell a cukorbetegség megelőzésére vagy ellenőrzésére. A hasi zsírfelesleggel rendelkező emberek (lásd az alábbi táblázatot) sokkal hajlamosabbak a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, mivel a hasi zsírsejtek gyulladásos vegyi anyagokat szabadítanak fel, amelyek csökkentik a test képességét az inzulin beépítésére és felhasználására.

Nem csak a testzsírt (más néven zsír) tárolják, hanem a raktározott zsír típusát is. Kétféle zsírszövet (zsír) van.

• A barna zsírszövetek - amint az várható volt - sötétbarna színűek. Számos vérerekhez kapcsolódnak, és összefüggenek a kalóriaégetéssel, a hőtermeléssel és az energiaháztartással.

• A fehér zsír viszont felelős az energia tárolásáért, és túlzott mértékben felhalmozódik az elhízásban. Egészséges testben az izmok, a zsírszövet és a máj felszívja a glükózt a véráramból. A fehér zsír támogatja ezt a glükózszabályozási folyamatot, ami viszont segít csökkenteni az elhízás és a cukorbetegség kockázatát. Amikor azonban a fehér zsír túlzottan sűrűvé válik, a glükózszint szabályozásában való képessége megszakad.

A zsír és a szervezetben való tárolásának megértése hasznos lehet, ha testsúly-szabályozási rendbe kezd a cukorbetegség megelőzése vagy ellenőrzése érdekében.

Az elhízás-cukorbetegség kapcsolat fiatalon kezdődik

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata 25 éves kor szerint megnégyszereződik elhízott gyermekeknél. Egy nagy tanulmány az Egyesült Királyságban megvizsgálta az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokat 1994 és 2013 között, közel 370 000, 2-15 éves gyermek esetében a gyermekkori elhízásra utaló magas BMI-értékek miatt. A kutatók ezután megvizsgálták az 1. vagy a 2. típusú cukorbetegség diagnózisát 25 éves korig ugyanazon embereknél. Az elhízott gyermekeknek 25 éves korukra négyszer nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, mint azoknak a gyermekeknek, akiknek gyermekkorukban normális a BMI-je.

Történelmileg a 2-es típusú cukorbetegséget felnőtt betegségnek tekintették, de jelenleg a gyermekek 2-es típusú cukorbetegségét riasztó sebességgel diagnosztizálják, az orvosok elhízásnak, egészségtelen étrendnek és a fizikai aktivitás hiányának tulajdonítják. Az elhízás a gyermekkori 1-es típusú cukorbetegség mutatója is. Bár az 1. típus autoimmun rendellenesség, az olyan tényezők, mint az elhízás és az inzulinrezisztencia tovább bonyolítják az állapotot. Egy tanulmányban, amelyen közel 100 000 gyermek vett részt, és akiket az első életév során nyomon követtek a súlyváltozások miatt, a túlsúlyos és elhízott csecsemők pozitív korrelációt mutattak a megnövekedett 1-es típusú cukorbetegség előfordulásával. Minél nehezebb a gyermek, annál fiatalabb a cukorbetegség diagnózisának kora. Bár az inzulinrezisztencia nem az 1-es típusú cukorbetegség fő mozgatórugója, ez a tanulmány azt mutatja, hogy az elhízás szerepet játszik, és megmagyarázhatja, hogy miért több gyermeknél alakul ki mindkét típusú cukorbetegség.

Az alvási kapcsolat

Az elhízás és a cukorbetegség közötti kapcsolat nem egyértelmű, mert más tényezők súlyosbíthatják a kapcsolatot. Az alvás az egyik olyan terület, ahol ez különösen érvényes. Az alvás létfontosságú a test oly sok alapvető funkciója szempontjából, beleértve az inzulinszabályozást is. A kezeletlen alvási problémák, például az alvási apnoe, amely gyakoribb a túlsúlyos embereknél, növelheti az elhízás kialakulásának kockázatát, ami viszont növeli az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.

A hasi zsír és az általános elhízás a két legnagyobb rizikófaktor az alvási apnoe kialakulásában, mivel a garatban lévő felesleges zsír (a torok száj és az orrüreg mögötti része) nagyobb valószínűséggel elzárja a légutakat. Kaszkádhatás lép fel abban az esetben, ha az elhízott embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki obstruktív alvási apnoe, még a mérsékelt alvási apnoe is megzavarja az anyagcsere folyamatokat és növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Az endokrinológusok rámutatnak, hogy a rossz alvás negatívan befolyásolja a vércukorszintet, és sok más testi folyamatot is megzavar, például a koleszterint és a vérnyomást. Ezek a problémák sokkal súlyosabbak az elhízott egyéneknél. Sajnos sok, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember rosszul alszik. Az alvás mennyisége, valamint a minőség számít ebben az egyenletben. Azok az emberek, akik túl keveset (kevesebb, mint hat óra) vagy túl sokat (több mint kilenc óra) alszanak, hajlamosabbak a 2-es típusú cukorbetegségre. Valójában egy körülbelül 4500 gyermekkel foglalkozó brit tanulmány kimutatta, hogy az elégtelen alvás a 2-es típusú cukorbetegség három kockázati tényezőjével volt összefüggésben: magasabb BMI, megnövekedett inzulinrezisztencia és emelkedett glükózszint.

Prediabetes és metabolikus szindróma

A kutatóknak van egy másik elmélete, miszerint az elhízás prediabeteshez vezet, olyan állapotra, amelyet magas vércukorszint jellemez, amely nem elég magas a cukorbetegség diagnózisának felállításához. A prediabéteszben szenvedők száma meredeken növekszik - az Egyesült Államokban legalább 84 millió embernél volt ez 2015-ben. Az idő múlásával a prediabétesz miatt a test sejtjei elkezdik elveszíteni az inzulinfelvétel képességét. Valójában a prediabéteszben szenvedő emberek többségének 10 éven belül a 2-es típusú cukorbetegség alakul ki.

A metabolikus szindróma, a kapcsolódó állapot a kockázati tényezők komplex halmaza, ideértve a hasi zsírfelesleget, a magas vérnyomást, az emelkedett trigliceridszintet, az alacsony HDL vagy „jó” koleszterinszintet és a magas vércukorszintet. Sok elhízott ember szenved ebben az állapotban, amely drámai módon megnöveli a cukorbetegség kialakulásának esélyét, sok más betegség mellett. Valójában több metabolikus szindróma kockázati tényezője ötszörösére növeli a cukorbetegség kockázatát.

A metabolikus szindróma, más néven X-szindróma vagy elhízási szindróma örökletes, és ahogy öregszik, a kockázat növekszik. Nagyon gyakori az őslakos amerikaiak, afroamerikaiak, spanyolok és ázsiaiak körében - ugyanazok az etnikumok, amelyek hajlamosabbak a cukorbetegségre. Az orvosok nem tudják pontosan, miért alakul ki a metabolikus szindróma, de a két legnagyobb mutató az elhízás (különösen a hasi zsír) és az inzulinrezisztencia.

Mit tehetek diabéteszes elhízás ellen?

Az elhízás jelenti a 2-es típusú cukorbetegség egyik legnagyobb előrejelzőjét, de szerencsére még a testtömeggel kapcsolatos kis változások is nagyon hatékonyak. Megállapították, hogy testsúlyának akár 5-10% -ának elvesztése drasztikusan javítja az egészségi állapotot és a közérzetet, ami viszont csökkenti a cukorbetegség kockázatát. Ha 200 fontod van, fogyj 10-et és nézd meg, mi történik. A szénhidrát csökkentésére szolgáló diétás beavatkozások nagyon hatékonyak lehetnek. Mozogj Te is - a mérsékelt séta akár napi 20 perc alatt is felpörgetheti az anyagcserét. Azok a tanulmányok, amelyekben az emberek alkalmazták ezeket az intézkedéseket, akár 60 százalékos csökkenést mutattak a cukorbetegség kialakulásában.

Ha már prediabétesz vagy teljes értékű 2-es típusú cukorbetegségben szenved, maradjon koncentrált és maradjon pozitív. Számos életmódbeli változtatást hajthat végre étrendjében és testmozgásában, hogy megakadályozza a helyzet súlyosbodását. A fent említett intézkedések akkor is működnek, ha már diagnosztizálták. Valójában egyre több bizonyíték mutatja, hogy a súlycsökkenés valóban megfordíthatja a 2-es típusú cukorbetegséget.

Az a tény, hogy a súly és a cukorbetegség annyira összefonódik, jó dolog, még akkor is, ha ez nem tűnik úgy. Sokunknak ad némi ellenőrzést a cukorbetegség elkerülése vagy kezelése terén. Valójában minél többet megtudunk arról, hogy a két feltétel közötti kapcsolat minél jobban megvan arra, hogy fejlettebben kezeljük őket a jobb egészség és jólét érdekében.

Elhízás: tény a fikcióból

• A túlsúly azonos az elhízással

A túlsúly nem azonos az elhízással. A túlsúly egyszerűen annak a következménye lehet, hogy nehéz a csontok vagy az izomtömeg, vagy akár a test magas víztartalma, de nem feltétlenül zsír. Az elhízás viszont csak arra utal, hogy a testben túl sok zsírszövet vagy zsír van. Mindkét feltétel arra utal, hogy olyan testtömeg vagy zsír van, amely meghaladja azt, amit magasságának egészségesnek tekintenek.

• Az ideális súly az egészséges testsúly

Vannak, akik feltételezik, hogy egészségtelenek vagy „túl kövérek”, ha súlyuk nem esik az ideális tartományba. Az egészséges súlyt a magasság, a súly és egyéb tényezők alapján számítják ki. Másrészt az ideális súlya gyakran személyes preferenciáin és azon alapszik, hogy miként szeretné megjelenni testalkatát. Az elhízott emberek számára a súlyuk öt vagy 10 százalékának elvesztése már egészséges (vagy egészségesebb) lehet, mert csökkentheti bizonyos egészségügyi problémák kialakulásának kockázatát. Tehát mindig próbáljon egészséges testsúlyra törekedni, nem pedig az ideális testsúlyra - ezek nem feltétlenül ugyanazok.

• Az elhízást a zsugorodó ruhák és a felesleges kilók érzékelik

Vannak, akik feltételezik, hogy túlsúlyosak vagy elhízottak, ha ruhájuk szorosabbnak érzi magát, a skála azt mutatja, hogy hízott, vagy a dereka szélesebbnek érzi magát, mint korábban. Bár ezek a jelek azt mutatják, hogy hízott valamennyire, nem jelentik automatikusan azt, hogy elhízott.

Érdekes tény: az elhízás-cukorbetegség-memória kapcsolat

A 2-es típusú cukorbetegséget összefüggésbe hozták a memória elvesztésével, és a kutatók ma úgy vélik, hogy ez összefüggésben lehet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek megnövekedett súlyával. A túlsúlyos vagy elhízott embereknél kiderült, hogy az agy memóriával kapcsolatos részein vékonyabb szürkeállomány alakul ki. A súlykezelés nemcsak a cukorbetegségében segíthet, hanem javíthatja a memóriáját is.

Jogi nyilatkozat: Az ezen a weboldalon kifejtett nyilatkozatok és vélemények a szerzőké, és nem feltétlenül a kiadóké vagy a hirdetőké. Az ezen a weboldalon található információk nem értelmezhetők orvosi utasításként. Mielőtt ezen információk alapján intézkedne, konzultáljon a megfelelő egészségügyi szakemberekkel.