Az elhízás és a cukorbetegség közötti kapcsolat jellege

kapcsolat

Az elhízás okozhat cukorbetegséget vagy szív- és érrendszeri betegségeket? És ha nem, hogyan kapcsolódnak egymáshoz? Ezek a kérdések keresik a válaszokat, és a puzzle egy kis darabja a múlt héten a helyére került.

A JAMA Network Open-ben megjelent új szisztematikus áttekintés és metaanalízis az első metaanalízis, amely a Mendeli véletlenszerűség 1 elnevezésű technikával végzett vizsgálatokból származó adatok összegyűjtését végzi.

A mendeli randomizációk kevésbé megbízható bizonyítékai az ok-okozati összefüggéseknek, mint a randomizált klinikai vizsgálatok, de ezek végrehajtása sokkal olcsóbb, és jobb bizonyíték, mint a megfigyelési vizsgálatok. A tanulmány szerzői elmagyarázzák:

A mendeli randomizáció lehetőséget nyújt az asszociációk tanulmányozására a tipikus torzítások nélkül, amelyek a hagyományos epidemiológiai megközelítésekben rejlenek. Így a Mendeli véletlenszerűsítés a zavarás minimalizálásával pótolhatja a bizonyítékokat, ha a változók véletlenszerűen és egyenlően oszlanak meg az érdeklődő populációban.

Mit találtak a nyomozók?

Ebben a közel 1 millió résztvevő szisztematikus áttekintésében és metaanalízisében az elhízás a 2-es típusú cukorbetegséghez és a szívkoszorúér betegséghez társult, de a stroke-hoz nem ... Ez azt jelenti, hogy az elhízás növelheti a későbbi cukorbetegség kockázatát, és hozzájárulhat a kardiovaszkuláris kimenetelekhez, és ezért meg kell, hogy maradjon. a közegészségügyi kezdeményezések fő hangsúlya.

Pontosabban, a BMI mind az öt pontos növekedése 67% -kal növelte a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisának relatív kockázatát - ez jelentős összefüggés. A koszorúér-betegség esetében az összefüggés nem volt olyan erős: a BMI ötpontos növekedése mindössze 20% -kal növelte a koszorúér-betegség relatív kockázatát. Ennek az elemzésnek a készítői gyorsan rámutatnak, hogy a mendeli randomizációs vizsgálatok nem bizonyítják az okozati összefüggéseket. Ugyanakkor támogatják az oksági kapcsolatot.

Ez egy darab a rejtvényből, és összhangban áll a BMJ folyóirat ezen a héten szerkesztőségében „A cukorbetegség növekvő problémája” címmel elhívott bizonyítékokkal. Ebben Fiona Godlee főszerkesztő írja:

A súlycsökkenés elengedhetetlen a cukorbetegség kezeléséhez, és remisszióhoz vezethet, de miután elértük, nehéz fenntartani. Cara Ebbeling és munkatársai egy úttörő véletlenszerű vizsgálatban azt találták, hogy az energiafogyasztás magasabb volt, amikor az emberek alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztottak a fogyás fenntartása során. A magas szénhidráttartalmú étrendbe randomizált embereknél magasabb volt a ghrelin hormon koncentrációja, amelyről úgy gondolják, hogy csökkenti az energiafelhasználást.

A Diet Doctor-nál úgy gondoljuk, hogy az alacsony szénhidráttartalmú életmód a megoldás része a 2-es típusú cukorbetegség folyamatosan növekvő globális terheinek. A randomizált klinikai vizsgálatok számos metaanalízise azt mutatja, hogy az alacsony szénhidráttartalmú kezelések csökkentik a vércukorszint-kezelés szükségességét, miközben javítják az olyan egészségügyi jelzőket, mint a HbA1c és a vérnyomás.