2-es típusú diabétesz

Bizonyítékokon alapuló útmutató a 2-es típusú cukorbetegséghez
valamint a kezelési és visszafordítási lehetőségeit.

diabetes

A 2-es típusú cukorbetegség országos egészségügyi válság

Ha Ön az Egyesült Államokban élő felnőtt, akkor nagyobb a valószínűsége annak, hogy nem rendelkezik 2-es típusú cukorbetegséggel, vagy elindul annak kialakulásában. Az amerikai felnőttek 14,3% -a 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és az amerikai felnőttek 38,0% -a prediabéteszben szenved, ami azt jelenti, hogy az Egyesült Államokban a felnőtt lakosság 52,3% -a szenved anyagcsere-betegségben.

10 felnőtt amerikai közül közel 4
prediabétesz van

Az USA 7 felnőttéből 1-nek van
2-es típusú diabétesz

Tartalomjegyzék

Mi a 2-es típusú cukorbetegség?

Prediabetes az inzulinrezisztencia egy korábbi szakaszának leírására szolgál, ahol a vércukorszint magasabb, mint a normális, de nem elég magas ahhoz, hogy 2-es típusú cukorbetegségnek lehessen nevezni. Az Amerikai Diabetes Szövetség szakértői testülete úgy becsülte, hogy a prediabéteszben szenvedő betegek akár 70% -ánál is kialakul a cukorbetegség. º De mivel a prediabetesnek kevés nyilvánvaló tünete van, a prediabetesben szenvedők 90% -a nem tudja, hogy van.

A legalapvetőbb szinten a cukorbetegség olyan kifejezés, amelyet olyan betegségek csoportjának leírására használnak, amelyek magas vércukorszintet eredményeznek. 2-es típusú diabétesz, (más néven 2-es típusú cukorbetegségnek nevezik) a 95-ös arányt képviseli annak, amit általában cukorbetegségnek neveznek. Folyama elején a 2-es típusú cukorbetegséget a nagyon magas inzulinszint és a magas vércukorszint kombinációja jellemzi. Cukorbetegségben nem szenvedő embereknél az ilyen magas inzulinszint gyorsan csökkentené a vércukorszintet a normális szintre, de a 2-es típusú cukorbetegségben a szervezet rezisztenssé válik az inzulin (más néven inzulinrezisztencia) működésével szemben, ami a vércukorszintet nehezen képes elérni. kontroll inzulinnal és más szokásos gyógyszerekkel.

Melyek a 2-es típusú cukorbetegség tünetei?

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei a következők:

  • Fáradtság
  • Fokozott szomjúság és szájszárazság
  • Fokozott vizelés
  • Gyakori hüvelyi vagy húgyúti fertőzések
  • Merevedési zavar
  • Fokozott éhség
  • Neuropathia (zsibbadás, láb és kéz bizsergése)
  • Homályos látás
  • Lassan gyógyuló sebek vagy gyakori fertőzések
  • Súlygyarapodás

A prediabetes tünetei a következők:

  • Fáradtnak és éhesnek érzi magát folyamatosan
  • Szegény alvás
  • Nehéz összpontosítani
  • Neuropathia (zsibbadás, láb és kéz bizsergése)
  • A nyakbőr elsötétedik
  • Sok kis bőrcímke fejlesztése
  • Súlygyarapodás

Honnan tudja, hogy van-e 2-es típusú cukorbetegsége?

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei a következők:

  1. 126 mg/dl vagy annál nagyobb éhomi vércukorszint két külön alkalomkor
  2. HbA1c 6,5% vagy magasabb
  3. Orális glükóz tolerancia teszt, amely 2 óra elteltével 200 mg/dl vagy annál magasabb vércukorszintet mutat

A prediabetes tünetei a következők:

  1. Az éhomi vércukorszint 100-125 mg/dl két alkalommal
  2. HbA1c 5,7–6,4%
  3. Orális glükóz tolerancia teszt, amely 2 óra elteltével 140 mg/dl vagy annál magasabb vércukorszintet mutat.

Honnan származik a magas vércukorszint?

Mindenkinek állandóan a vérében van glükóz, egyfajta cukor. A cukor energiaforrás - elláthatja a test sejtjeit a kritikus funkciók ellátásához szükséges energiával, kezdve az agy energiájától az izmok táplálásáig nagy intenzitású edzés közben.

Ha normál amerikai étrendet fogyaszt, a vérében lévő cukor nagy része egy adott élelmiszer-forrásból származik. ”szénhidrátok, szénhidrátnak is nevezik. A keményítőtartalmú ételeket, például kenyeret, burgonyát, tésztát, rizst, pékárukat és asztali cukrot szénhidrátnak nevezik, de a szénhidrát valójában az ilyen élelmiszereken belüli molekulákra utal.

A legtöbb gyümölcsben, gyümölcslében, cukros italban és keményítőtartalmú zöldségekben, például sárgarépában, dzsemben, kukoricában, szárított babban és borsóban magas a szénhidrátmolekulák szintje. Ezzel szemben a nem keményítőtartalmú zöldségekben, például a leveles zöldségben, az uborkában, a zöldbabban, a paprikában és a brokkoliban alacsony a szénhidrátmolekulák száma. A szénhidrátmolekulák, például a keményítő, csak cukoregység-láncok, de a test nem képes elnyelni a hosszú láncokat. Az emésztés során a tested darabokra bontja ezeket a cukoregység-láncokat, amelyeket képes felszívni. В Ezek a darabok cukormolekulák, amelyek többsége glükóz (vércukor). Ezért ha szénhidrátot tartalmazó ételeket fogyaszt, megemeli a vércukorszintjét. ”A cukrot közvetlenül a véráramba szívja fel.

Az inzulin szerepe

Miután ezt a cukrot felszívta a véráramba, még mindig kissé messzebb kell utaznia ”ahhoz, hogy energiát felhasználhasson, a vérében keringő cukornak be kell jutnia a sejtjeibe. Ez az a hely inzulin játékba kerül. Az inzulin egy kémiai hírvivő, amelyet a tested állít elő, egy hormon, amely a növekedést, a zsírraktározást és az energiafelhasználást is segíti. Az inzulin segít a cukrot a véréből a sejtjeibe mozgatni, hogy energiára felhasználható legyen.

A szénhidrátok fogyasztása növeli a vércukorszintet. В inzulinra van szükség ahhoz, hogy ez a növekedés a lehető legkisebb legyen. Tehát minden egyes alkalommal, amikor szénhidrátot eszik, és a vércukorszint emelkedik, a teste felszabadítja az inzulint, hogy a cukrot a sejtekbe juttassa. De ha a szervezet valamilyen oknál fogva nem reagál az inzulin jelére, akkor a cukor nem képes megfelelően bejutni a sejtjeibe, és így a vérében marad. Ez magas vércukorszintet okoz.

Inzulinrezisztencia

A 2-es típusú cukorbetegséget az okozza inzulinrezisztencia, olyan állapot, amelyben a sejtek nem reagálnak megfelelően az inzulin jelére. Noha az inzulinrezisztencia kiváltó okai nem teljesen tisztázottak, a lényeg az, hogy több inzulin hozzáadása nem oldja meg a mögöttes problémát. Míg az inzulinja továbbra is emelkedni fog a szénhidrátfogyasztás hatására, mivel a sejtjei nem reagálnak a jelére, a vércukorszintje nem képes hatékonyan beköltözni a sejtekbe. Ez mind a magas vércukorszintet, mind a magas inzulint hagyja.

Sok éven át a krónikusan emelkedett vércukorszint kompenzálása megkívánja, hogy a tested sokkal nagyobb sebességgel pumpálja ki az inzulint, mint kellene. Amint elérjük a felnőttkort, korlátozottan képesek vagyunk új inzulintermelő sejteket növeszteni a hasnyálmirigyben, tehát amikor az inzulintermelés túlterhelt, ezek a sejtek elvesznek és nem helyettesülnek. Ezért vezethet a tartós 2-es típusú cukorbetegség a sok inzulin önálló termelésének elvesztéséhez. Ha elveszíti az inzulintermelés képességének legnagyobb részét, ezt hasnyálmirigy-kiégésnek hívják. A 2-es típusú cukorbetegség progressziójának ebben a szakaszában szükségessé válik az injektált inzulin a szervezet fogyó készletének pótlására.

Az inzulinrezisztencia a 2-es típusú cukorbetegségen és a prediabéteszen kívül számos egészségügyi problémával jár, beleértve a metabolikus szindrómát, a policisztás petefészek-szindrómát (PCOS), az érelmeszesedéses szívbetegségeket, a zsírmáj betegségét és még sok mást.vЃґвЃ »вЃ ·

A magas vércukorszint a szénhidrát-intolerancia jele

A normál vércukorszintet általában éhomi vércukornak tekintik 100 mg/dl vagy 70-140 mg/dl alatti étkezés után 2 órával. Ez egyenértékű körülbelül 1 teáskanál cukorral, amely kering a vérében.

A tested megpróbálja ebben a tartományban tartani a vércukorszintet, mert a magas vércukorszint súlyos károsodást okozhat az erekben és a szervekben, ami a 2-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódó szörnyű eredményekhez vezethet, mint például vakság, veseelégtelenség és amputációk. Tehát, amikor a vércukorszint e normális tartomány fölé kezd emelkedni, teste jelentősen megnöveli inzulinszekrécióját, hogy a további cukrot a véréből és a sejtjeibe mozgassa.

Ha olyan ételt eszel, amelyben sok szénhidrát van, például egy csésze fehér (vagy akár barna) rizst, akkor a vércukorszint gyorsan meg fog emelkedni. Ez azért történik, mert a rizs szénhidrátjai gyorsan cukorrá alakulnak. Valójában 1 csésze rizsben körülbelül 45 gramm szénhidrát van, ami azt jelenti, hogy körülbelül 9 teáskanál cukor fog felszívódni egy olyan rendszerbe, amely megpróbál mindig 1 teáskanál cukor mellett maradni.

Néhány ember számára viszonylag könnyű a vércukorszint normalizálása a magas szénhidráttartalmú étkezés után. Nagyon érzékenyek az inzulin jeleire, vagyis testük hatékonyan képes mozgatni a vér cukorát és a sejtjeibe. Ez felfogható a magas szénhidrát-tolerancia, mivel sok szénhidrát fogyasztására reagálhatnak anélkül, hogy vércukorproblémáik lennének.

De a 2-es típusú cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedők számára a magas szénhidráttartalmú étkezés után a vércukorszint normális szintre csökkentése rendkívül nehéz. Ezek az emberek ellenállnak az inzulin jelének, vagyis testük küzd, hogy az egész cukrot a véréből és a sejtjeibe mozgassa, magas vércukorszintet hagyva. Ezt úgy lehet elképzelni alacsony szénhidrát-tolerancia vagy szénhidrát intolerancia. Sok ember számára, különösen azoknál, akiknek a családjában már cukorbetegségben szenvedtek, a szokásos étrendnek való kitettség (étkezésenként általában 10–15 teáskanál cukornak felel meg) növeli az inzulinrezisztenciát és a szénhidrát-intoleranciát.

Ha a cellákat apró tárolószekrényként képzeli el, akkor az inzulin a kulcs, amely kinyitja a szekrény ajtaját.

Amikor 2-es típusú cukorbetegségben szenved, már krónikusan emelkedett vércukorszinttel küzd az inzulinrezisztencia miatt ”, így már szénhidrát-intoleráns. Szénhidrát-intoleránsnál sokkal magasabb inzulinszintre van szükség a vércukorszint normális szintre csökkentéséhez, mint annak, aki nem intoleráns a szénhidrátnak.

Tehát a szénhidrát-intolerancia azt jelenti, hogy azonos mennyiségű elfogyasztott szénhidrát esetén sokkal nagyobb az inzulin, amely a vércukorszint emelkedésének megakadályozásához szükséges.

Mindenkinek egyedi a szénhidrát toleranciája

A 2. típusú cukorbetegség nem csak a magas vércukorszint betegsége

Míg a cukorbetegséget csak az emelkedett vércukorszint alapján diagnosztizálják, ez csak a jéghegy csúcsa. A közelmúltig a gyulladásnak nagyrészt alulértékelt szerepe volt az inzulinrezisztencia kezdeti kialakulásában és a 2-es típusú cukorbetegség hosszú távú előrehaladásában. A gyulladásnak két általános kategóriája van, az akut és a krónikus, intenzitásuk és időtartamuk szerint megkülönböztetve.

Akut gyulladás legjobban úgy írható le, mint az immunrendszerének fertőzéssel vagy sérüléssel szembeni védőreakciója. В láz, duzzanat és fájdalom jellemzi, ha szükséges, azonnal felépül, majd a gyógyulás után gyorsan visszaesik.

Krónikus gyulladás alacsony fokú betegség, például ízületi gyulladás okozhatja, de nyilvánvaló betegség vagy tünetek nélküli embereknél is fennállhat. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél szignifikánsan magasabb gyulladásos markerek és tünetek jelentkeznek, mint az azonos súlyú betegeknél, akiknek nincs cukorbetegségük. Ezenkívül a gyulladásos markerek magasabb krónikus szintje, mint a fehérvérsejtszám, a C-reaktív fehérje (CRP) és az interleukin 6 ( Az IL-6) korai előrejelzője annak, hogy ki fog kialakulni a 2-es típusú cukorbetegségben

Tehát jelentős krónikus gyulladás nem csak azoknál a betegeknél tapasztalható, akiknek már van 2-es típusú cukorbetegségük ”, hanem azt is jósolja, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása előtt a vércukorszintjük (a HbA1c-vel mérve) diabéteszes emelkedést mutat. A gyulladás az egyik feltételezett oka az inzulinrezisztenciának. № ° A gyulladást később súlyosbítja a 2-es típusú cukorbetegségre jellemző krónikusan emelkedett vércukorszint is.

Ha már 2-es típusú cukorbetegségben szenved, a gyulladás szintje szorosan összefügg a társbetegségek, például a szívroham és a vesebetegség kialakulásával és előrehaladásával is. № Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor valószínűleg orvosa már megmérte a CRP egyszerű vérvizsgálattal.

Hogyan kezelik a 2-es típusú cukorbetegséget?

A 2-es típusú cukorbetegség általánosan elfogadott kezeléseit az ellátás standardjának nevezik. És mivel a vércukorszint-monitorozás ma már elég általános, a vércukorszint (és ezzel együtt végül a HbA1c) csökkentése általában az ellátás színvonalának a középpontjában áll. . De amint azt fentebb megjegyeztük, a gyulladást egyre inkább az anyagcsere-egészségének fontos mutatójaként értik, ezért előnyösebb lenne olyan kezelés, amely csökkenti mind az átlagos vércukorszintet, mind a gyulladás biomarkereit. A kezelési lehetőségek értékelésekor egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni a vércukorszint csökkentésének bármely különös módszere által okozott mellékhatások gyakorisága, különös tekintettel a súlyos alacsony glükózszintre (hipoglikémia). Fontolóra kell venni még a súlygyarapodás vagy -veszteség valószínűségét, a költségeket, a gyógyszerek használatát, valamint a máj zsír- és vérzsírokra gyakorolt ​​hatását.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének legfontosabb megértése, hogy szinte mindenkinek ugyanaz a végső célja a vércukorszint csökkentése. Míg a vércukorszint csökkentésének számos módja van, egyes módszerek hatékonyabbak, mint mások, és mindegyiknek különböző mellékhatásai, kockázata és költsége van. Annak mérlegelésekor, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára, fontos feltenni néhány kérdést magának.

Milyen mértékű költséget, kockázatot és mellékhatásokat hajlandó vállalni? És képes-e tartani ezt a kezelést hosszú távon?

Fontos annak felismerése is, hogy nem minden cukorbetegség kezelése működik egyformán. ”Egyes módszerek csak a cukorbetegség tüneteit (magas vércukorszint) kezelik, míg mások a kiváltó okokat, az inzulinrezisztenciát és a gyulladásokat kezelik.

Hogyan halad az ellátás színvonala az életed során?

A korai szakaszban sok betegnek ajánlott életmódváltással kezdeni, például többet gyakorolni és kevesebbet enni. A betegség előrehaladtával a betegek általában elkezdenek gyógyszereket szedni. A gyógyszeres terápia első sora a vércukor közvetett csökkentésére összpontosít, az inzulin növelésétől eltérő utakon keresztül. Ha ez nem sikerül, a terápia második sora olyan gyógyszerek, amelyek növelik az inzulint a vércukorszint csökkentése érdekében (szulfonilureák, például glipizid és inzulin). A következő lépés az exogén inzulin injekciója (amelyet nem a saját teste készít) lövések, szivattyú vagy akár egy orr inhalátor segítségével.

A cukorbetegség megfordítása és a cukorbetegség kezelése

Megfordítás

Ez a megközelítés még nem általános, mivel nem minden orvosi szakember gondolja úgy, hogy a cukorbetegség megfordítható. Függetlenül attól, hogy mi a konszenzus, szakértői véleményezés alatt álló, publikált tanulmányok mutatják be a cukorbetegség megfordulását. Habár nem életkori kohorszokban (a leghosszabb prospektív tanulmány 1 évre szól), sok olyan esetről számoltak be, amelyek szerint a korábbi 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek évekig vagy évtizedekig fenntartották a normális vércukorszintet a gyógyszerek nélkül. Ezek nem állítják, hogy okkal gyógyítanák meg ezeket a betegeket a legtöbb esetben, ha eltévelyednek a kezelés rendszeres alkalmazásától és visszatérnek korábbi viselkedésükhöz, akkor cukorbetegségük általában visszatér.

Mivel a 2-es típusú cukorbetegségre nincs gyógymód, a kezelési lehetőségek értékelésekor a legtöbb kérdést felteszi magának: kitarthatok-e életem végéig e beavatkozás mellett?

Menedzsment

A kezelési stratégiák a tünetek kezelésére összpontosítanak a vércukor rövidtávú közvetett csökkentésével.

Ne feledje, hogy a vércukor az inzulinrezisztencia és a szénhidrát-intolerancia alapvető problémájának tünete, ezért amikor a cukorbetegséget úgy kezeljük, hogy közvetetten csökkentjük a vércukorszintet, akkor csak a betegség tüneteit kezeljük. Noha a vércukorszint csökkentése megvédhet a krónikus magas vércukorszint negatív hatásaitól, a kezelési stratégiák tetején kell maradnia, hogy azok hatékonyak legyenek, különben a vércukorszintje magas marad.

2-es típusú cukorbetegség kezelése

A 2-es típusú cukorbetegségnek számos kezelési lehetősége van. Egyesek a menedzsmentre, mások pedig a visszafordításra összpontosítanak, és hatékonyságuk, hosszú távú fenntarthatóságuk, kockázataik és monetáris költségeik szerint különböznek.